血浆内源性洋地黄样物质在围体外循环期的动态变化

目的探讨围体外循环（CPB）期患者血浆内源性洋地黄样物质（EDLS）浓度的变化及对心功能的影响。方法29例心功能分级（纽约心脏学会分级）为Ⅱ～Ⅳ级的先天性或后天性成年心脏病患者纳入研究。分别于CPB前、停机、术后2h、6h、1d和3d取静脉血，放免法测定血浆EDLS浓度。结果Ⅳ级心功患者术前血浆内EDLS浓度[（403±27）pg／mL]显著高于Ⅱ级[（221±98）pg／mL，P〈0．01]和Ⅲ级患者[（296±71）pg／mL，P〈0．01]。CPB能够引起EDLS的浓度升高，至术后2h[（683±371）pg／mL]和6h[（577±274）pg／mL]达峰值，显著高于术前[（324±79）pg／mL，P〈0．01]，术后24h恢复至术前水平。然而，无论在手术后2h或6h，高浓度EDLS（〉1000pg／mL）患者血压和正性肌力药物的使用与中等浓度（401～999pg／mL）和低浓度EDLS（〈400pg／mL）患者差异无统计学意义，但术后高浓度EDLS组Ⅳ级心功患者比例（术后2h：50％；术后6h：63％）显著高于低浓度组（术后2h：0％；术后6h：8％）和中等浓度组（术后2h：11％；术后6h：30％）。相关性分析显示，手术后2h和6h血浆EDLS浓度与升主动脉阻断时间无关（r分别为0．0748和0．0393）。结论心力衰竭和CPB手术均能够引起EDLS的释放。手术后2～6h血浆EDLS的浓度迅速升高。高浓度的EDLS与心脏缺血损伤的严重程度无关，但可能增强心功能。

体外循环心内直视手术病人血中内源性洋地黄样物质变化的临床研究

目的:探讨体外循环手术病人血中内源性洋地黄样物质含量及其影响。方法:测定29例体外循环手术过程中病人血中内源性洋地黄样物质(EDLS)和血钠含量,11例非体外循环手术病人手术前后EDLS水平作为对照,分析不同病情及不同手术方式患者血中EDLS的变化。结果:体外循环手术病人术前血中EDLS含量明显高于对照组(P<0.05);体外循环手术后EDLS增高,术后2小时达峰值(P<0.01),后逐渐下降;血钠含量在术后2小时和术后1天明显低于术前(P<0.05)。结论:体外循环手术病人血中EDLS一过性升高,此时血中EDLS值与血钠含量降低无关。

呼吸专项干预对肺癌根治术患者术后肺功能及并发症的影响

目的探讨呼吸专项干预对肺癌根治术患者术后肺功能及并发症的影响。方法选取2020年3月至2021年7月接受肺癌根治术患者105例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=52)和研究组(n=53)。对照组采用常规护理干预,研究组在对照组基础上采用呼吸专项干预,对比2组各项康复时间、并发症发生率、术前、术后1个月的肺功能情况。结果研究组呼吸机使用时间、术后卧床时间、ICU停留时间、住院时间均短于对照组(t=3.501、3.489、3.267、3.561,P<0.05);研究组并发症发生率为3.77%低于对照组的15.38%(χ^(2)=4.107,P<0.05);术后1个月,研究组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC均高于对照组(t=3.242、3.174、3.586,P<0.05)。结论接受肺癌根治术患者采用呼吸专项干预,能有效促进患者术后康复,改善术后肺功能,降低并发症发生率,值得推广。

经食管超声心动图多点测量法对风心病外科手术瓣环评估的应用

目的探讨经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）多点测量法在风湿性心脏病外科手术前对瓣环检测及评估方面的临床价值。方法选取我院2004年8月至2007年11月间经胸超声心动图及临床确诊为风湿性心脏病拟行外科手术处理的49例患者为研究对象，进行经食管超声心动图常规法和多点测量法检测，并将两种方法与手术测值进行对比分析。结果主动脉瓣组瓣环径常规法与手术符合率90．32％，多点测量法与手术符合率96．78％；二尖瓣组瓣环径常规法与手术符合率63．83％，多点测量法与手术符合率89．36％；三尖瓣组瓣环径常规法与手术符合率62．2％，多点测量法与手术符合率71．11％。结论经食管超声心动图多点测量法在风湿性心脏病外科手术前对瓣环评估有重要的临床价值，在常规法基础上增加多点测量法更能为临床上合理手术提供进一步参考。