非典型胸部结节病患者的CT影像学表现及鉴别、诊断价值研究

目的探析非典型胸部结节病患者的CT影像学表现及CT检查在该病临床鉴别与诊断中的应用价值。方法以我院2012年5月-2015年5月收治的73例胸肺部病变患者作为研究对象进行,均以组织病理学检查结果作为最终结果,所有患者均行多层螺旋CT扫描。总结非典型胸部结节病患者的CT影像学表现,并将确诊结果与组织病理学检查结果进行对比,以明确CT的鉴别、诊断价值。结果非典型胸部结节病患者的CT影像学主要表现为胸内淋巴结肿大,多出现磨玻璃影、结节影、不规则索条影等肺部浸润表现,伴斑点状钙化,增大淋巴结界限清楚,呈明显均匀强化。共诊断出58例非典型胸部结节、2例结核、2例淋巴瘤、1例转移瘤,其余10例发生误诊或漏诊,非典型胸部结节的诊断准确率达86.6%(58/67)。非典型胸部结节病患者CT强化方式以均匀为主,达65.7%,转移瘤CT强化方式也为均匀强化,需予以鉴别;非典型胸部结节病患者CT强化程度多为明显强化,达64.2%,而结核、淋巴瘤、转移瘤等一般不出现明显强化,较好辨别。结论 CT在非典型胸部结节病患者中的应用可更清楚观察病变,利于结节病病变的定位、鉴别及诊断,具有较大临床价值。

影像资料的多媒体教学课件制作

目的为科研、教学及学术交流提供一种新颖的多媒体教学方式。方法搜集各种典型的有教学价值的影像资料图像以数码相机、扫描仪等方式数字化。用FLASH等动画处理软件制作,再刻录成数据盘保存。结果图像清晰,失真率小,动态演示,延长了影像资料的保存期。结论多媒体课件与学术交流及授课的实际应用充分结合,发挥其图像、声音、文字及对病灶的解读优势,更加生动形象,为科研教学和学术交流提供了新的途径。

64排螺旋CT对听神经瘤内听道及周围结构的研究

目的应用64排螺旋CT对听神经瘤内听道及周围结构进行研究,为临床提供重要信息,为决定手术方式提供依据。方法 30例听神经瘤患者术前行颅底CT薄层扫描观察其患侧内听道形态、内听道周围乳突气房及颈静脉球等情况。结果听神经瘤患侧内听道表现为三种形态:喇叭口状22例(73.3.0%),壶腹状6例(20.0%),不规则形2例(6.7%)。其中1例不规则形及3例喇叭口状因内听道口较大未行磨开内听道后壁,通过直接牵拉切除内听道肿瘤。19例喇叭口状、6例壶腹状及1例不规则形行磨开内听道后壁切除内听道肿瘤。其中3例术前CT提示合并有颈静脉球高位,术中在磨除内听道后壁时尽量靠近内听道上嵴,且磨除长度较少,以防止颈静脉球破裂出血。另有2例术前CT显示乳突气化良好,乳突气房临近内听道后壁,术中在磨除内听道后壁时乳突气房被磨开,并立即进行封闭,术后出现轻微脑脊液漏。结论听神经瘤应常规行颅底CT薄层扫描进行术前评估,有助于临床决定是否磨开内听道后壁及磨除范围,提高手术全切除可能,降低对患者的创伤。

BOLD MRI对早期糖尿病肾病大鼠肾实质缺氧的实验研究

目的采用3.0T超导型磁共振对早期糖尿病肾病(DN)大鼠进行BOLD成像研究,探讨DN大鼠肾脏皮质及髓质R2*值变化情况。方法20只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(NC组)10只及糖尿病肾病组(DN组)10只,腹腔注射链脲佐菌素建立DN模型。3周后予以进行MRI扫描,扫描完成后立即处死大鼠,对每只大鼠的双肾组织取样进行病理检查。所有MRI图像传输到GE后处理工作站,由2名高年资医师盲法读片及测量每只大鼠双肾皮质和髓质R2*值。最后进行统计学分析。结果NC组大鼠皮质与髓质R2*值之间无显著统计学意义,而DN组大鼠有;DN组大鼠无论皮质及髓质,其R2*值均高于NC组,差异均有显著统计学意义。结论BOLD MRI对早期DN大鼠肾脏氧合水平无创性评估具有可行性,对临床早期治疗DN有望提供帮助。

外周血管超声联合CT血管造影对于下肢动脉闭塞的价值诊断

目的探究外周血管超声联合CT血管造影(CTA)应用于下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)的临床效果。方法对26例LEASO患者(315段病变血管)临床资料进行回顾性分析,以数字血管减影造影(DSA)检查结果为"金标准",比较外周血管超声、CTA及二者联合评估病变血管狭窄程度的符合率差异。结果 315段LEASO病变血管中,轻度狭窄89段,中度狭窄96段,重度狭窄76段,闭塞54段。三种方案诊断符合率比较,外周血管超声联合CTA[85.40%(269/315)]>CTA[79.05%(249/315)]>外周血管超声[71.43%(225/315)],差异均有统计学意义(χ^2=18.335,P<0.001)。结论外周血管超声联合CTA应用于LEASO能明显提高病变血管狭窄程度诊断的符合率,可准确为临床诊治策略及预后评估提供参考。

