Thompson评分在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是在围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损伤,是世界范围内新生儿死亡和神经发育异常的重要原因。研究发现在中或重度HIE新生儿6 h内开始治疗性低温能显著降低死亡率或残疾率。早期诊断和早期治疗是降低死亡、减少后遗症的关键。Thompson评分可以更精确地描述婴儿轻、中、重度HIE,预测神经发育结果。

肺泡表面活性物质联合西地那非和高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察

目的探讨肺泡表面活性物质(PS)联合西地那非(SIL)和高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法选取2013年6月—2015年6月在成都市妇女儿童中心医院新生儿科住院治疗并确诊PPHN患儿52例,根据治疗方法不同分为试验组(应用PS治疗)和对照组(未使用PS治疗),各26例。比较两组患儿的动脉血气分析指标〔动脉血氧分压(PO2),肺动脉压力(PAP)和吸氧分数(Fi O2)〕。结果治疗前两组患儿监测指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组PO2高于对照组,PCO2、Fi O2、PAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未发生严重不良反应。结论 PS联合SIL和HFOV治疗新生儿PPHN能快速缓解病情,有利于患儿预后。

新生儿缺氧缺血性脑病合并低钙血症临床分析

目的探索血钙变化在新生儿缺氧缺血性脑病中的意义与临床的关系。方法正常对照组及HIE轻中度患儿分别在生后24小时、72小时、7天抽取股静脉血做血清钙检测,分组进行分析。结果 HIE程度越重,患儿血钙越低,对比有统计学意义。结论 HIE脑损伤越重,越易引起低钙且预后越不良,血钙可以作为HIE病情变化的监测指标。

蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的疗效分析

目的:分析蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的疗效.方法:选取2014-08/2015-08四川省成都市妇女儿童中心医院收治的100例病理性黄疸患儿,对其临床资料进行回顾性分析,根据不同的治疗方案分为对照组(n=58)与研究组(n=42).前者予以蓝光治疗,后者联合茵栀黄颗粒治疗,对比两组的临床疗效、治疗前后血清胆红素水平变化情况及黄疸消退时间.结果:研究组总有效率高于对照组,且研究组血清胆红素下降幅度与黄疸消退时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对新生儿病理性黄疸行蓝光联合茵栀黄颗粒进行治疗可有效降低患儿血清胆红素水平,改善其临床症状,值得临床推广.

Thompson评分在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的探讨出生后早期行Thompson评分在诊断新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）的程度及预后判断中的价值。方法选择本院存在产时窒息史且出生5小时内出现异常神经系统表现的新生儿进行Thompson评分,并随访动态脑电图（ambulatory electroencephalogram,AEEG）变化。结果 13例新生儿死亡,其Thompson评分均≥21分。相对于Thompson评分〈7分组,Thompson评分≥7分组母亲更容易合并妊娠并发症和（或）产时特殊情况,新生儿1分钟、5分钟Apgar评分更低,更需要持续正压通气、机械通气和药物支持,发展成中重度HIE的比例更高,异常AEEG的比例更多,更易出现严重异常AEEG。Thompson评分预测72小时中重度HIE的灵敏度可达96.9%,特异性为90.9%,预测48~72小时AEEG的灵敏度为94.8%,特异性为73.9%。结论 Thompson评分可作为快速经济预测中重度HIE及异常脑电图的手段。Thompson评分在预测HIE程度上可能较脑电图更经济、更准确、更方便广大临床医生使用。

静脉输液港用于新生儿脐静脉置管的临床多中心研究

目的探索静脉输液港应用于新生儿脐静脉置管的可行性,以及其封闭的输液系统与传统脐静脉置管的并发症相比是否有优势.方法将41套4.8Fr静脉输液港分别在8个新生儿中心进行静脉输液港用于新生儿脐静脉置管,并观察置管的成功率、使用期间的输液情况、临床导管相关的感染率、导管留置时间.结果 41例入组患儿中置管成功率95.1%,一次顺利置入率79.5%.所有置管成功的39例患儿均进行过静脉营养输注,其中2例进行过血制品输注,4例进行过多巴胺输注.入组病例中导管的平均留置时间为(9.4 ± 4.1) d,最长留置时间为20 d.置管相关性感染发生率2.6%.结论 pfm静脉输液港可应用于新生儿脐静脉置管,与目前成熟的脐静脉置管相比并未增加操作的难度.该输液系统可用于静脉营养、血液制品及血管活性药物的输注,且由于其特制的聚氨酯材质及远端压力出口设计,降低了在留置输液过程中堵管的概率.导管相关性感染发生率低于文献报道的经外周中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)和脐静脉置管( umbilical vein catheter-ization,UVC)的发生率.

