中医药在社区医疗服务中的运用心得

社区医疗服务是以人群和基层为着眼点,以健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向,以老年、妇女、儿童、残疾人为重点服务对象,融医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康宣传教育于一体的服务结构[1]。社区医疗常见疾病以高血压、糖尿病、上呼道感染以及支管炎、腹泻为主,其次为尿路感染、泌尿系结石。

社区1岁小儿参与儿童保健的效果分析

目的为改善社区儿童保健工作,提高规律儿童保健率提供依据。方法采用回顾性研究分析从2003年1月至今参与社区儿保的276名儿童1岁内的儿保效果,将这些儿童分为规律儿保和非规律儿保组,比较两组儿童首次儿保月份、1岁内的儿保次数、鱼肝油的添加情况、母乳喂养情况、患维生素D缺乏性佝偻病的情况以及出生时体重身高、1岁时体重身高和血红蛋白(Hb)与骨碱性磷酸酶(BALP)等指标。结果276例儿童中男童156例(56.5%),女童120例(43.5%),规律儿保组199例(72.1%),非规律儿保组77例(27.9%);规律儿保组儿童1岁时的身高和体重均值明显大于非规律儿保组,差异有统计学意义(P<0.001);规律儿保组和非规律儿保组的首次儿保月份、鱼肝油的添加情况、母乳喂养情况、患维生素D缺乏性佝偻病的情况以及1岁时接受血红蛋白(Hb)与骨碱性磷酸酶(BALP)检查率的差异均有显著性意义(P<0.001);此外儿童1岁内的儿保次数及首次儿保月份与儿童1岁时体重身高、患维生素D缺乏性佝偻病的情况及接受血红蛋白(Hb)与骨碱性磷酸酶(BALP)检查率均有密切相关关系。结论社区的儿童保健工作对促进儿童的生长发育健康的作用很明显,但还应加强家长的儿童保健意识,提高规律儿童保健率。

368例接受家庭访视新生儿的健康状况分析

[目的]了解某社区新生儿的健康状况,明确新生儿家庭访视的效果。[方法]回顾性分析出生于2007年1月—2008年11月接受新生儿家庭访视的368例新生儿的访视记录。[结果]新生儿剖宫产率高(70.4%);新生儿期母乳喂养呈下降趋势,且全程母乳喂养水平低(48.6%);体重发育在男女新生儿和全程与非全程母乳喂养间比较差异有统计学意义(P<0.01);新生儿健康问题发生率前三位依次为臀红(13.6%)、脐带脱落延迟(12.2%)和病理性黄疸(1.9%)。[结论]社区卫生服务应切实做好产前、产后健康教育,把分娩方式和母乳喂养教育作为指导重点。同时,加强家庭访视质量控制,提高家庭访视质量,以提高新生儿健康水平。

二甲双胍干预治疗糖耐量减低的疗效观察

目的探讨二甲双胍干预治疗糖耐最减低的临床效果。方法将本院收治并诊断为糖耐量减低的患者68例,随机分为对照组和治疗组。对照组34例,给予常规控制饮食和运动干预治疗的同时,对患者进行健康教育,指导患者进行干预治疗;治疗组34例,在对照组治疗方法的基础上加用二甲双胍治疗,0.75g/d。两组患者均治疗12个月,并分别在治疗前后监测患者的体质指数(BMI)、腰围改变、空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖、收缩压及舒张压的变化。结果(1)预治疗后,治疗组BMI、腰围、FBS、PBS均明显好转,对照组各指标无明显改善。两组治疗后,各指标差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组12个月内无发展为临床糖尿病的患者;对照组12个月内有6例(17.6%)发展为临床糖尿病,两组差异有统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组患者治疗期间无严重不良反应。结论二甲双胍用于糖耐量减低的干预治疗可有效的延缓或预防临床糖尿病的发生。

社区儿科医务人员小儿隐睾知信行现状调查及影响因素分析

目的了解社区儿科医务人员对小儿隐睾的知识、信念和行为现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2018年10月—2019年12月,选择成都市10个社区卫生服务中心儿科医务人员为研究对象。采用自行设计的小儿隐睾知信行问卷进行调查。本研究共发放问卷113份,回收113份,有效问卷108份,问卷有效回收率95.6%。结果108名儿科医务人员小儿隐睾知信行问卷总分为(127.39±18.34)分,其中知识维度(90.51±14.37)分,信念维度(22.02±2.10)分,行为维度(14.81±10.05)分。多因素分析显示,接诊或护理隐睾小儿经历、社区卫生服务中心工作年限、总工作年限、职称、职业进入了社区儿科医务人员小儿隐睾知识维度的回归模型(R2=0.773,P<0.01),工作年限、职业进入了信念维度的回归模型(R2=0.261,P<0.01),儿科工作年限、总工作年限、社区卫生服务工作年限、接诊或护理隐睾小儿经历、职称、职业进入了行为维度的回归模型(R2=0.591,P<0.01)。结论社区儿科医务人员对小儿隐睾的总体认知较低,可根据职称、职业、有无接诊/护理隐睾小儿经历、工作年限等特征,对社区儿科医务人员开展关于小儿隐睾的相关知识、技能培训与个体化指导。