在医院护理质量管理工作中实施护士长总值班制的效果分析

目的:对医院护理质量管理中实施护士长总值班制的效果进行分析探讨。方法:在医院各科室实行护士长总值班制,对节假日及夜间护理工作进行相应督促、指导,并协助处理各种突发问题。结果:在实行护士长总值班制以后,医院护理工作的质量得到了较大提高,患者对护理工作的满意度也有所提高,并提高了护理人员整体水平。结论:在全院范围内实施护士长总值班制,有利于护理工作有效开展,能够使得护理质量得到显著提高,促进患者尽早康复,值得进行推广执行。

小檗碱、口腔菌群、系统性疾病三者相关性的研究进展

小檗碱具有抗菌、抗炎作用,是常用的传统中药之一。近年来多项研究证实小檗碱对心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等系统性疾病有较好的治疗效果,口腔菌群也与这些系统性疾病的发生发展存在密切联系。本文就小檗碱、口腔菌群、系统性疾病之间的相关性进行综述,为治疗系统性疾病提供新思路。

质量管理工具在静脉治疗护理风险管理中的应用

目的:探讨应用质量管理工具优化静脉治疗护理风险管理。方法:应用统计表、柏拉图、鱼骨图等质量管理工具对静脉治疗护理风险管理进行分析总结,并持续改进。结果:2014年上、下半年通过应用质量管理工具进行质控统计分析比较,静疗护理风险管理存在的问题减少了39.4%;护理人员对静疗护理风险管理重视程度提高了55.3%。结论:质量管理工具用数据说话,使每位护理人员对静疗风险管理中存在的问题一目了然,从而提高护理人员对静脉治疗风险管理的重视及相关知识的掌握程度,激发护士参与质量管理的积极性,达到有效整改。

百草枯中毒患者预防肺损害的护理体会

目的探讨百草枯中毒患者肺损害时的护理措施。方法对我院2004～2006年收治的34例百草枯中毒患者的救护资料进行分析,并详细分析积极、合理的护理措施。结果让患者取半坐卧位,改善呼吸困难,缩小肺纤维化的范围,创造良好的室内环境,加强口腔护理,有效地预防肺部感染。高度谨慎应用氧疗,正确掌握用氧指征及用氧方法,避免增强百草枯的毒性,加强肺纤维的护理,提高患者的生存质量;严密观察病情变化,严格掌握输液量及速度,避免发生和加重肺水肿,是百草枯中毒患者肺护理的关键。结论采取积极、合理的护理措施对预防或减轻肺损害、降低病死率有重要意义。

改良式吸痰护理冲洗装置的效果评价

目的:旨在对传统吸痰装置方式方法进行对比、探索研究。方法:采用同时段传统吸痰冲洗装置和改良式护理吸痰冲洗装置应用效果对橙并进行效果评价。结果:改良式吸痰护理冲洗装置效果评价明显优于传统吸痰冲洗装置,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式吸痰护理装置简便有效,值得在临床推广应用。

中药内服外洗治疗细菌性阴道炎62例

目的:观察中医治疗细菌性阴道炎的临床疗效。方法:将124例患者分成两个组,各62例。治疗组采用中医综合疗法治疗;对照组采用西医常规方法进行治疗;疗程结束后观察治疗效果。结果:治疗组总有效率为96.77%,高于对照组的87.10%(P<0.05)。结论:中医治疗细菌性阴道炎疗效较好。

胺碘酮静脉注射联合口服治疗持续性室性心动过速及心室颤动41例分析

目的：观察胺碘酮治疗持续性室性心动过速（SVT）及心室颤动（VF）的临床疗效及安全性。方法：对利多卡因无效或电除颤不能维持的SVT及VF患者41例给予胺碘酮3~5 mg/kg静脉注射,随后以0.5~1.5 mg/min持续静脉泵入,同时口服胺碘酮200 mg,3次/d。如心律失常控制不佳,每隔20~30 min再注射75~150 mg,静脉用药平均1-3d,口服逐渐减量至维持量。结果：24 h胺碘酮静脉用量（1 126±168）mg,心律失常控制率24 h为65.9%、48 h为82.9%、72 h基本控制。14d后胺碘酮200-400 mg/d口服维持,随访3个月无复发。结论：胺碘酮静脉注射联合口服治疗SVT及VF安全有效。

