改良高位中药灌肠对合并2型糖尿病的慢性肾脏病3b期及以上患者的疗效观察

目的探讨改良高位中药灌肠对合并2型糖尿病的慢性肾脏病3b期及以上患者的疗效及安全性。方法纳入合并2型糖尿病的慢性肾脏病3b期以上的患者64例,随机分为观察组(高位灌肠)31例和对照组(低位灌肠)33例,灌肠治疗7d,分别在灌肠前后测定两组的肌酐、尿素氮、钠、钾和氯水平,采用秩和检验评估两组治疗效果的差异。结果在西医标准治疗的基础上,经过7d的中药灌肠治疗,观察组患者灌肠后血肌酐较灌肠前下降21.3μmol/L(P=0.014),尿素氮下降2.2mmol/L(P=0.000),eGFR升高2.0mL/(min·1.73m2)(P=0.014)。对照组患者灌肠后尿素氮水平较灌肠前下降1.8mmol/L(P=0.027),但是灌肠前后的肌酐(P=0.118)和eGFR水平(P=0.084)没有差异。同时两组电解质水平在灌肠前后均无差异(P>0.05)。结论对于合并糖尿病的慢性肾脏病3b期以上的患者使用高位中药灌肠治疗一周就能显示出改善肌酐、尿素氮和eGFR的作用,且不影响血电解质的水平。

锌对尿毒症血清诱导的内皮细胞氧化应激的保护作用及其机制

目的:探讨锌对尿毒症血清诱导的血管内皮细胞氧化应激的保护作用及可能机制。方法:收集尿毒症患者及健康正常人血清,以15%的血清浓度作用于血管内皮细胞。分为4组进行实验:正常血清组(N)、尿毒症血清组(U)、尿毒症血清+10μmol/L硫酸锌组(U+10)、尿毒症血清+30μmol/L硫酸锌组(U+30)。荧光素DCFH-DA探针法测定细胞内活性氧含量,采用总抗氧化能力检测试剂盒检测细胞总抗氧化能力,实时荧光定量PCR检测细胞还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸:醌氧化还原酶1(nicotinamide adenine dinucleotidephosphate:quinone oxidoreductase 1,NQO-1)及诱导Ⅰ型血红素氧合酶(heme oxygenase,HO-1)m RNA的表达,蛋白印迹检测细胞NQO-1、HO-1及核因子E2相关因子2(nucleus factor-E2 related factor 2,Nrf2)的表达。结果:与N组比较,U组内皮细胞的总抗氧化能力明显降低(N vs.U:452.8±19.5 vs.321.4±27.8,P<0.001),活性氧水平升高(22.9±2.7 vs.75.1±11.2,P<0.001);而锌干预处理(U+10和U+30)则增加了细胞总抗氧化能力(U vs.U+10 vs.U+30:321.4±27.8 vs.455.7±16.0 vs.462.9±18.6,均有P<0.001),减少了活性氧产生(75.1±11.2 vs.45.2±7.6 vs.49.3±8.3,P<0.001);同时,尿毒症血清组及锌干预组NQO-1、HO-1 m RNA及蛋白表达增高(NQO-1蛋白:N vs.U vs.U+10:0.40±0.05 vs.0.65±0.07 vs.1.09±0.08;HO-1蛋白:0.21±0.07 vs.0.47±0.08 vs.1.09±0.11,P<0.05),且锌干预组较尿毒症血清组增加更明显(P<0.05);锌干预组细胞核Nrf-2表达较正常血清组及尿毒症血清组增加(N vs.U vs.U+10 vs.U+30:0.23±0.07 vs.0.25±0.07 vs.0.65±0.07 vs.0.69±0.06,均有P<0.001);但上述指标在不同浓度的锌处理组间均无统计学差异。结论:锌可能通过促进Nrf-2核转位,增加抗氧化酶NQO-1及HO-1表达,进而增加血管内皮细胞的总抗氧化能力和削弱尿毒症血清诱导的氧化应激反应。