糖尿病患者检测甲状腺激素的临床意义探讨

目的探讨甲状腺激素与糖尿病类型、病情及病程的关系。方法选择糖尿病患者197例和健康体检者40例,采用电化学发光法测定血清甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用放射免疫法测定甲状腺激素rT3含量,观察糖尿病不同类型、病情、病程分组中T3、T4、FT3、FT4,TSHr、T3含量变化特点。结果 1型和2型糖尿病组T3、FT3、FT4均显著低于健康对照组(P<0.01),rT3均显著高于健康对照组(P<0.01);1型糖尿病组T3、FT3、FT4低于2型糖尿病组(P<0.05),而rT3高于2型糖尿病组(P>0.05)。7%≤糖化血红蛋白(HbA1c)<10%、10%≤HbA1c<13%、HbA1c≥13%3组的T3、FT3和TSH低于HbA1c<7%组(P<0.05或P<0.01)。随着病程延长,T3、FT3呈降低趋势(P<0.05或P<0.01),rT3呈现升高趋势(P<0.05或P<0.01)。结论甲状腺激素水平对糖尿病患者糖代谢的评估、病情估计及预后判断有重要的临床意义。

重症监护病房鲍曼不动杆菌菌血症临床特点和危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌菌血症患者死亡的危险因素。方法收集分析了2011年1月至2015年12月在四川大学华西医院ICU住院的105例鲍曼不动杆菌菌血症患者的病例资料,根据14d预后将患者分为死亡组(36例)和存活组(69例),收集人口学、基础疾病、有创操作、临床特征、抗菌药物耐药性和治疗等资料。采用多因素Logistic回归分析确定14d死亡的独立危险因素。结果抗菌药物敏感性试验结果显示,多黏菌素B是最具抗鲍曼不动杆菌活性的抗菌药物(耐药率为0.0%),其后依次为替加环素(11.5%)、米诺环素(22.9%)和头孢哌酮/舒巴坦(23.6%)。105株菌株中98株(93.3%)是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)。慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脑血管意外和机械通气在本研究中被确认为是14d死亡的独立危险因素。结论有创机械通气及包括COPD和脑血管意外在内的基础疾病与鲍曼不动杆菌菌血症患者病死率增加相关。

联合检测Cys-C HbA1c和U-mAlb/Cr在2型糖尿病早期肾损伤诊断中的价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白与肌酐比值(U-mAlb/Cr)在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的临床应用价值。方法:选择2型糖尿病患者100例,根据尿蛋白常规定性检测结果分为阴性组(58例)和阳性组(42例),选择同期健康体检者50例作为对照组,分别检查Cys-C、HbA1c和U-mAlb/Cr。结果:阴性组及阳性组Cys-C、HbA1c及UmAlb/Cr检测结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),阳性组Cys-C、HbA1c及U-mAlb/Cr检测结果高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组Cys-C、HbA1c及U-mAlb/Cr检测结果均在正常范围;阳性组Cys-C、HbA1c、U-mAlb/Cr及三项指标联合异常检出率均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);阴性组三项指标联合异常检出率明显高于各单项异常检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。阴性组CysC、HbA1c与U-mAlb/Cr呈正相关(P<0.05)。阴性组Cys-C、HbA1c与U-mAlb/Cr的ROC曲线下的面积(AUC)分别为0.906、0.844、0.896。结论:Cys-C、HbA1c和U-mAlb/Cr的水平与2型糖尿病患者早期肾损伤程度密切相关,Cys-C最敏感,三项联合检测能显著提高检测阳性率。

慢性肾衰竭患者血清铁蛋白水平与血脂代谢的相关性研究

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血清铁蛋白(SF)水平与血脂代谢的相关性。方法选取2014年4月至2016年2月该院收治的CRF患者34例纳入观察组,选择同期38例健康体检者纳入健康对照组,检测两组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清总蛋白、清蛋白、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、SF、同型半胱氨酸水平。结果观察组的SF、同型半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、脂蛋白(a)、低密度脂蛋白胆固醇水平明显比健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);而总蛋白、清蛋白、载脂蛋白AI、高密度脂蛋白胆固醇水平明显比健康对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的SF水平和三酰甘油呈正相关,与载脂蛋白AI呈负相关;健康对照组的SF水平与清蛋白呈正相关。结论 CRF患者SF与血脂代谢具有密切的关系。

血清肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测早期诊断急性心肌梗死的临床价值

目的探讨血清肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测早期诊断急性心肌梗死(AMI)的临床价值。方法回顾性分析2018年1-12月在医院治疗的125例急性冠脉综合征患者的临床资料,依据冠状动脉造影检查结果将其分为两组,将65例AMI患者纳入试验组,将60例不稳定型心绞痛患者纳入对照组;入院采集两组静脉血,测定血清cTnI、Mb、CK-MB水平;观察两组血清cTnI、Mb、CK-MB水平,并计算血清cTnI、Mb、CK-MB单项及联合诊断灵敏度、特异度、准确率。结果试验组血清cTnI、Mb、CK-MB水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);与血清cTnI、Mb、CK-MB、cTnI+CK-MB、Mb+CK-MB比较,血清cTnI+Mb+CK-MB诊断灵敏度、准确率较高。结论血清cTnI、Mb及CK-MB联合检测将提高AMI诊断准确率,利于早期检出AMI,为疾病诊治提供参考。