20例急性心肌梗死患者的护理体会

总结了20例急性心肌梗死患者的护理体会。从科室的床位安置、急救监护、药物治疗、心理指导以及康复指导等方面总结急性心肌梗死患者的护理体会。

临床药师实时监测细菌耐药情况分析与体会

目的实时监测细菌耐药情况,协助临床选择更适宜的抗菌药物,防止细菌耐药。方法临床药师每日实时监测微生物实验室细菌培养结果,重点关注药敏结果与所用药物不适宜的患者,对多重耐药菌尤其重点关注,科室临床药师随时监测抗菌药物使用后续情况,发现问题及时反馈医师,共同商讨治疗方案。结果微生物实验室细菌培养阳性结果 479份中,临床药师通过实时监测细菌耐药,共干预不适宜的抗菌药物48例,干预率为10%,尤其多重耐药菌药物的选择,不仅防止细菌进一步耐药,促进疾病治愈,同时也提升了临床药学工作开展的深入性。结论在细菌耐药监测工作中,临床药师不能仅限于定期分析抗菌药物对细菌的耐药率,更多的是通过实时监测细菌耐药,提前干预不适宜的抗菌药物,帮助临床解决实际问题,确实做到防止细菌耐药。

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的安全性探讨

评价在甲亢临床治疗中应用丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的临床疗效和安全性。方法:评价对象选择在2017.5~2020.5期间就诊于我院的96例甲亢患者,以治疗药物不同开展分组,应用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑的患者分别纳入试验B组和试验A组,对2组病例临床疗效、发生皮疹、白细胞减少、肝损伤的情况进行比较和评价。结果:相对比于试验B组,试验A组病例总治疗有效率提升明显,比较差异性明显(P<0.05);相对比于试验B组,试验A组病例肝损伤发生率降低明显,比较差异性明显(P<0.05);相对比于试验A组,试验B组病例皮疹和白细胞减少各项发生率均降低明显,比较差异性明显(P<0.05)。结论:甲状腺功能亢进症药物治疗中,甲巯咪唑药物治疗易引发白细胞减少、皮疹等不良反应,丙硫氧嘧啶药物治疗易引起肝功能损伤,甲巯咪唑临床疗效高于丙硫氧嘧啶,不良反应发生率较低,安全性更高。

ICU护理干预对急性心肌梗塞患者的影响

目的重症加强护理病房的护理人员根据自身所学习的护理知识为根据对患者进行护理,通过对患者的护理提高自身的护理水平,将自身的理论知识转为实际操作。患者通过我院的治疗及护理人员的护理治疗疾病,并了解相关的护理知识以加强自身的保健知识水平。方法我院选取自2010年1月~2014年1月在我院进行治疗的急性心肌梗塞患者共146例,经过患者同意后对其进行调查研究,主要采用对患者进行个体观察的方法,了解患者的实际情况并由护理人员对患者进行有针对性的护理,定期对患者进行健康教育,使患者了解自身疾病应注意的方面以及有益减轻病痛的保健知识。结果在护理人员对急性心肌梗塞患者进行护理期间,146例患者中有135例积极配合护理人员工作,占92.5豫按时服药,对于可能影响自身疾病的因素机极力可知,在护理期间,患者恶性心律失常的发病几率减少,猝死率大大降低,患者经过优质护理,自身的身心健康均得到了较大的恢复。结论重症加强护理病房的护理干预对于减少患者急性心肌梗塞猝死率、减少恶性心律失常的效果十分明显,优质的护理对于患者的康复起着重要的作用,且护理人员在对患者进行护理的同时,也提高了自身的实际操作能力[1]。

揭除敷贴角度的临床对比研究

ICU患者病情危重,发生皮肤损伤的可能性很大。据不完全统计在现代临床治疗中,护理性操作治疗操作中有26.4%需要使用敷贴固定。而在使用者中,有15.37%的患者有皮肤损伤的经历[2]。关于敷贴使用的相关研较多,但关于揭除敷贴的角度研究较少,方式方法既少且未经验证。因此该研究旨在对两种揭除敷贴方式方法进行对比性研究。选择不同年分,同一时间周期内的两组患者,一组在揭除敷贴的操作中予以零度移除法。另一组在揭除敷贴的操作中予以垂直角度移除法,且使用相同敷贴揭边湿润方法,观察揭除敷贴后皮肤损伤情况,并进行结果统计。

