非小细胞肺癌合并人类免疫缺陷病毒阳性患者29例的外科治疗分析

目的评价手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者的临床效果。方法回顾性分析收集1998年9月至2006年4月莫桑比克马普托中心医院胸外科手术治疗的NSCLC合并HIV阳性患者29例(HIV阳性组),并选择同期34例HIV检测呈阴性NSCLC患者作为对照组(HIV阴性组)。分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术后胸腔引流量、手术后肺部和伤口感染率、手术后住院日、HIV阳性组CD4计数,并随访生存时间等临床指标。结果两组患者手术在死亡率上的差异没有统计学意义;HIV阳性组手术后肺部感染发生率比HIV阴性组高(31.03%vs5.88%,P=0.009),前者发生手术后肺部感染的危险比后者增加7倍以上(OR=7.200;95%可信区间(1.409,36.779));HIV阳性患者不同CD4计数手术后肺部感染发生率的差异有统计学意义(P=0.040),CD4计数与手术后肺部感染发生率呈负相关(r=-0.501;P=0.014);HIV阳性组与HIV阴性组患者在生存时间上差异无统计学意义(P=0.248)。结论 NSCLC合并HIV阳性患者手术后并发肺部感染危险增加且与患者CD4细胞计数呈负相关,但不会增加手术死亡率;伴随高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的实行,其手术后生存期与HIV阴性者相似。对于非艾滋病发作期的该类患者,均应考虑积极地治疗。

双镜联合治疗胸段食管异物的临床研究

目的:探讨双镜联合方法在治疗胸段食管异物中的可行性。方法:73例患者分成34例经典手术组(经典组)和39例双镜联合手术组(双镜组)。经典组做20 cm长皮肤切口,经第5肋间进胸,游离、切开食管取出异物;双镜组经右胸做4个肋间小切口,经口放置胃镜,在胃镜光源引导下游离、切开食管,取出异物。出现主动脉食管瘘患者,在经典组先行主动脉腔内隔绝术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR),再开胸行食管异物清除、食管修补和动脉止血,而在双镜组用胃镜取出异物同时行TEVAR,再在电视胸腔镜辅助(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下行食管修补。结果:CT诊断食管异物的准确率为100%,诊断食管肌层损伤准确率为90.41%。经典组手术时间100(90,135) min,术中出血量200(150,300) mL;双镜组手术时间90(90,110)min,术中出血量200(150,300) mL,2组间手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义。经典组术后发生食管瘘11例,肺炎6例;双镜组发生食管瘘1例,肺炎4例,2组间发生食管瘘并发症比较差异有统计学意义,发生肺炎并发症比较差异无统计学意义。3例患者出现主动脉食管瘘(经典组1例,双镜组2例),经典组患者经TEVAR后死亡,而双镜组患者经胃镜清除异物和同时行TEVAR术后顺利康复出院。对发生食管瘘的高危因素进行logistic回归分析,发现手术方法、病程、年龄是发生食管瘘的高危因素,回归系数分别为-92.538、11.973、1.783。结论:双镜联合手术可减少清除食管异物手术的并发症。

心肌容量超负荷与脑钠肽分泌关系的研究

目的探讨心肌容量超负荷是否是引起生物体内脑钠肽(BNP)分泌水平增高的直接原因。方法健康新西兰兔10只,随机分为对照组(n=5)和容量超负荷组(n=5)。建立心肌容量超负荷实验动物模型,对照组仅给输液,维持左房压于平均生理水平(6 mmHg)。运用电生理记录仪动态观察监测两组实验前、容量超负荷组于容量超负荷(对照组维持左房压于6 mmHg)后15 min、30 min左心收缩功能(LVSP)变化及其对应的心电图改变。采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)测定两组实验前、容量超负荷组容量超负荷末和对照组维持左房压于6 mmHg后即刻、15 min、30 min动物血浆中BNP水平。结果容量超负荷组及对照组LVSP水平在该实验过程前后均未见明显变化,两组相比差异亦无统计学意义。容量超负荷组心肌经容量超负荷处理后测得即刻BNP水平较处理前明显增加,并且于容量超负荷处理末期升至最高点(269.17±17.78)pg/ml,于容量超负荷处理后30 min内恢复至处理前基线水平;对照组BNP水平则在整个实验前后无明显变化。容量超负荷组与对照组动物心电图监测在整个实验过程中均未见任何缺血和心律失常改变。结论心肌容量超负荷是引起生物体内脑钠肽分泌的一种最主要且直接的原因。

电视胸腔镜在胸部创伤应用

目的：探讨电视胸腔镜(Video-assisited thoracoscopic surgery,VATS)辅助小切口应用在胸部创伤救治。提高手术速度和质量，争夺抢救时机，改变过去对胸部创伤血气胸的治疗的概念。方法：本组105例，其中5l例大量持续性血气胸．在VATS下完成。对于心血管损伤采用镜内缝合法。对于肺血管损伤采用切割缝合器(Endo,GIA美国强生公司)，及支气管断裂吻合术。结果：全组治愈102例。死亡3例。死者系多脏器伤，失血多。结论：VATS对胸部创伤抢救是行之有效的，它能增加手术者的“视力”和“视域”。扩大了手术范围，方便术中配合。比传统开胸时间要快。创伤小。减少输血，有利于创伤患者康复。

LncRNA XIST靶向miR-511-3p调控食管癌细胞增殖、迁移和侵袭的机制研究

目的探讨LncRNA XIST通过靶向miR-511-3p对食管癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法体外培养食管癌细胞Eca109,将细胞分组,分别为:si-NC组(转染si-NC)、si-XIST组(转染si-NC)、miR-NC组(转染miR-NC)、miR-511-3p组(转染miR-511-3p)、si-XIST+anti-miR-NC组(共转染si-XIST和anti-miR-NC)和si-XIST+anti-miR-511-3p组(共转染si-XIST和anti-miR-511-3p)。qRT-PCR检测XIST和miR-511-3p的表达;MTT检测细胞的增殖水平;Transwell法检测细胞的迁移和侵袭能力;Western blot检测PCNA和MPP-2的蛋白表达;双荧光素酶报告实验验证XIST和miR-511-3p的靶向关系。结果与正常食管黏膜上皮细胞相比,食管癌细胞中XIST表达明显增加,miR-511-3p表达明显降低(P<0.05);干扰XIST或过表达miR-511-3p可以明显抑制食管癌细胞Eca109增殖、迁移和侵袭。XIST可以靶向调控miR-511-3p的表达,抑制miR-511-3p可以逆转干扰XIST对食管癌细胞Eca109增殖、迁移和侵袭的作用。结论XIST可通过上调miR-511-3p抑制食管癌细胞的增殖、迁移和侵袭,旨在为食管癌提供新的作用靶点。