不同稀释液对血清三酰甘油测定的影响

目的探讨不同稀释液对血清三酰甘油（TG）测定的影响。方法使用不同稀释液（纯化水、小牛血清）、不同稀释倍数稀释正常TG和TG超线性样本后在奥林巴斯AU-640全自动生化分析仪上测定血清TG。结果随着稀释倍数的增加，使用纯化水稀释对血清TG测定结果的影响越明显；随着稀释倍数的增加，使用小牛血清稀释对TG测定结果无明显影响。结论TG超线性样本使用小牛血清稀释后，血清TG测定结果更接近真实值。

生物信息学在筛选影响结直肠癌预后基因中的应用

目的拟用生物信息学方法,筛查出影响结直肠癌(CRC)预后的相关基因,为寻找CRC早期诊断标志物提供指导。方法用生物信息学手段,对正常结直肠和CRC组织进行对比分析,筛选出差异表达基因(DEGs)。结果共检测到62个DEGs,分析发现下调的DEGs在肾素和胰腺分泌调节信号通路富集,相关基因为CLCA1和CLCA4,而上调的DEGs未见明显的信号通路。对其中6个下调基因进行分析,发现6个下调基因中有2个对结肠腺癌预后有明显影响,通过富集分析发现,CLCA4在肾素分泌通路中表达明显降低。结论CLCA1和CLCA4在CRC中表达明显降低,有可能成为CRC的潜在诊断标志物和治疗靶点。

输注悬浮红细胞对糖尿病患者糖化血红蛋白水平的影响

目的 探讨输注悬浮红细胞对糖尿病（DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平的影响.方法 （1）输注2 U悬浮红细胞,非糖尿病对照组42例,糖尿病组40例;（2）输注4 U悬浮红细胞,非糖尿病对照组40例,糖尿病组39例;（3）所有患者分别在输注悬浮红细胞前后72 h内,抽取静脉血测定血红蛋白（Hb）水平及糖化血红蛋白（HbA1c）水平.结果 （1）非糖尿病对照组在输注悬浮红细胞后,与输注悬浮红细胞前比较,Hb水平明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,HbA1c水平无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）糖尿病组在输注悬浮红细胞后,与输注悬浮红细胞前比较,Hb水平明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,HbA1c水平明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）.（3）糖尿病患者输注悬浮红细胞越多,对 HbA1c水平的影响越大.结论 糖尿病患者在输注悬浮红细胞后,HbA1c水平明显降低,难以准确反映真实的血糖（GLU）控制水平.

不可分型流感嗜血杆菌生物膜体外形成规律及其扫描电镜形态学

目的:探讨不可分型流感嗜血杆菌(NTHi)生物膜(BF)体外形成规律,采用扫描电子显微镜(SEM)观察BF内部结构。方法:以NTHi标准菌株ATCC49247为研究菌株,以铜绿假单胞菌(PA)标准菌株PAO1为阳性对照菌株,同时设空白对照组,分别培养1、2、3、4、5、6和7d时,使用平板计数法和结晶紫染色法检测BF形成情况,并于3d时采用SEM检测ATCC49247的BF结构。结果:平板计数法检测BF内菌落数,ATCC49247和PAO1培养3d时活菌数逐渐上升至最高,而后逐渐下降,至7d时分别降至(0.829 4±0.007 5)×107cfu·mL-1和(0.942 6±0.019 9)×107cfu·mL-1,培养3、4、5和6d时2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),同种细菌各不同时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结晶紫染色检测BF致密程度,ATCC49247和PAO1培养3d时BF致密度逐渐上升至最高,波长570nm吸光度(A570)值分别为2.717 4±0.017 2和2.885 3±0.039 0,而后逐渐下降,至7d时分别降至0.151 7±0.074 5和1.196 9±1.108 5,各时间点2组细菌与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.05),培养3、4和5d时2组细菌间比较差异均有统计学意义(P<0.05),同种细菌不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。SEM观察,培养3d时ATCC49247形成了典型的BF结构。结论:ATCC49247可以在体外形成BF,结晶紫染色、平板计数和扫描电镜可作为检测BF的常规手段。

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的意义

目的:探讨糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的意义。方法:对正常妊娠组44例、糖耐量异常组26例及糖尿病组28例进行空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及口服50g葡萄糖筛查试验(GCT)测定。结果:GDM组FPG、GCT、HbAlc较正常妊娠组均显著增高(P<0.05)。正常妊娠组与糖耐量异常组比较,FPG及GCT无差异(P>0.05)。GDM组FPG、GCT、HbAlc阳性率分别为42.9%、89.3%和92.9%。GDM的并发症随HbAlc的增高而增多。结论:HbAlc在妊娠期糖尿病的筛查诊断及并发症的检测方面有一定的意义。

胱抑素C联合尿微量白蛋白在高血压肾病中的诊断价值

目的探讨胱抑素C(Cys C)联合尿微量白蛋白(m ALB)在高血压肾病中的诊断价值。方法选取高血压患者20例作为观察组,选取30名健康人群作为对照组,检测并比较2组人群的Cys C、尿m ALB和血Cr水平。结果 2组血Cr分别为(63.9±21.1)μmol/L和(78±21)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);2组Cys C分别为0.79 mg/L和1.38 mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);Cys C诊断高血压肾病的价值显著高于m ALB和Cr(P<0.05);高血压患者中血Cys C与血Cr联合诊断阳性率为50%,尿m ALB联合诊断阳性率是80%,Cys C与尿m ALB组合诊断高血压肾病的价值差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Cys C联合尿m ALB组合可明显提高高血压肾病检测率,值得在临床推广应用。