基于真实世界数据的家庭医生签约服务的糖尿病患者用药状况及效果评价

目的探讨社区药学服务和家庭医生签约服务用于糖尿病患者的效果。方法通过四川省成都市某城区13家社区卫生服务中心的签约患者管理平台数据库,筛选2016年3月21日至2019年1月15日至少完成2次健康体检且具有低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)数据糖尿病患者的基本信息和处方信息,统计药品使用品种和用药方案。比较患者血脂、血糖和血压的达标率。其中,2型糖尿病患者综合控制目标为糖化血红蛋白低于7.0%;收缩压/舒张压低于130/80 mmHg;未合并动脉粥样硬化性心血管疾病糖尿病患者的LDL-C应低于2.6 mmol/L,合并者应低于1.8 mmol/L。结果共筛选出糖尿病患者4871例,但样本数据在部分达标指标上存在一定缺失。末次体检时,口服降糖药单用、口服降糖药联用和口服降糖药联用胰岛素糖尿病患者的血糖达标率分别为84.49%(158/187)、77.31%(494/639)、63.08%(123/195),均明显高于首次体检时的74.19%(69/93)、63.04%(220/349)、47.32%(53/112)(P<0.05);降压药单用、降压药联用、降压药三联及以上的糖尿病患者的血压达标率分别为39.59%(325/821)、41.18%(413/1003)、42.32%(168/397),均明显高于首次体检时的38.37%(315/821)、40.58%(407/1003)、38.79%(154/397)(P<0.05);使用HMG-CoA还原酶抑制剂糖尿病患者的LDL-C达标率为52.74%(943/1788),明显高于首次体检时的43.14%(685/1588)(P<0.05)。结论该城区家庭医生服务对糖尿病患者血糖、血压、血脂的改善均起到了促进作用。建议家庭医生积极引导患者进行血压管理,提高社区药学服务水平,并根据糖尿病患者实际情况提供精准的降压和降糖用药方案。