盐酸吗啡缓释片治疗246例晚期癌痛的临床观察

目的观察盐酸吗啡缓释片对晚期癌痛的疗效。方法对246例伴中重度疼痛的癌症患者予盐酸吗啡缓释片（商品名：美菲康，由太极集团西南药业股份有限公司生产）治疗，起始剂量10～30mg／，q12h，按疼痛程度滴定盐酸吗啡缓释片剂量。结果总有效率为85．4％，完全缓解59．3％（146／246），部分缓解26．0％（64／246），以腹腔疼痛缓解最为明显，有效率95．1％（98／103），生活质量较治疗前明显改善（P〈0．05）。主要不良反应为恶心、呕吐及便秘，偶见尿潴留，无成瘾性。结论盐酸吗啡缓释片用于控制晚期癌痛疗效确切、使用方便、安全，值得推广。

乳果糖口服液联合便秘灸治疗中重度癌痛患者口服阿片类止痛药物后便秘的临床观察

目的观察乳果糖口服液联合便秘灸治疗中、重度癌痛患者口服阿片类止痛药物后便秘的临床疗效。方法将58例口服阿片类止痛药物后便秘的中、重度癌痛患者随机分为2组,治疗组29例予乳果糖口服液联合便秘灸治疗,对照组29例予单纯乳果糖口服液治疗。乳果糖口服液至少服用8 d,便秘灸4帖为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组疗效,观察2组治疗前后Wexner便秘评分变化,观察2组不良反应及治疗有效后再发便秘的情况。结果治疗组总有效率82.8%,对照组86.2%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组疗效相当。2组患者随治疗时间的延长,Wexner便秘评分均逐渐降低,提示其便秘症状不断好转。但2组治疗同期Wexner便秘评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组均未发生腹胀、腹泻等不良反应,但有1例患者于治疗有效后1周再发便秘;对照组腹胀4例,腹泻2例,治疗有效后1周再发便秘2例。结论乳果糖口服液治疗中、重度癌痛患者口服阿片类止痛药物后便秘具有较好的临床疗效,虽然联合便秘灸并不能有效提高疗效,但可有效降低腹胀、腹泻等不良反应的发生,且疗效稳固,复发率低。

Wip-1基因在子宫内膜癌组织中的表达及其与细胞凋亡的关系研究

目的探讨野生型p53诱导磷酸酶1(Wip-1)基因在子宫内膜癌组织中的表达及与细胞凋亡的关系。方法选取子宫内膜癌患者68例,子宫内膜不典型增生患者30例,并留取正常子宫内膜组织标本40份。培养子宫内膜癌细胞系ECC-1(ER阳性)和KLE(ER阴性),将细胞分为Wip-1siRNA组、siRNA对照组和空白对照组。利用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测不同组织及不同转染组细胞中Wip-1基因表达,四甲基噻唑蓝(MTT)比色法检测不同处理组细胞增殖能力,Annexin V-异硫氰酸荧光素(FITC)/碘化丙啶(PI)双染色检测不同处理组细胞凋亡及细胞周期。结果子宫内膜癌组织中Wip-1mRNA表达水平(2.37±0.16)高于子宫内膜不典型增生组织(1.59±0.14)和正常子宫内膜组织(1.14±0.12),且子宫内膜不典型增生组织高于正常子宫内膜组织,差异均有统计学意义(P<0.01);子宫内膜癌组织中Wip-1mRNA表达水平与病理分期、病理分级、淋巴结转移、p53有关(P<0.01);Wip-1siRNA组ECC-1细胞和KLE细胞在转染后24、48、96h细胞存活率均低于siRNA对照组和空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Wip-1siRNA组ECC-1细胞和KLE细胞G0+G1期比例均高于siRNA对照组和空白对照组,而S期和G2+M期比例均低于siRNA对照组和空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);Wip-1siRNA组ECC-1细胞和KLE细胞凋亡率均高于siRNA对照组和空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Wip-1基因参与了子宫内膜癌细胞增殖和凋亡过程。

不同放化疗敏感性食管鳞状细胞癌中膜联蛋白A1的表达及预后因素分析

目的:观察膜联蛋白A1(annexin A1,ANXA1)在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)组织中的表达情况,并探讨ANXA1与ESCC放化疗敏感性和预后的关系。方法:回顾性收集有病理学依据,接受同步放化疗ESCC的病理组织标本60例,根据RECIST标准对放化疗敏感性进行评价,将病人分为放化疗敏感组和放化疗抵抗组。应用免疫组织化学法检测ANXA1的表达,将病人分为ANXA1阳性表达组和阴性表达组,分析ANXA1表达水平与ESCC放化疗敏感性和生存预后的关系。结果:60例ESCC组织中ANXA1的阳性表达率为55.0%(33/60);其在放化疗敏感组中的阳性表达率为62.8%(22/35),略高于放化疗抵抗组44.0%(11/25),但差异无统计学意义(P>0.05)。ANXA1的表达与ESCC病人性别、年龄、病变长度、T分级、N分级、M分级、临床分期无明显相关性(P>0.05)。KPS评分、肿瘤分化程度、病变长度、T分期、N分期、M分期、临床分期、放化疗敏感性和ANXA1的表达与病人预后密切相关(P<0.05~P<0.01)。Cox回归模型多因素分析显示,KPS评分、肿瘤分化程度、临床分期、放化疗敏感性、ANXA1表达是影响入组ESCC病人预后的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。ANXA1阳性表达组病人的中位总生存时间长于阴性表达组的中位总生存时间(P<0.05)。结论:ANXA1的表达与ESCC放化疗敏感性未见明显相关性,但与ESCC病人的临床预后相关,ANXA1表达阴性提示预后不良,推测ANXA1可能是影响ESCC病人预后的独立危险因素。