预防性应用肺表面活性物质对早产儿早期预后的影响

目的探讨预防性应用牛肺表面活性物质对胎龄<32周早产儿病死率和主要并发症发生率的影响。方法 2012年10月至2013年9月在国内9家医院进行多中心临床对照研究,研究对象为胎龄<32周的早产儿,分为预防组(生后30分钟内给药)和早期治疗组(出生后2小时内给药),均气管插管内滴入国产牛肺表面活性剂(70mg/kg)。比较两组患儿的呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率、病死率和主要并发症发生率等指标。结果共纳入有效病例预防组116例,早期治疗组91例。预防组RDS的发生率略高于早期治疗组,但差异无显著性(P>0.05),重度RDS的发生率明显低于早期治疗组,差异具有显著性(P<0.05)。预防组患儿中至重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)和动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的发生率明显低于早期治疗组,差异具有显著性(P均<0.05),重度脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、中至重度坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、气漏、肺出血及败血症的发生率预防组和早期治疗组比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论对于胎龄<32周的早产儿,预防性应用肺表面活性物质可以降低重度RDS、中至重度BPD和PDA的发生风险。

持续有创动脉血压检测在NICU危重患儿中的应用及观察

目的:探讨持续有创动脉血压检测在新生儿重症监护病房(NICU)危重患儿中的应用。方法:选择2012年11月至2015年5月入住我院NICU的81例行持续有创血压监测的足月新生儿作为研究对象,包括窒息、败血症、新生儿出血症、休克及新生儿溶血症等,患儿分别在持续有创血压监测(IBP)的同时进行无创血压监测(NBP)。比较两种方法监测数据的差异及分析影响足月新生儿无创、持续有创动脉血压监测的相关因素。结果:IBP组收缩压(SBP)水平显著高于NBP组(P<0.05),但两组舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)水平差异无统计学意义(P>0.05);经多元Logistic回归分析,影响足月儿IBP监测SBP水平的相关因素包括:出生窒息、HIE、出血性疾病、新生儿休克、新生儿Rh血型不合溶血病;经多元Logistic回归分析,影响足月儿NBP监测SBP水平的相关因素为新生儿休克。结论:与传统无创血压监测方法相比,持续有创动脉血压监测NICU危重患儿的血压值更准确,应在临床上进行推广。

两种不同营养支持在早产极低体重儿中的应用对比

目的:探讨两种不同营养支持早产极低体重儿的方法及效果。方法:将我院近期收治确诊的早产极低体重儿120例分成两组,其中实验组60例行早期肠道外营养法,对照组60例行传统肠道外营养法。对所有患儿进行2-3月的随访,对比两组患者的临床疗效,并发症,肾功能变化。结果:两组间相比,实验组患者的SDS和SAS评分、并发症发生率均优于对照组(P<0.05),且实验组患者临床疗效的总有效率为95.0%,高于对照组的85.0%(P<0.05)。结论:对早产极低体重儿行早期肠道外营养法,临床效果显著,能够显著改善患儿的临床症状及体征,并通过一系列措施,提高患者的临床疗效,改善其肾功能指标。

肺表面活性物质联合机械通气治疗足月儿呼吸窘迫综合征13例

目的观察肺表面活性物质(PS)治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法选取ARDS患儿25例,随机分为PS治疗组(13例)和对照组(12例)。对照组仅采用机械通气,PS组在对照组基础上经气管内注入猪肺磷脂注射液。结果 PS组的上机时间、最高平均动脉压水平、高浓度氧持续时间、住院时间以及并发症发生率和死亡率均显著低于对照组(P<0.05),且治愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论早期运用PS联合机械通气治疗新生儿ARDS,具有良好效果。