PICC在神经外科重症患者中的应用及护理

目的探讨PICC在神经外科重症患者中的临床应用及护理。方法回顾性总结2010年9月至2011年9月在我科92例重症患者中应用PICC的临床护理方法。结果 92例患者(含高血压脑出血42例,重型颅脑损伤50例)中,穿刺部位渗血8例,穿刺点感染5例,机械性静脉炎2例,导管堵塞10例,导管部分脱出2例,意外拔管1例。导管维持时间最长180d,最短10d(患者自动出院)。结论 PICC为神经外科重症患者中提供了一条无痛性治疗途径,避免了反复穿刺给患者造成的痛苦,有效地保护了患者的血管,保证了输液安全,提高了护理工作效率和患者的生活质量。

泛影葡胺胃肠道造影在粘连性肠梗阻中的临床应用

目的 观察泛影葡胺在粘连性肠梗阻中的诊断及治疗效果和手术时机的选择。方法 对137例粘连性肠梗阻患者经胃管注入76％泛影葡胺60～100ml行胃肠道造影，通过腹部X线摄片动态观察造影剂在胃肠道中的位置及通过情况，以确定梗阻部位以及梗阻是否完全，从而确定手术时机。结果 137例中103例造影剂在6～24h后到达结肠而给予保守治疗，平均症状缓解时间为14．8h，1～6d（平均3．3d）后症状消失。另34例见造影剂不能到达结肠且症状体征加重而行手术治疗，痊愈。结论 泛影葡胺胃肠道造影在对粘连性肠梗阻明确梗阻部位及手术时机的选择方面有很好的指导作用，可作为临床医师诊断与治疗粘连性肠梗阻的一种手段。

奥曲肽和血必净注射液联合应用在急性胰腺炎临床疗效的研究

目的奥曲肽和血必净注射液联合应用在急性胰腺炎的临床疗效观察。方法收集该院83例急性胰腺炎患者,采用对照方法,将患者分为治疗组和对照组,治疗组联合应用奥曲肽和血必净注射液,对照组单用奥曲肽。监测患者临床症状和各实验室指标的改善情况。结果治疗组和对照组的治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的各临床症状改善时间总体优于对照组。经治疗后,2组的炎性指标以及血、尿淀粉酶水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用奥曲肽和血必净注射液可显著提高急性胰腺炎患者的疗效。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤报道1例并文献复习

肝脏血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma，HAML）是临床上较罕见的一种良性间叶源性肿瘤，文献报道较少，本研究将贵阳医学院附属医院肝胆外科遇到的1例HAML及相关文献复习材料作一报道。

国内近10年胆道手术致胆管损伤的分析

目的探索胆道手术致胆管损伤的类型、部位及处理措施。方法在中国雏普资讯网（http：／www．cqvip．corn）通过回顾性分析研究2001年1月-2010年1（）月发表于国内核心期刊上的关于胆管损伤或胆道损伤文献44篇．经归纳统计多个单位多名医师共实施胆道手术153254例．其中共报道508例胆管损伤（占0．33％）。结果胆管损伤男187例，女321例，术中发现314例，术后发现194例。胆管损伤类型中胆管部分损伤253例（500％），胆管横断伤143例（281％）．胆瘘44例（8．7％），电灼伤33倒（6．5％）等。对于胆管损伤根据发现时间不同及损伤类型不同分剐采取对应措施，如：胆管修复一期缝合．胆管修复＋T管引流，胆管端端吻合＋T管引流或胆管端端吻合．胆管空肠吻合或胆管十二指肠吻合以及单纯腹腔引流等。结论胆管损伤原因复杂，需掌握胆道的解剖及病理生理变化，同时强调人为因素。术中需及时发现，选择适宜的修复方式。可减少再次手术发生率。

闭合性颅脑损伤中低颅压综合征的诊治处理

目的探讨外伤性低颅压综合征的表现、病因及诊治经验。方法分析41例外伤性低颅压综合征的临床资料;41例均行腰穿检查,侧卧压力均低于80mmH2O,及时补充等渗电解质液治疗。结果经治疗40例痊愈,经综合治疗3～12d临床症状消失,脑脊液压力逐渐恢复正常,1例合并腹腔出血死亡。结论外伤性低颅压综合征应注意与颅内压增高鉴别,需及时确诊与治疗,但该综合征起病隐匿、易误诊、应提高警惕,若诊治及时、预后多良好。

胆总管切开取石一期缝合与T管引流的对比研究

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流两种方法的临床疗效。方法回顾性分析2006年4月-2011年4月腹腔镜下行胆总管切开取石96例患者的临床资料,患者分为观察组和对照组,每组各48例,观察组患者术后胆总管一期缝合,对照组患者术后留置T管,对比两组术中及术后恢复情况,从而比较术后一期缝合与T管引流的临床效果。结果观察组与对照组手术时间及术中出血量、术后并发症经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),观察组排气时间早于对照组,住院时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆总管切开取石术后胆总管一期缝合胃肠功能恢复快,缩短住院时间,不会增加并发症的发生,值得临床推广应用。

伴多发伤的结直肠损伤的诊治

探讨伴多发伤的大肠损伤25例诊治经验。25例中．男23例，女2例．年龄18～56岁。闭合性损伤11例，开放性损伤14例。其中升结肠3例．横结肠8例．脾曲2例，降结肠2例，乙状结肠4例，肛门直肠6例。1例升结肠上端伤和1例脾曲伤在充分游离局部后，发现分别为近全周断裂和前后壁穿通；另1例十二指肠水平段穿通伤，第一次手术探查漏诊。结肠损伤19例经手术探查确诊．直肠损伤均借助指检、X线片及临床症状确诊。处理按先止血后修补原则进行，术式力求简化安全。14例结直肠损伤伤情较重行：朗于术．9例较轻者选用一期手术．2例术中死亡。25例中21例康复，1例自动出院，3例死于严重创伤、损伤性和（或）失血性休克。