成都市儿童反复呼吸道感染发生风险列线图模型的构建与评价

目的:构建个体化预测成都市儿童反复呼吸道感染发生风险的列线图模型,并评价该列线图模型的准确性以及临床适用性。方法:选取近期我院儿科收治的呼吸道感染患儿作为研究对象,根据患儿是否发生反复呼吸道感染将患儿分为反复呼吸道感染患儿和普通呼吸道感染患儿;从整体研究对象中随机将选取70%患儿作为训练集,30%作为测试集,在训练集中利用Logistic回归分析成都市儿童反复呼吸道感染发生风险的独立危险因素,基于上述危险因素构建列线图模型,在训练集中利用Bootstrap方法进行1000次抽样检测并绘制校准曲线,利用ROC曲线和临床决策曲线对列线图模型进行内部验证,并在测试集中验证模型的临床效能。结果:在训练集中Logistic分析显示成都市儿童反复呼吸道感染发生风险的独立危险因素为:过敏史、哮喘病史、维生素A以及维生素D偏低、低出生体重、被动吸烟、低血红蛋白;训练集中Bootstrap验证显示C-index为0.879(95%CI:0.812~0.932),校准曲线显示列线图模型预测儿童反复呼吸道感染发生风险效果与实际观察曲线接近,临床决策曲线显示列线图模型预测预测成都市儿童反复呼吸道感染发生风险发生阈值为0.04~0.95之间时该模型图的适用性最佳,ROC曲线显示,AUC面积为0.921(95%CI:0.851~0.968),模型的灵敏度为0.848,特异度为0.872;在验证集中ROC曲线显示,AUC面积为0.912(95%CI:0.871~0.941),模型的灵敏度为0.845,特异度为0.836。结论:构建的个体化预测成都市儿童反复呼吸道感染发生风险列线图模型具有良好的准确性和临床适用性。

复方丹参注射液与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的对照观察

本文分别应用复方丹参与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病并与正常组对照,发现复方丹参治疗组的血清SOD显著增高(t=2.147,P<0.05);血清CK-BB明显下降(t=2.400,P<0.05),并恢复至正常水平;新生儿行为神经20项评分异常率亦较胞二磷胆碱组下降(u=1.97,P<0.05),死亡率略有降低(u=1.00,P>0.05)。两组其后的生长发育及丹佛智能筛查结果无显著差异。提示复方丹参中的有效成份可能通过阻断HIE的发病机制而减轻脑损害。

一起暴发宋内志贺菌食物中毒的流行病学及临床特征分析

目的探讨某小学暴发的宋内志贺菌食物中毒大便培养阳性患儿的临床特征。方法志贺菌监测、分离、鉴定依照《全国细菌性痢疾监测方案》,药敏试验采用K-B扩散法。共获得245份大便培养阳性病例完整的病例资料,其中男126例,女119例。结果发热、呕吐、腹痛、寒颤、里急后重是多数患儿的首发症状,男生的腹泻次数与女生比较差异有统计学意义(P<0.05)。血白细胞、中性细胞比例,中性细胞绝对值,低血钾,大便常规白细胞构成比、红细胞构成比、脓细胞阳性率、隐血阳性率,性别差异均无统计学意义(P>0.05)。女生大便常规中吞噬细胞阳性率高于男生(P<0.05)。结论宋内志贺菌感染多呈不典型发作,部分临床特征有性别差异。

早产儿呼吸暂停临床分析

目的探讨早产儿呼吸暂停的病因和临床治疗措施。方法选择2010至2011年发生呼吸暂停的早产儿57例进行回顾性分析,探讨呼吸暂停与胎龄、出生体重计首次发生呼吸暂停的日龄的关系,进一步查找呼吸暂停的病因。结果胎龄29～31周,呼吸暂停23例(52.27%);胎龄31～34周,呼吸暂停34例(33.66%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出生体重1100～1500g,呼吸暂停31例(58.49%);出生体重1500～2300g,呼吸暂停26例(28.26%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄越早,出生体重越低,呼吸暂停发生率越高;首次发生呼吸暂停的日龄多在7d以内,24h以内多以呼吸系统疾病为主,7d以后多以感染性疾病为主。氨茶碱治疗有效率为94.23%,无明显毒副作用。结论早产儿呼吸暂停需及早预防,并对高温患儿给予严密监测,积极治疗,从而降低呼吸暂停的发生率,提高早产儿的生存质量。

脐动脉血血气分析对新生儿窒息诊断标准的探讨

目的探索准确性更高的新生儿窒息的诊断标准。方法连续纳入本院分娩活产婴1 388例,统计分析Apgar评分、脐动脉血气分析的敏感性和特异性。结果低Apgar评分、脐动脉血pH<7.00、低Apgar评分且脐动脉血pH<7.00的敏感度分别为100%、63.89%、55.56%,特异度分别为98.91%、95.77%、99.93%;33例低Apgar评分与窒息的符合率为54.55%,69例脐动脉血pH<7.00与窒息的符合率为17.39%,11例低Apgar评分且脐动脉血pH<7.00与窒息的符合率为90.91%。结论目前,新生儿窒息的诊断尚无准确的单一指标,为减少误诊,有必要对低Apgar评分新生儿加做脐动脉血气分析。