血氧水平依赖成像联合DTI应用于早期糖尿病肾病糖肾方疗效评价的初步研究

目的:探讨血氧水平依赖成像(BOLD)联合DTI评价中药糖肾方治疗早期糖尿病肾病(DN)模型大鼠的可行性。方法:35只雄性SD大鼠随机选取5只作为空白组以普通饲料喂养10周;其余采用高糖高脂饲料喂养10周后,行腹腔注射1%链脲佐菌素溶液诱导糖尿病模型。造模成功的24只大鼠随机分为糖肾方组、模型组各12只,最终存活糖肾方组9只、模型组8只。糖肾方组采用糖肾方煎剂灌胃,空白组和模型组均采用等体积的蒸馏水灌胃,连续干预6周。测量不同时间点3组大鼠的体质量、空腹血糖、尿量、24 h尿蛋白定量。药物治疗6周后,对3组大鼠行常规MRI、BOLD、DTI扫描。MRI观察并测量肾皮质、髓质的横向弛豫率(R_(2)^(*))值、ADC值、各向异性分数(FA)值,并取大鼠右肾行病理学检查。结果:干预第6周,糖肾方组和模型组较空白组体质量显著降低(均P<0.05),空腹血糖显著升高(均P<0.05);糖肾方组空腹血糖较模型组显著下降(P<0.05),其他指标均有一定好转,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。空白组肾组织无病理性损伤,糖肾方组、模型组肾组织病理改变处于DNⅠ~Ⅱ期。BOLD数据显示,模型组的髓质R2*值较空白组升高(P<0.05)。DTI数据显示,3组大鼠的肾皮质FA值均低于髓质(均P<0.05);模型组较空白组的皮质ADC值升高(P<0.05);糖肾方组较模型组的肾髓质FA值有上升趋势,皮质ADC值有降低趋势,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:BOLD联合DTI应用于早期DN糖肾方疗效评价具有一定的可行性。

甲状腺肿物超声、CT与超声引导下穿刺活检结果对照分析

目的对甲状腺肿物超声、CT及超声引导下穿刺活检(US-FNAB)诊断结果进行对照分析。方法收集2017年1月-2018年12月就诊于医院并经手术病理明确诊断的甲状腺肿物患者96例,术前均行超声、CT及US-FNAB检查,将超声、CT及US-FNAB检查结果与手术病理结果进行对照分析。结果96例患者,手术病理证实甲状腺乳癌33例,结节性甲状腺肿59例,腺瘤4例。以手术病理结果为金标准,超声诊断的敏感度为77.1%,特异度为80.3%,准确度为79.2%;CT诊断的敏感度为68.6%,特异度为75.4%,准确度为72.9%;二者诊断的敏感度、特异度、准确度对比均无统计学差异(P>0.05)。US-FNAB检查诊断的敏感度、特异度、准确度分别为94.3%、100.0%、97.9%,均明显高于超声及CT检查(P<0.05)。结论超声或CT均有助于甲状腺肿物的早期筛查,但其诊断准确度较低;而US-FNAB检查诊断的准确度较高,可在术前明确病理诊断。

豆纹动脉和脑小血管病相关特征与豆纹动脉区域梗死亚型的关系研究

目的探讨豆纹动脉(LSA)和脑小血管病相关特征与LSA区域梗死亚型的关系。方法回顾性分析2020年9月至2022年6月成都市第二人民医院神经内科收治的44例LSA供血区首次单发近期梗死患者资料,根据发病机制分为分支动脉粥样硬化疾病(BAD)组和近期腔隙性梗死(LI)组。对LSA区域梗死亚型(BAD组25例,LI组19例)和正常组(20例)的LSA特征、脑小血管病相关指标和临床资料等进行对比分析,并采用多因素logistic回归分析确定LSA区域梗死亚型的影响因素。结果BAD组入院美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分高于LI组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组高血压患病率、低密度脂蛋白(LDL)水平、LSA总长度和腔隙灶发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BAD组和LI组高血压患病率、LDL水平高于正常组(P<0.05);BAD组和LI组LSA总长度短于正常组,且BAD组短于LI组(P<0.05);LI组腔隙灶发生率高于BAD组和正常组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,以正常组作为对照,LDL和LSA总长度是LSA区域梗死(BAD或LI发生)的影响因素(P<0.05);以BAD组作为对照,LSA总长度和腔隙灶是LI发生的影响因素(P<0.05)。结论LSA总长度和腔隙灶可作为区别LSA区域梗死亚型的影像学指标。

经大隐静脉插管栓塞术治疗下肢静脉曲张的临床价值

目的评价X线监视下经导管注入无水乙醇治疗下肢静脉曲张的远期疗效及安全性。资料与方法对69例(78条患肢)下肢静脉曲张患者行穿刺或切开内踝上方大隐静脉插入导管,在X线及对比剂监视下注入无水乙醇栓塞治疗。结果 75条(96.%)患肢均一次性栓塞成功;75条患肢于术后7天～3个月多普勒超声显示栓塞的大隐静脉未探及血流信号。随访3～55个月(平均31.2个月),术后3～7天曲张的静脉均塌陷,2～3周临床症状明显减轻或消失,7条小腿溃疡于术后4～6周愈合。13例(18.8%)术后出现咳嗽、胸闷,5～10 min内消失;7条患肢(9.0%)术后肢体出现迟发性感觉异常,2～3周内恢复正常;31条(39.7%)患肢术后第2天出现轻度肿胀,1～2周内均消失;3条(3.8%)患肢于术后12个月内出现小腿浅静脉局限性轻度曲张,无1例深静脉血栓等严重并发症发生。结论经大隐静脉插管注入无水乙醇治疗下肢静脉曲张安全、并发症少,远期疗效肯定;有望成为下肢静脉曲张新的治疗方法之一。