综合医院与妇产科医院合并重组对住院工作量的影响

目的探讨医院合并重组对住院工作量的影响。方法计算历年出院人数及实际占用床日定基比,绘制工作量变动趋势图,对合并后的成都市第九人民医院、妇产科医院住院工作量变动趋势进行分析。结果(1)两院合并后的2001年～2003年,处于磨合期,住院工作量增幅相对平缓;2004年～2007年进入快速上升期,住院工作量指标增幅达合并初期的1.1倍。(2)作为该院重点学科的产科,其住院工作量一直处于各科之首,2004年～2007年,上升趋势明显。结论成都市坚持卫生资源优势互补的原则对医疗机构进行合并重组,收到了优化配置医疗卫生资源,提高医院运行效率的预期效果。

1993年～2005年成都市住院医疗费用变动情况分析

目的探讨控制住院医疗费用过度增长的途径。方法对成都市1993年至2005年住院医疗费用变动情况进行时间序列分析。结果(1)1993年-2005年12年间住院医疗费用由人均1395元增至5632元,定基比403．73％。药费由630元增至2201元,定基比349．37％;其他费用由765元增至3431元,定基比448．50％。相对而言,其他费用的增长幅度大于药费的增长幅度。(2)在住院医疗费用不断增长的同时,住院治疗病人数由49．72万人次增至106．38万人次,定基比213．96％。(3)药品费比例逐年下降,由1993年为45．16％,2005年下降至39．08％。(4)2001年的医改使得住院人数以及住院医疗费的增长幅度一度下降或变缓。结论在控制医疗费用过度增长时,既应控制药品费用的比例,也应防止为达到降低药品费用比例的目的,而增加不合理检查治疗项目的过度医疗现象的发生;同时要妥善解决好“举证倒置”、“执行诊疗规范与控制医疗费用、有效降低患者住院医疗负担的关系。

诺和灵R和诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期的疗效比较

目的:观察诺和灵R和诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期的疗效。方法:40例均为2型糖尿病合并妇科肿瘤患者,随机分为A组和B组,A组20例,注射诺和灵R;B组20例,注射诺和锐;观察患者日胰岛素总量,血糖控制情况,低血糖发生率及并发症发生情况。结果:两组患者治疗1周后FBG、PBG-2h均调整至正常范围,但B组24h血糖控制更稳定,日胰岛素用量A组较B组高,低血糖发生率两组比较无统计学差异。结论:诺和锐在治疗妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中使用更有效,快速降低血糖更安全。

中学生乙型肝炎病毒前S1抗原与乙型肝炎两对半检测结果分析

目的了解中学生乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,对中学生乙型肝炎(下称乙肝)预防控制提供依据,并探讨HBV前S1抗原和乙肝两对半组合模式的关系及意义。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)对1368例中学生进行乙肝两对半和前S1抗原检测,并对检测结果进行分析。结果1368例中,健康者1337例,占97.73%,其中6项全阴者544例,单项乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性者793例。感染者31例,感染率2.27%,在感染者中大三阳和小三阳各3例,阳性率9.68%,占总检测人数0.22%,其中前S1抗原检出率与大小三阳检出率分别为3/3、2/3。表面抗原阴性者中未检出前S1抗原。男女感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两对半和前S1抗原联合检测是对中学生乙肝疫苗接种、复种和HBV携带者管理的可靠依据。前S1抗原检测是对乙肝两对半的完善和补充,对HBV感染、复制及预后有重要意义。

LCT液基细胞学7600例分析

目的：观察LCT对宫颈早期病变的诊断意义。方法：对7 600例宫颈脱落细胞用LCT方法制片后,采用TBS诊断系统作出细胞学诊断。结果：感染性疾病（ACSUS）704例,低度病变和高度病变共111例,总检出率为10.8%。结论：LCT检查对于宫颈病变的早发现、早诊断、早治疗具有积极作用。宫颈上皮内病变的高发人群集中在26-40岁之间。

三维正脊术治疗腰椎间盘（膨）突出症的护理体会

三维正脊术是指胸腰椎间盘（膨）突出症为主的许多脊柱相关性疾病，根据脊柱三维活动原理，通过三维正脊仪在电脑监控下，施以操作医生的正确手法在瞬间得以矫正，达到治疗疾病的目的。它是集机械、电脑、手法为一体，集传统中医和现代医学为一体的多功能快速牵引非手术疗法。2007年10月至2008年10月我们对140例腰椎间盘（膨）突出症患者施行了三维正脊治疗，随访1年，有效率达96％，临床治愈率90％。现将有关护理方面的体会报告如：

差分—指数平滑预测模型在门诊人次预测中的应用

目的探讨差分—指数平滑预测模型在医院管理中的应用价值。方法建立差分—指数平滑预测模型对某院2008年门诊诊次进行定量预测,并对预测模型的预测精度进行评价。结果差分—指数平滑预测模型预测门诊诊次的结果满意。通过计算机反复试算,可获得最佳的平滑常数(α),使预测模型的预测误差最小。本例预测平均绝对百分误差(MAPE)4.4040%<10%,预测精度较高。结论差分—指数平滑预测模型预测精度较高,计算简便且具有递推性质,在医院管理中有应用价值。

护理干预在重度子痫前期患者中的应用体会

目的：总结重度子痫前期患者的护理经验,减少孕妇和胎儿不良事件的发生率.方法：2007年11月～2010年11月期间,我们对56例重度子痫前期患者采用护理干预.结果：本组56例患者,经过积极的护理干预,发生胎盘早剥3例、HELLP综合征1例、子痫4例和产后出血7例;胎儿宫内死亡1例、出生死亡1例、窒息4例.结论：密切观察病情,做好心理、用药和生活护理干预,是重度子痫前期患者护理的重点,可以减少孕妇和胎儿不良事件的发生.

剖宫产率增高的社会因素分析

目的探讨产科剖宫产率增高的社会因素。方法回顾性分析某妇产科医院1982年～2006年剖宫产率变化特点和近5年来剖宫产手术指征资料。结果(1)25年来剖宫产率呈明显上升趋势(P<0.001),2004年高达76.12%。(2)2002年～2006年剖宫产手术指征中,社会因素高居第一位。(3)患方因社会因素选择剖宫产术的原因中,基于安全考虑者居第一位(35.8%)。结论应加强医患沟通,避免各种暗示及误导。合理掌握剖宫产手术指征,减少社会因素的干预,开展无痛分娩,鼓励产妇经阴道分娩,降低产科合并症。

宫外孕出血患者的急救护理体会

目的：总结宫外孕出血患者的急救与护理经验,提高救治成功率.方法：回顾46例宫外孕出血患者的临床和护理资料,并加以分析.结果：通过给予患者迅速补充血容量、给氧,积极做好术前准备,严密观察患者的病情等急救护理措施,患者均全院出院.结论：配合医生做好宫外孕出血患者的抗休克治疗、严密观察病情和积极做好术前准备,为挽救患者生命争取宝贵时间,是护理的重点.