替加环素治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌所致医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎疗效观察

目的探讨替加环素治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌所致医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法选取医院2016年10月至2018年10月收治的HAP和VAP患者80例,随机均分为观察组和对照组,各40例。对照组患者采用常规抗感染治疗,观察组患者加用替加环素治疗。结果观察组临床有效率、细菌清除率分别为65.00%和57.50%,明显高于对照组的32.50%和22.50%(P<0.05)。结论替加环素治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌所致HAP和VAP临床效果显著,值得临床推广。

脉搏灌注指数与脓毒症并发急性肾损伤患者短期预后的关系

目的探讨脉搏灌注指数(PPI)与脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者短期预后的关系及其临床预测价值,为提高临床救治效果提供参考。方法以2021年2月至2023年2月在四川省成都市第三人民医院收治的116脓毒症并发AKI患者为研究对象,根据患者治疗30d后临床结局将其分为生存组(78例)和死亡组(38例)。收集患者相关临床资料,分析影响患者短期死亡的危险因素,并根据受试者操作特征(ROC)曲线评估PPI对患者短期预后的临床价值。结果两组患者的年龄、体重指数、序贯器官衰竭评分(SOFA)量表、血肌酐、K+、白蛋白、白细胞计数、C反应蛋白、PPI比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,SOFA评分、PPI是影响患者死亡的危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示PPI与SOFA评分呈明显负相关性(r=0.469,P<0.001)。PPI预测脓毒症并发AKI患者预后的ROC曲线下面积值为0.814(95%CI:0.652~0.975),具有一定预测价值。结论PPI与脓毒症合并AKI患者的短期预后有关,PPI降低患者短期死亡的风险升高,并且对患者的预后有一定的预测价值。

HPLC-MS/MS检测急性百草枯中毒患者血浆的方法及意义

目的探讨高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)检测急诊百草枯中毒患者血浆中百草枯水平的可靠性和优越性。方法采用Phenomenex Kinetex mHILIC色谱柱(100.0 mm×2.1 mm,2.6μm),以1%甲酸铵水溶液(含甲酸铵250 mmol/L)和乙腈分别为流动相A、B,建立HPLC-MS/MS(流速0.35 mL/min、检测波长258 nm、柱温40℃),通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆百草枯水平。结果54.28~13 190.00 ng/mL百草枯的线性关系良好(R 2=0.999 9),批内、批间RSD均<10%。63例急性百草枯中毒患者血浆百草枯水平平均为2 820 ng/mL,死亡组水平显著高于存活组(P<0.05)。结论HPLC-MS/MS能快速、准确、可靠检测急诊百草枯中毒患者血浆的百草枯水平,对患者的治疗具有指导意义。

奥曲肽联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效及对患者胃肠功能恢复血淀粉酶阴转率的影响

目的:观察奥曲肽联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎(HAP)疗效及对患者胃肠功能恢复、血淀粉酶阴转率的影响。方法:选择2016年5月至2019年5月期间我院收治入院的100例HAP患者,按简单随机分组法分为两组,各50例。对照组给予前列地尔静脉滴注,观察组加用奥曲肽持续静脉泵入,持续给药10d。比较两组治疗5d、10d时血淀粉酶阴转率、胃肠功能恢复、血淀粉酶恢复时间、住院时间、血清甘油三酯(TG)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CPR)及血液流变学指标水平,记录两组并发症发生情况。结果:对轻度患者,观察组治疗总有效率显著高于对照组,5d后观察组血淀粉酶阴转率显著高于对照组(P<0.05),而对重度患者,两组治疗总有效率及血淀粉酶阴转率比较无显著差异(P>0.05);观察组胃肠功能恢复情况、血淀粉酶恢复时间显著早于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后两组TG、IL-6、TNF-α、CRP及血液流变学指标水平均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率8.00%显著低于对照组22.00%(P<0.05)。结论:奥曲肽联合前列地尔治疗可有效降低HAP患者血脂水平,促进胃肠功能恢复,提高血淀粉酶阴转率,改善炎症反应及血液微循环状态,具有较高应用安全性。

血必净联合乌司他丁对脓毒症患者内环境稳态的影响

目的:探讨血必净联合乌司他丁对脓毒症患者内环境稳态的影响。方法:选择在本院接受治疗的烧伤后脓毒症患者78例纳入研究,回顾性分析治疗方案并分为接受乌司他丁治疗的A组40例、接受血必净联合乌司他丁治疗的B组38例,持续治疗7d后评估疗效。结果:治疗前,两组炎症因子、氧化应激指标、心肌损伤标志物、凝血功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组血清中超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量低于A组;血清中总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量高于A组,脂质过氧化氢(LHP)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)的含量低于A组;血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型脑钠肽(BNP)的含量低于A组;外周血凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)的水平高于A组,纤维蛋白原(FIB)的水平低于A组(P<0.05)。结论:烧伤后脓毒症患者接受血必净联合乌司他丁治疗,可有效减轻机体炎症应激反应并积极保护心肌功能、减轻高凝状态。

心理干预联合综合气道管理、风险管理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨综合气道管理、风险管理联合心理干预在预防呼吸机相关性肺炎中的应用。方法:选取2016年3月-2018年3月我院呼吸科收治的患者120例,根据干预方法不同分成两组,对照组采用综合气道管理、风险管理进行干预,研究组采用综合气道管理、风险管理联合心理干预,对比两组患者干预结果。结果:对照组患者口腔Ⅰ度、Ⅱ度明显高于研究组(χ~2=4.285,5.461;P<0.05),Ⅲ度明显低于研究组(χ~2=6.529,P<0.05);对照组患者机械通气时间、住院时间和抗生素使用情况多于研究组(t=7.174,6.254,6.374;P<0.05);研究组患者实施气道管理后第1周、第2周、第3周呼吸机相关性肺炎发生率及总发生率均明显低于对照组(F=5.749,4.734,4.274,6.835;P<0.05);研究组患者社会、环境、生理、心理评分明显高于对照组(t=6.934,5.163,6.153,8.011;P<0.05)。结论:采用综合气道管理、风险管理联合心理干预有利于患者口腔保持干净,减少抗生素的使用和机械通气时间,明显提高护理人员的满意度,有效降低呼吸机相关性肺炎的发生。