多普勒超声用于不同年龄段急性心肌梗死患者颈动脉粥样硬化的评估效果

目的探讨多普勒超声在不同年龄段急性心肌梗死患者颈动脉粥样硬化评估中的应用效果。方法选取医院2017年2月至2018年11月接受检查的急性心肌梗死患者130例,根据不同年龄段分为A组、B组、C组,A组30例年龄小于70岁,B组60例年龄70~80岁,C组40例年龄大于80岁。所有患者均接受多普勒超声检查,分析其应用价值。结果B组、C组颈动脉粥样硬化患者比例明显高于A组,B组和C组患者的斑块数≥3个、斑块厚度≥0.19 cm和稳定斑块的比例明显高于A组(P<0.05);B组、C组颈动脉重度狭窄患者比例明显高于A组(P<0.05)。结论多普勒超声在不同年龄段急性心肌梗死患者颈动脉粥样硬化评估中的应用价值高,可准确评估多数老年患者急性心肌梗死的颈动脉为轻度狭窄或不狭窄,多呈现不稳定斑块。超声评估特征主要通过斑块的数量和狭窄程度,要加强急性心肌梗死患者颈动脉不稳定斑块的早期积极干预。

ALDH2单核苷酸多态性(rs671)与冠心病稳定型心绞痛患者硝酸甘油疗效的关系研究

目的 探讨乙醛脱氢酶2(ALDH2)单核苷酸多态性与冠心病(CHD)稳定型心绞痛患者硝酸甘油(GTN)疗效的关系。方法 选取2022年4月—2023年4月崇州市人民医院收治的168例CHD稳定型心绞痛患者;患者心绞痛急性发作后,自行舌下含服GTN治疗。根据患者服用GTN后是否有效分为有效组(n=122)和无效组(n=46);二组均采集空腹静脉血2ml,检测ALDH2(rs671)单核苷酸多态性;收集二组一般资料、血生化及影像学检查结果,采用单因素分析及多因素Logsitic回归分析GTN疗效的的影响因素。结果 168例CHD稳定型心绞痛患者中GG基因型占58.33%(98/168),GA基因型占32.14%(54/168),AA基因型占9.52%(16/168);GTN治疗有效组和无效组患者的ALDH2基因型分布和等位基因频率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果表明年龄、性别、体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、血脂异常、家族史、Gensini评分、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDLC)、空腹血糖(FPG)以及左室射血分数(LVEF)比较差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析提示ALDH2(rs671)AA基因型及ALDH2(rs671)A等位基因是服用GTN无效的独立危险因素(P<0.05)。结论 ALDH2单核苷酸多态性(rs671)AA基因型是CHD稳定型心绞痛患者含服GTN治疗无效的独立危险因素。

降低剖宫产率相关因素分析

目的:分析降低剖宫产率的相关因素。方法:将1 132例产妇分为两组:A组(研究组)孕早期开始规范化检查,上孕妇学校,待产或临产后一对一精神心理支持及分娩指导;B组(对照组)孕期无规范化产前检查,待产或临产入院后除有医学指征外,在分娩方式或分娩过程中均不加干预。结果:以社会因素、妊娠合并症或并发症及难产为剖宫产手术指征者,两组差异有统计学意义(P<0.01);因难产而行剖宫产中,孕妇体型肥胖或生产巨大儿者,两组差异有统计学意义(P<0.01);两组因胎儿宫内窘迫行剖宫产者,与生后新生儿Apgar评分的符合率低(仅18.5%)。结论:采取相应措施降低剖宫产率是可能的。

膝关节镜辅助经皮内固定治疗胫骨平台骨折的价值研究

目的研究胫骨平台骨折患者采用膝关节镜下经皮内固定技术进行手术治疗的临床效果。方法选取该院2012年11月至2016年11月收治的胫骨平台骨折疾病患者96例，随机分为对照组和治疗组，每组48例。对照组采用传统切开复位内固定技术进行治疗；治疗组采用膝关节镜下经皮内固定技术进行治疗。对比两组患者骨折手术操作时间、术后住院治疗时间、术后胫骨功能恢复正常时间、胫骨平台骨折手术治疗总有效率、手术操作期间的出血量、围术期不良反应例数等。结果治疗组患者骨折手术操作时间、术后住院治疗时间、术后胫骨功能恢复正常时间均明显短于对照组，胫骨平台骨折手术治疗总有效率明显高于对照组，手术操作期间出血量、围术期不良反应例数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论胫骨平台骨折患者采用膝关节镜下经皮内固定技术进行手术治疗能有效改善胫骨功能，缩短恢复时间，降低不良反应和并发症发生率。

