循环健康教育对COPD患者呼吸功能锻炼依从性的影响

目的观察PDCA循环健康教育对慢性阻塞性肺气肿患者疾病认知、呼吸功能锻炼依从性的影响。方法将98例COPD患者随机分为对照组和观察组各49例,使用自制问卷对比常规健康教育和PDCA循环健康教育对COPD患者疾病认知、呼吸功能锻炼依从性的影响。结果采用PDCA循环健康教育的观察组COPD患者疾病认知、呼吸功能锻炼依从性优于采用常规健康教育的对照组(P<0.05)。结论 PDCA循环健康教育后,患者自我管理增强,再次住院率降低。

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的 :观察BiPAP呼吸机治疗 30例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法 :在常规治疗的基础上采用双水平气道正压 (BiPAP)呼吸机经鼻罩气道正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 30例 ,并与同期 30例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予鼻导管吸氧作对照。结果 :治疗 2小时后治疗组pH和PaO2 值与对照组相比有显著改善 (P <0 0 1) ;两组PaCO2 均有下降 ,而治疗组降低更为明显 (P <0 0 1)。结论 :BiPAP呼吸机能提高PaO2 ,降低PaCO2 ,为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭提供了较好的治疗手段。

JNK通路对周期性机械牵拉刺激人肺泡上皮A549细胞ICAM-1表达的影响

目的探讨c-Jun氨端激酶(JNK)信号通路在周期性机械牵拉刺激人肺泡上皮A549细胞表达细胞间黏附分子-1(ICAM-1)中的作用。方法建立离体A549细胞机械牵拉刺激模型:以大小为1 000μstrain的牵拉力刺激细胞,机械牵拉刺激前(0 min)和机械牵拉刺激后5、15、30、60 min时间点进行观察。选用JNK特异性阻断剂SP600125,实验分空白对照组(0 min),机械牵拉5、15、30、60 min组,阻断剂预处理组,阻断剂预处理+机械牵拉5、15、30、60 min组,共10组,每组3皿细胞。采用Western blot检测细胞内JNK、磷酸化JNK、ICAM-1蛋白的表达变化。采用RT-PCR检测ICAM-1的mRNA表达变化。结果与空白对照组比较,A549细胞经单纯机械牵拉刺激后,磷酸化JNK蛋白水平增加,以30 min时间点最为明显(P<0.05);随着机械牵拉刺激时间的延长,在60 min时间点磷酸化JNK蛋白水平下降至约基线水平,与基线水平差异无统计学意义(P>0.05)。单纯机械力作用后,ICAM-1蛋白及其mRNA水平在60 min时间点有较明显增加(P<0.05)。阻断剂SP600125预处理后再经机械刺激磷酸化JNK蛋白的表达水平升高不明显(P>0.05),同时ICAM-1蛋白及mRNA水平在60 min时间点增加亦不明显(P>0.05)。结论机械牵拉刺激通过激活A549细胞JNK蛋白信号通路,从而引起细胞ICAM-1的表达变化,提示JNK信号通路有可能参与了A549细胞的机械力信号转导过程。

结核性胸膜炎82例置管引流致胸腔积液临床观察

目的：探讨胸腔置入中心静脉导管持续引流治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法：对2004年6月～2006年12月共82例结核性胸膜炎患者随机分为两组：治疗组41例，置管组采用一次性中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水。对照组41例，采用常规胸腔穿刺抽胸水。两种方法均给予强地松30mgQd口服4周，四联抗痨，观察其胸水吸收的情况和并发症的发生。结果：置管法疗效明显优于常规法，置管法治疗的患者住院周期短、并发症少。41例采用置管均一次穿刺成功，引流时间为3—5d，置管后虽1例出现少量气胸，无1例发生肺部感染；而常规穿刺组7～14d胸水吸收，2例发生少量出血、3例发生气胸。结论：胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎疗效确切，操作简便，值得推广。