新生儿窒息后肾功能分析及多巴胺对新生儿重度窒息肾功能影响研究

新生儿窒息后肾功损伤发生率最高,重度窒息组血Bun、Cr平均值明显高于轻度窒息组,通过小剂量多巴胺对重度窒息后新生儿肾损害治疗的疗效观察,证明其总有效率41/43(95%),故提示我们重度窒息新生儿可常规应用小剂量多巴胺。

咪唑安定在新生儿机械通气中的应用

目的比较咪唑安定与苯巴比妥在机械通气中的镇静效果。方法2005年6月～2006年12月我科收治的54名施行机械通气的新生儿进行随机分组,咪唑安定组30例,苯巴比妥组24例。咪唑安定负荷量0.1mg/kg静脉推注,继以0.05～0.15mg/kg/h持续维持,苯巴比妥负荷量20mg/kg稀释后静脉推注,12～24小时后以2.5mg/kg/次每12小时推注。观察两组镇静效果及记录两组心率、血压、呼吸机参数及血气值。结果两组达理想镇静例数有显著性意义,应用咪唑安定组呼吸机参数下降快。结论咪唑安定在新生儿机械通气中镇静效果优于苯巴比妥,能改善患儿的人机同步性,提高机械通气的有效性。

影响新生儿1 min Apgar评分的相关因素分析

目的:探讨影响住院分娩新生儿Apgar评分的相关因素。方法:回顾性分析2007年1月～2008年12月在我院出生的新生儿的临床资料,收集Apgar评分及可能影响评分的产妇一般资料、产妇的临床特点及新生儿的临床特点等3方面因素,并采用有序Logistic回归进行分析。结果:孕妇年龄(P=0.014,OR=2.296,95%CI=1.964～3.157)、分娩方式(P=0.021,OR=2.757,95%CI=2.514～3.872)、妊高症产生情况(P=0.000 1,OR=3.377,95%CI=3.014～4.564)、分娩并发症情况(P=0.000 1,OR=3.475,95%CI=3.171～4.671)、新生儿体重(P=0.019,OR=2.130,95%CI=1.846～3.014)和新生儿出生畸形情况(P=0.000 1,OR=3.885,95%CI=3.518～5.146)是影响新生儿1 minApgar评分的独立危险因素。结论:高龄产妇、产钳分娩、妊高症、分娩并发症、低体重儿、出生畸形是影响新生儿1 minApgar评分的独立危险因素,据此及早病因预防有望减少新生儿窒息的发生。

不同程度窒息新生儿心肌酶谱检测临床分析

目的探讨不同窒息新生儿心肌酶谱改变与临床表现关系的意义。方法窒息新生儿共81例,其中轻度窒息组57例,重度窒息组24例,无窒息新生儿为对照组38例,有明显心肌损害的14例,对治疗前后组,分别进行血清心肌酶活性检测,并进行对比分析。结果各窒息组血清心肌酶水平明显高于对照组(P<0.05),进行干预治疗后患儿的心肌酶谱水平明显下降(P<0.05)。结论新生儿窒息可致心肌酶谱升高,对心肌造成损害,心肌酶谱的检测有助于临床早期诊断及治疗,并可以指导临床早期干预,减少并发症的发生。

极低出生体重儿生后24h内血电解质和酸碱平衡状态分析

目的：探讨极低出生体重儿生后24h内血电解质、酸碱平衡状态特点。方法：对1999年6月-2005年4月于生后24h内转入NICU的119例极低出生体重儿血电解质、血气等资料进行回顾性分析。结果：119例极低出生体重儿生后24h内高钾血症39例（32．8％），低钾血症1例（0．8％），低钠血症90例（75．6％），低钙血症55例（46．2％），高钙血症1例（0．8％），低氯血症27例（22．7％），高氯血症2例（1．7％）。酸碱平衡紊乱90例占75．6％，其中单纯代酸16例（13．4％）、单纯代碱2例（1．7％）、单纯呼碱12例（10．1％）、单纯呼酸8例（6．7％）、代酸＋呼碱35例（29．4％）、代酸＋呼酸8例（6．7％）、代碱＋呼酸6例（5.0％）、代碱＋呼碱2例（1．7％）、呼碱＋代酸＋代碱1例（0．8％）。行机械通气转人的37例VLBWI发生酸碱平衡紊乱28例（75．7％），包括单纯代酸6例（16．2％）、单纯呼酸4例（10．8％）、单纯呼碱3例（8．1％）、代酸＋呼碱9例（24．3％）、代酸＋呼酸6例（16．2％）。结论：极低出生体重儿生后24h内电解质酸碱平衡紊乱的发生率比较高，电解质紊乱以低血钠、低血钙和高血钾居多，酸碱平衡紊乱以代酸＋呼碱最常见，其次为单纯性代酸和单纯性呼碱。在临床治疗过程中，应动态监测极低出生体重儿血气和血电解质状态。

慢性肾脏病患儿小剂量甲状腺素治疗的作用及甲状腺激素水平变化的意义

目的:探讨慢性肾脏病小剂量甲状腺素治疗的作用和甲状腺激素水平变化的意义。方法:患儿92例慢性肾脏病患儿随机分为甲状腺素治疗组和对照组,各46例,均予常规治疗。治疗组加服左旋甲状腺素组25～50μg/d。随访至少1月,比较2组的临床疗效,放射免疫分析法检测甲状腺素的水平。结果:治疗后1、2、4周,两组尿蛋白、尿潜血定性、Hb值及白蛋白水平无明显变化。但2组SCr与BUN在治疗后1周即均下降,并持续至第4周(P<0.05),而治疗组下降更为明显(P<0.05)。甲状腺功能检测显示治疗组1周后FT3、FT4上升,TSH下降,并持续至第4周(P<0.05),与对照组比水平也均有改善(P<0.05)。所有患者FT3与SCr浓度之间呈负相关,r值为-0.71(t=6.147,P=0.012)。结论:小剂量甲状腺素对小儿慢性肾脏病有治疗作用,其甲状腺素水平可以作为疗效检测和预后评价的一种指标。