腹腔镜手术辅以中西药治疗子宫内膜异位症临床分析

目的探讨腹腔镜手术辅以中西药治疗子宫内膜异位症临床疗效。方法对本院随访完整的126例子宫内膜异位症患者随机分为A、B、C3组。A组48例，采用腹腔镜手术后辅以孕三烯酮及丹莪妇康煎膏联合治疗；B组38例，采用腹腔镜手术后辅以孕三烯酮治疗；C组40例，采用腹腔镜手术后辅以丹莪妇康煎膏治疗。分析随访患者的病情复发，受孕情况及药物不良反应。结果A组复发率最低，与B组及C组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；A组受孕率最高，与B、C组差异均有统计学意义（P〈0．05）；A、B组药物不良反应差异无统计学意义（P〉0．05），C组无一例药物不良反应，与A、B2组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜手术辅以中西药治疗子宫内膜异位症复发率低，妊娠率高。

重症非心脏手术患者术后谵妄的危险因素及其对患者远期生存质量的影响研究

目的探讨重症非心脏手术患者术后谵妄的危险因素及其对患者远期生存质量的影响。方法选择2011-04-01—2012-12-31在成都市崇州市人民医院行非心脏手术并在术后转入外科重症监护室(SICU)的患者205例,采用"护理谵妄筛选评分表"评估其术后谵妄情况,分析重症非心脏手术患者术后谵妄的危险因素及其对患者远期生存质量的影响。结果最终共纳入184例患者,其中86例患者出现术后谵妄(术后谵妄组),98例患者未出现术后谵妄(非术后谵妄组),术后谵妄发生率为46.7%(86/184)。两组患者性别,体质指数,高血压、冠心病、糖尿病及肾功能不全发生率,急诊入院者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、受教育年限、脑血管疾病及慢性阻塞性肺疾病发生率、美国麻醉医师学会(ASA)分级、转入SICU时急性生理学和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入住SICU期间机械通气时间、入住SICU期间阿片类药物使用率、入住SICU期间咪达唑仑使用率、SICU停留时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.927,95%CI(1.019,3.642)〕、脑血管疾病〔OR=3.396,95%CI(1.019,11.532)〕、转入SICU时APACHEⅡ评分〔OR=1.526,95%CI(1.061,2.196)〕是重症非心脏手术患者术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。最终完成随访98例,其中术后谵妄组30例,非术后谵妄组68例。术后谵妄组患者SF-36量表生理功能评分及简明心智状态测量表(MMSE)评分低于非术后谵妄组(P<0.05);两组患者SF-36量表生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分及焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、消化道出血发生率及再入院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者Kaplan-Meier生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析结果显示,伴有术后谵妄的重症非心脏手术患者死亡风险是非术后谵妄患者的1.976倍〔HR=1.976,95%CI(1.138,3.431),P=0.016〕。结论重症非心脏手术患者术后谵妄发生率较高,年龄、脑血管疾病、转入SICU时APACHEⅡ评分是重症非心脏手术患者术后谵妄的独立危险因素,伴有术后谵妄的重症非心脏手术患者死亡风险是非术后谵妄患者的1.976倍,术后谵妄会对重症非心脏手术患者远期生存质量造成一定不良影响。

基于caprini模型的分级护理预防妇科盆腔术后DVT的分析

探究G-Caprini模型指导下的分级护理干预在妇科盆腔术后下肢深静脉血栓(DVT)预防中的应用价值。方法:以2020.01.01-2021.12.31期间医院接收治的2922例妇科盆腔手术患者为例,利用双色球{蓝,黄}分组,蓝-G组(常规护理,1461例),黄-N组(G-Caprini模型指导下分级护理干预,1461例)。对比G组,N组患者血流动力学水平,住院时间,DVT发生率,满意度指标。结果:①干预前,N组、G组患者Vm,Vp数据无差异(P>0.05);干预后,G组患者Vm、Vp数据优于N组,且G组住院时间低于N组(t=82.158/106.985/19.142,P<0.05);②干预前,N组、G组患者Vm,Vp数据无差异(P>0.05);干预后,G组患者Vm、Vp数据优于N组,且G组住院时间低于N组(t=82.158/106.985/19.142,P<0.05)。结论:妇科盆腔手术患者实施G-Caprini模型指导下的分级护理干预,对患者血流动力学改善,住院时间缩短,DVT发生率降低有显著价值,值得临床推广。