妇科手术中输尿管损伤的诊治与预防

目的 探讨妇科手术中输尿管损伤的易发因素与预防 ;以期及早发现与诊治。方法 对北京大学第一医院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 3月间妇科手术中的 1 2例输尿管损伤病例进行回顾性分析总结。结果 妇科开腹手术共 75 84例 ,其中并发输尿管损伤 1 0例 ,占 0 1 1 % ;腹腔镜手术共 6 5 1例 ,发生输尿管损伤 2例 ,占0 31 %。 1 2例输尿管损伤均为单侧损伤 ,其中左侧损伤 7例 ;5例损伤在近膀胱处、 5例在子宫动静脉附近、 2例在漏斗韧带附近。结论 妇科手术致输尿管损伤多见于左侧输尿管损伤 ,且以宫颈癌病例居多 ;腹腔镜手术开展的同时应警惕输尿管损伤的发生。对于困难手术 ,术前可行静脉尿路造影和预置输尿管支架。术后重视腹胀、排气延迟、腹水等异常表现 。

不同给药方案治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效比较

目的观察相同药物不同给药方案在复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者巩固治疗中的疗效。方法 RVVC患者78例,均给予盐酸特比萘芬阴道泡腾片进行强化治疗,临床有效。随机均分为两组,利用不同给药方案进行巩固治疗预防复发,持续给药组:盐酸特比萘芬阴道泡腾片50mg,每5天阴道用药1次,连续3个月(月经期停药);月经后给药组(39例):盐酸特比萘芬阴道泡腾片50mg,月经干净后每天阴道用药1次,7天1个疗程,连用3个月。巩固治疗结束后随访6个月,观察两组疗效。结果持续给药组治愈率94.9%,月经后给药组治愈率84.2%,两组之间治愈率比较差异有显著性(P<0.05);随访6～18个月,持续给药组复发率2.9%,月经后给药组复发率23.3%,两组复发率比较差异有显著性(P<0.05)。结论 RVVC巩固治疗方案中,持续用药方案对降低RVVC复发的疗效明显优于在月经干净后用药1个疗程的治疗方案。

腹茧症合并卵巢巨大巧克力囊肿破裂1例报告

患者29岁，因下腹痛2天，加重伴发现腹部包块1天，于1996年8月23日急诊入院。患者既往月经量少，无痛经，24岁结婚，婚后5年来孕。入院查体：T363℃、P88次／分、R20次分、BP14／9KPa。一般情况好，心肺无异常，腹膨隆，下腹扪及一5月孕大小包块，下腹正中及左下腹压痛，

单卵双胎、急性羊水过多并巨大胎盘血管瘤1例报告

患者29岁，G1P0、停经27周。L、M、P为97年11月12日。停经30无出现恶性、呕吐等早孕反应，停经12周测血压12／8Kpa，18周感胎动且觉腹部膨胀明显。23周时出现双下肢水肿。B超提示：双胎宫内孕、胎盘子面见8cm×6cm×6cm实质性等回声附着，边界清晰，因近5无感腹部发胀，体重每日增加0．5kg，伴行走、起卧困难于1998年5月23日入院。平时月经规律，周期30天。结婚一年，余病史无特殊。

不明原因外阴瘙痒患者的人格测查分析

目的 研究不明原因外阴瘙痒患者的人格特征。方法 采用明尼苏达多相人格调查表 ( MMPI)对 30例不明原因外阴瘙痒患者进行测查 ,并与人数相同的正常人组进行比较分析。结果 不明原因外阴瘙痒患者组 L,F,Hs,D,Hy,Pd,Pa,Pt值与正常人组比较具有显著差异。

中西医结合治疗药物流产后阴道出血

目的 :观察中西医结合方法治疗药物流产后阴道出血的疗效。方法 :随机将药物流产后阴道出血的患者6 0例分为治疗组和对照组。两组均口服青霉素V钾片 0 .5mg ,tid ,疗程 3d ,替硝唑片 2g顿服 (次日起 0 .5g ,bid) ,疗程 2d ,治疗组加服妇康冲剂 12g ,tid ;对照组加服维生素K38mg和酚磺乙胺 0 .5g ,tid ,疗程均 1～ 2周。结果 :治疗后阴道出血量不多于月经量者治疗组 93 .7% ,对照组 70 .0 % ,两者差异显著 (P <0 .0 5 ) ;阴道出血持续时间 <1周者治疗组70 .0 % ,对照组 30 .0 % ,两者差异极显著 (P <0 .0 1) ;治疗组总有效率 96 .7% ,对照组 73 .3 % ,两者差异显著 (P <0 .0 5 )。结论

联合应用思美泰与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁郁积症的临床观察

目的:探讨思美泰与熊去氧胆酸联合应用治疗妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)患者的临床疗效。方法:将88例ICP患者随机分为对照组和治疗组,每组44例。治疗组采用思美泰1 000 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d;熊去氧胆酸300 mg,口服,3次/d。对照组采用10%葡萄糖500ml加维生素C 3.0 g,维生素B6200 mg,三磷酸腺苷(ATP)40mg,辅酶A100U静脉滴注,1次/d,以7天为1个疗程,加地塞米松10 mg肌注1次/d连续3天,治疗3周或到分娩止。观察治疗前后两组患者皮肤瘙痒评分情况变化、肝功能指标变化及妊娠结局及围生儿情况比较。结果:治疗后两组患者皮肤瘙痒评分均下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的TBA、TB、ALT、AST均较治疗前有所下降,且两组患者肝功能指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗组孕妇妊娠结局及围生儿情况比较,治疗组早产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、羊水污染率均显著低于对照组(P<0.01),差异均具有统计学意义。结论:思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP更能有效缓解皮肤瘙痒症状,降低血胆汁酸、转氨酶及总胆红素浓度,从而降低早产率、剖宫产率、胎儿窘迫、羊水污染程度发生率。思美泰与熊去氧胆酸联合用药是治疗ICP的安全有效的方法。

宫颈癌术前新辅助化疗36例临床分析

目的：探讨平阳霉素／博来霉素联合顺铂（BP方案）、5-氟尿嘧啶＋异环磷酰胺联合顺铂（FIP方案）在宫颈癌新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy，NACT）的疗效及临床意义。方法：2004～2008年我院收治的Ib2-IIb期巨块型宫颈癌共62例，其中36例行BP或FIP方案化疗1～2个疗程后行根治性手术，为研究组；另26例直接行根治性手术，为对照组；术前评价NACT的疗效，并比较两组术中出血量、术后病理特征及并发症。结果：研究组36例患者术前进行NACT有效率为86％；术后病理检查示淋巴结阳性率，阴道切缘阳性率及宫旁累及率均较对照组低，差异有显著性。结论：利用BP，FIP方案对宫颈癌患者进行新辅助化疗有效、安全、经济，可缩小癌肿体积，增加手术切除率。