新生猪HIE脑皮层细胞凋亡、钙内流及抑癌基因p53蛋白的相关性研究

【目的】 探讨新生动物缺氧缺血性脑病（ ＨＩＥ） 脑皮层细胞凋亡的发生及其相关的诱导因素。【方法】 用琼脂电泳观察“ＤＮＡ 梯带”的出现，用流式细胞术（ＦＣＭ） 对脑皮层细胞凋亡及细胞内游离钙（ＩＦＣａ） 、抑癌基因ｐ５３表达水平进行动态研究。【结果】 缺氧缺血后４ｈｒ 新生猪同侧额顶叶脑皮层细胞未见明显凋亡，７２ｈｒ 后实验组凋亡率较对照组及尼莫通治疗组明显出现（ ｎ ＝ １５ ，１２ ，１３ ；－ｘ ±ｓ＝ ２７ ．５０ ±１６ ．２ ，３ ．２３ ±２ ．９３ ，９ ．１７ ±５ ．７６ ，Ｆ＝ １８ ．７５６ ４ ，Ｐ＜ ０ ．０００ １） ；ＨＩ 后４ｈｒ ＩＦＣａ 及ｐ５３ 基因阳性表达率明显增高（ ｎ ＝ １２ ，１２ ，１２ ；－ｘ ±ｓ ＝ ３４８ ．９６ ±３９ ．５９ ，１６０ ．９８ ±３７ ．０５ ，２６０ ．１８ ±６６ ．８１ ，Ｆ＝ ４１ ．１６８ １ ，Ｐ＜ ０ ．０００ １ ；－ｘ ±ｓ ＝ ６ ．０７ ±５ ．５５ ，１ ．１８ ±０ ．５３ ，３ ．１３ ±２ ．１８ ，Ｆ＝ ６ ．０７６ ７ ，Ｐ＝ ０ ．００５ ７） ，且两者间呈显著正相关（ ｒ ＝ ０ ．４９７ ７ ，Ｐ＝ ０ ．００２） ；ＨＩ 后７２ｈｒ 凋亡率与４ｈｒ ＩＦＣａ 水平呈显著正相关（ ｒ ＝ ０ ?

HIE脑皮层细胞凋亡的动物实验研究

目的 :探讨脑皮质细胞凋亡在新生猪缺氧缺血性脑病 (HIE)的发生和发展 ,以及脑细胞凋亡与脑细胞内钙离子浓度的关系。方法 :应用流式细胞术 (FCM ) ,DNA凝胶电泳对HIE新生猪脑皮质细胞凋亡进行定量、定性分析 ,并用FCM方法检测了脑细胞内游离钙浓度。结果 :缺氧缺血后 72小时 ,新生猪左额顶大脑皮层细胞凋亡率较对照组明显增加 (对照组 :3.0 3± 2 .93 ,试验组 :2 6 .18± 16 .35 ;P <0 .0 1) ;DNA凝胶电泳显示有明显的“DNALADDER”。脑细胞内游离钙离子相对浓度也较对照组有明显增加 (对照组 :16 0 .98± 37.0 5 ,试验组 :2 96 .90± 35 .5 9;P <0 .0 1)。并且与脑细胞凋亡率有较好的相关性(r=0 .6 6 15 ,P <0 .0 1)。结论 :脑皮质细胞凋亡在HIE新生猪的迟发性神经细胞损伤中发挥重要作用 ,并且凋亡与脑细胞内钙离子浓度密切相关。

综合护理干预在小儿反复呼吸道感染中的应用

目的探讨综合护理干预在小儿反复呼吸道感染患儿护理中的应用效果。方法选取2015年3月—2016年2月儿科收治的120例反复呼吸道感染患儿为研究对象,分为实验组和对照组,各60例。2组患儿均对症治疗和常规护理,实验组在常规护理基础上采用综合护理干预。观察2组患儿退热时间、住院时间及并发症发生情况,评价2组患儿家长对护理满意度和患儿治疗依从状况。结果实验组患儿散热时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿治疗依从性和患儿家属满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能缩短反复呼吸道感染患儿康复时间,有效控制并发症,值得借鉴。

脑组织铁分布与新生儿缺氧缺血性脑损伤

为探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤 (hypoxic ischemicbraindamage ,HIBD)发病机制与脑组织铁分布的关系。应用 :用 3′,3 二氨基联苯胺 ( 3′,3 diaminobezidine ,DAB)加强的普鲁士兰染色方法对尸检足月新生儿的脑皮层及皮层下白质进行铁的组织化学研究。结果显示 :1 .DAB加强的普鲁士兰铁染色切片经图像分析仪分析 ,皮层组织铁着染的面积比均大于皮层下白质 ,P值均 <0 0 1 ,HIBD组皮层及皮层下白质铁着染的面积比均大于对照组 ,P值分别为 :P <0 0 1和P <0 0 5。 2 .大脑皮层的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ层 ,小脑皮层的蒲肯野细胞层铁染色最明显 ,含铁细胞以神经元和胶质细胞为主 ,铁以颗粒状形式存在于细胞浆内 ,HIBD组脑组织可见更多的铁颗粒沉积。结论 :1 .足月新生儿HIBD时皮层及皮层下白质组织含铁量增多 ,脑组织含铁多的部位与HIBD易受损的部位一致 ;2 .足月新生儿HIBD易受损伤的部位与这些细胞含铁多有关。

50例新生儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症临床资料分析

新生儿红细胞G-6-PD缺陷症是引起新生儿时期高胆红素血症的常见原因，严重者可导致核黄疸甚至死亡。本文总结了1993年7月至今经四川大学华西第二医院和成都市第三人民医院新生儿科诊治的红细胞G-6PD缺陷症新生儿病例共50例，现报告如下。