普外科术前聚维酮碘皮肤预消毒的效果研究

目的：探讨使用聚维碘酮进行普外科术前皮肤准备的方法及对不同类型手术切口的效果。方法：选择2013年9月~2014年8月在我院普外科进行手术的740例患者,随机分为观察组372例和对照组368例。对照组采用传统备皮方法,剔除毛发后用软皂清洁皮肤,观察组采用0.5%聚维酮碘预消毒的方法,剔除毛发后用0.5%聚维酮碘涂擦术区皮肤两遍。比较备皮后10 min及24 h两组患者不同切口类型的术区皮肤存菌量及术后切口感染率。结果：观察组感染率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。备皮后10 min及24 h观察组不同部位存菌量低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：普外科术前应用0.5%聚维酮碘对术区皮肤预消毒强化了手术常规消毒的效果,保障了患者手术和护理安全性,提高了工作效率,值得推广应用。

结直肠癌腹腔镜手术对患者免疫球蛋白水平及可溶性NKG2D配体表达的影响

目的:探讨结直肠癌腹腔镜手术对患者血清免疫球蛋白水平、可溶性自然杀伤细胞活化性受体(NKG2D)配体表达的影响。方法:选取2013年8月至2015年8月在四川省成都市第一人民医院行根治手术治疗的结直肠癌110例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组55例。对照组接受传统开腹手术治疗,观察组接受腹腔镜根治手术治疗。分析比较两组患者的临床治疗效果(手术情况、术后恢复情况)、血清免疫球蛋白水平、可溶性NKG2D配体表达及围术期并发症等指标。结果:观察组患者VAS评分、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、住院时间均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(均P<0.05);术后3d,两组患者血清IgA、IgG、IgM均明显降低(均P<0.05),但观察组血清IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组(P<0.05),且与治疗前相比,观察组术后7d免疫功能指标基本恢复;与术前相比较,术后7d,观察组可溶性人类MHC-I类分子链相关基因(sMICA)B水平无明显变化,但sMICA较术前显著下降,且明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(10.9%)明显低于对照组(23.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对结直肠癌患者采用腹腔镜根治术治疗效果显著,出血少、手术创伤小、恢复快,可有效保护机体免疫功能,降低sMICA表达,降低患者术后并发症发生率,提高治愈率,在临床上值得推广应用。

Mirizzi综合征的诊断与治疗

为探讨Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的诊断和治疗特点，对３４例经手术证实的Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征进行回顾性分析。结果显示：术前确诊仅７例（２０．６％），其中ＥＲＣＰ确诊５例。３４例中行胆囊大部分切除术１２例，胆囊切除术７例，胆囊切除及胆管瘘口缝合修补术６例，胆囊大部分切除及胆囊瓣瘘口修补术４例，胆囊切除及肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术５例。２５例获随访，随访时间为１～１４年，其中疗效优１８例（７２％），良５例（２０％），欠佳２例（８％）。提示：Ｂ超结合ＥＲＣＰ检查可以提高Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的术前确诊率，手术方式应根据病理损伤程度决定。

联合应用断流术和脾肾静脉分流术治疗门脉高压症

联合应用断流术和脾肾静脉分流术治疗门脉高压症宋念杨汉新门脉高压症的治疗一直存在着争论，作者联合应用断流术和脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症１４例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料１９９０年３月～１９９５年１２月，为１４例肝炎后性肝硬化，门脉高压患者...

80例胆管蛔虫症中西医结合治疗体会

８０例胆管蛔虫症中西医结合治疗体会马忠明严修源作者单位：６１００１６四川省成都市第一人民医院普外科（马忠明）；成都市中西医结合医院（严修源）马忠明男４２岁主治医师１９９０～１９９６年，采用中西医结合的方法治疗胆管蛔虫症８０例，取得较好效果。报告如下。...