滑膜切除术治疗早期强直性脊柱炎髋关节病变的疗效

目的探讨滑膜切除术治疗早期强直性脊柱炎髋关节病变的临床疗效。方法采用髋关节滑膜切除术治疗的强直性脊柱炎患者共36例(42髋)。术后门诊随访进行C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)检测及Har-ris髋关节功能评分、放射学Larsen评分。结果本组患者全部得到门诊2～6年随访,患者ESR、CRP均降至正常范围,Harris评分由术前的59.64±7.88提高至术后的86.86±19.11(P=0.000),骶髂关节Larsen评分13例进展,髋关节Larsen评分7例进展。结论髋关节滑膜切除术治疗早期强直性脊柱炎髋关节病变有效,能改善患者临床症状,延缓髋关节置换手术年龄。

肘关节内翻-后内侧旋转不稳定的临床特点及康复方案

目的探讨肘关节内翻-后内侧旋转不稳定的临床特点及康复方法。方法回顾性分析自2013年9月至2016年4月收治的外伤致肘关节复杂脱位45例,选取其中内翻-后内侧旋转不稳定9例,男4例,女5例;年龄19~55岁,平均35岁;7例摔伤,2例高坠伤,均为闭合性损伤。均采用肘关节前内侧旋前圆肌与桡侧腕屈肌间隙入路,使用克氏针、经尺骨近端套索缝合、带线锚钉套索缝合、空心螺钉、微型钢板等固定冠突骨折块,对于冠突粉碎者取自体髂骨重建冠突、钢板固定,同时修复尺侧副韧带,若术中肘关节仍不稳定或伴有肱骨外上髁骨折,可行外侧Kocher入路带线锚钉修复桡侧副韧带,空心螺钉或钢板修复肱骨外上髁,伴有下尺桡关节不稳的可闭合复位,克氏针经皮固定6周,随访12~24个月,按照Mayo肘关节功能评分系统对肘关节功能进行评估。结果本组9例均获得随访,随访时间12~24个月,平均16个月,X线复查示冠突及肱骨外上髁骨折均骨性愈合,未发现内固定失效,肘关节结构正常、稳定,2例出现不同程度的骨化性肌炎,2例诉肘关节晨起时麻木、疼痛,活动后症状缓解。按Mayo肘关节功能评分系统评定,优6例,良2例,可1例。结论肘关节内翻-后内侧旋转不稳定是由后倒手撑地受伤,肘关节受到轴向、内翻、旋前暴力所致,肘关节较外翻-后外侧旋转不稳型更不稳定,易复发脱位,采用前内侧入路固定冠突、修复内侧副韧带前束,必要时使用Kocher入路修复桡侧损伤结构,早期康复方案,可使肘关节功能恢复良好。

个体化疼痛管理对髋关节置换患者围手术期疼痛的疗效分析

【目的】探讨采用个体化疼痛管理对髋关节置换患者围手术期疼痛的疗效。【方法】选择髋关节置换术围手术期并发疼痛的患者90例，按照患者住院顺序分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予常规处理，观察组给予个体化疼痛管理，比较两组患者术后4 h、12 h、24 h、48 h及72 h的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分和睡眠时间，同时对两组患者的满意度进行评价。【结果】观察组术后4 h、12 h、24 h及48 h的VAS疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；但观察组患者在术后72 h的VAS疼痛评分与对照组相比，差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者在术后4h、12h、24h、48h及72h的睡眠时间明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组满意度为88．9％显著高于对照组满意度（66．7％），差异有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】实施个体化疼痛管理，能有效地改善髋关节置换患者围手术期的疼痛症状，对提高患者的满意度有一定的临床意义，值得临床推广应用。

单根通用克氏髓内针闭合复位内固定治疗第四、五掌骨骨折36例临床分析

目的:总结单根通用克氏针闭合复位髓内固定治疗第四、五掌骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年5月-2012年12月收治的第四、五掌骨骨折36例的临床资料。结果:本组患者术后平均随访时间6.5个月(5-10月),骨折均获得了骨性愈合,平均愈合时间7.0周(6-12周)。按照TAM评分标准进行评定,其中优21例,良12例,差3例,总优良率为91.7%。结论:单根通用克氏髓内针闭合复位治疗第四、五掌骨骨折,尤其是掌骨颈、干部骨折的临床疗效好。

减张缝合在小腿骨折手术中的应用

小腿骨折在创伤中比较常见，而急诊术中切口因张力过大无法直接缝合和手术后肢体肿胀导致间室压增高的问题始终存在。我院自2001年1月至2006年12月采取有限切开复位胫骨带锁髓内钉或加腓骨钢板螺钉内固定并减张缝合法治疗胫骨或胫腓骨双骨折146例，取得满意效果。

黑晶头和陶瓷头假体在人工髋关节置换中的疗效比较

目的探讨黑晶头和陶瓷头假体在人工髋关节置换术的近期临床疗效、生物性能及应用价值。方法回顾性分析56例髋关节置换术患者的临床资料,A组36髋为黑晶头人工髋关节置换(n=28);B组32髋为陶瓷头人工髋关节置换(n=28)。结果A组平均手术时间(56.13±1.25)min,术中平均出血量(245.00±18.26)mL;B组手术时间(57.02±1.01)min;术中出血量(243.00±20.67)mL(P>0.05)。术后随访48例,患者伤口愈合良好,愈合时间4~6个月。A组Harris术前评分(23.12±4.23)分,术后评分(86.33±3.56)分;B组Harris术前评分(23.47±3.98)分,术后评分(88.22±3.42)分(P>0.05)。X线片显示两组患者术后48个月人工关节均未引起任何并发症,假体与患者髋骨间连接紧密,假体无松动、磨损现象。结论黑晶头和陶瓷头假体髋关节置换术的临床疗效相当,但黑晶头相比陶瓷头具有价格优势。