300例毛细支气管炎临床分析

目的探讨毛细支气管炎（bronchiolitis）临床特点。方法将2006年10月至2008年10月在本院住院治疗的300例毛细支气管炎的临床特点进行回顾性分析。结果300例中：〈1岁的病例271例，其中1～6个月患儿201例；〉1岁29例，男：女=1．2：1。295例均发生在冬季或春季。主要临床表现：100％咳嗽、喘憋，其中20％有发热，100％满布喘呜音，x线表现呈支气管炎肺炎表现，部分有不同程度的梗阻性肺气肿，均给予抗病毒、抗细菌及对症治疗，100％痊愈或好转出院。血象及CRP提示80％以上为病毒感染，部分继发细菌感染。结论毛细支气管炎是冬春季婴儿好发的下呼吸道感染性疾病，为病毒感染，部分继发细菌感染。最好有病原学依据，以免造成不合理使用抗生素。

一起暴发宋内志贺菌食物中毒的流行病学及临床特征分析

目的探讨某小学暴发的宋内志贺菌食物中毒大便培养阳性患儿的临床特征。方法志贺菌监测、分离、鉴定依照《全国细菌性痢疾监测方案》,药敏试验采用K-B扩散法。共获得245份大便培养阳性病例完整的病例资料,其中男126例,女119例。结果发热、呕吐、腹痛、寒颤、里急后重是多数患儿的首发症状,男生的腹泻次数与女生比较差异有统计学意义(P<0.05)。血白细胞、中性细胞比例,中性细胞绝对值,低血钾,大便常规白细胞构成比、红细胞构成比、脓细胞阳性率、隐血阳性率,性别差异均无统计学意义(P>0.05)。女生大便常规中吞噬细胞阳性率高于男生(P<0.05)。结论宋内志贺菌感染多呈不典型发作,部分临床特征有性别差异。

机械振动排痰对呼吸衰竭患儿排痰效果及临床症状的影响

目的探讨机械振动排痰法在提升患儿排痰效果和改善临床症状中的作用。方法将80例呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,对照组采用人工叩背排痰,观察组采用机械振动排痰,比较2组血气指标、排痰效果以及临床症状情况。结果观察组排痰后的p H值、p(O2)高于对照组,RR、p(CO2)低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排痰总有效率高于对照组,每日排痰量多于对照组,痰痂形成率低于对照组,肺罗音消失时间、气促消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械振动排痰法能够提高排痰效果,显著改善呼吸衰竭患儿的血气指标和临床症状,值得推广。

新生儿缺氧缺血性脑病86例临床诊断与治疗

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床特点与诊断治疗。方法：回顾性总结2002年1月～2003年12月间86例新生儿HIE的临床表现、诊断与治疗情况。结果：86例中治愈59例（68．6％），好转18例（20．9％），自动出院6例，死亡3例。结论：由于缺氧缺血性脑病发病机制复杂，临床产生多方面的病理生理变化。因此，治疗不能只针对某一方面，只采用一种药物，必须全面考虑，可联合使用多种药物综合治疗。

痰热清治疗小儿热性惊厥的临床观察

目的：观察痰热清注射液治疗小儿急性上呼吸道感染伴热性惊厥（高热惊厥FC）疗效。方法：151例患儿随机分为痰热清组和对照组,两组均给予止惊、物理降温、头孢唑啉、利巴韦林等。痰热清组在此基础上加痰热清,观察两组发热、惊厥持续时间、意识状态及其它临床表现。结果：两组疗效差异有显著意义（P〈0.05-0.01）。结论：痰热清治疗小儿热性惊厥疗效确切,安全性好。

儿童社区获得性肺炎病原菌及其耐药性分析

目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原菌及耐药情况,指导临床用药。方法选取CAP患儿共1 123例,取痰标本送检痰细菌培养及药敏监测。结果送检痰培养标本共1 123例,培养出细菌325株(28.90%),其中G-菌228株(70.20%),其排名前3位致病菌主要是:流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,大肠埃希菌。G-菌中还检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌,而G+菌97株(29.80%),G+菌中仍以肺炎链球菌为主,其对阿奇霉素耐药率为97.50%。结论儿童CAP病原菌以G-菌为主,结合痰培养检查及药敏实验有利于临床合理用药,降低细菌耐药率。

母乳喂养添加辅食时间早晚对婴儿体格发育的影响

本文对１６３例母乳喂养添加辅食时间不同的婴儿进行了体重、身长、头围及每月增值的测量。监测频率为生后１月、２月、３月、６月、９月、１２月。生后第１月全组婴儿均为纯母乳喂养，各体格发育值均超过已测值。而添加辅食过晚的婴儿及女婴在６月后的体格发育值均不同程度低于已测值。提示纯母乳是婴儿出生后的唯一食物选择，添加辅食时间最好在生后２－３月开始。监测发现南北地区儿童的体格发育值并无明显差别，说明由于母乳喂养的普及并注意辅食的添加。

沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的:观察沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效。方法:将纳入研究的170例处于支气管哮喘急性发作期的患儿随机分为A组和B组,各85例。A组给予常规西医治疗,B组在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗。治疗1周后观察疗效,并复查肺功能。结果:B组总有效率90.59%显著优于A组总有效率69.41%,比较有显著性差异(x2=11.912P<0.05);治疗后,B组各肺功能指标改善幅度明显优于A组,比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗可迅速缓解小儿哮喘急性发作,且有助于改善肺功能,临床效果满意。

盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及其对C反应蛋白和白细胞计数的影响

目的探究盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及其对C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)的影响。方法选取成都市第五人民医院2013年1月—2014年1月收治的支气管肺炎患儿100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组基础上给予盐酸氨溴索联合布地奈德治疗,两组患儿均治疗14 d。比较两组患儿临床疗效,治疗前及治疗3 d、7 d、10 d、14 d血清CRP水平、WBC,观察不良反应情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(u=2.33,P<0.05)。对照组与观察组患儿不同时间点血清CRP水平及WBC比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中治疗方法与时间存在交互作用(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为10.4%,观察组不良反应发生率为12.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床疗效确切,能有效降低患儿血清CRP水平及WBC。

血清CK-MB、cTnT水平对新生儿窒息后心肌损伤及治疗效果的预测价值

目的观察血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白T(cTnT)水平对新生儿窒息后心肌损伤及治疗效果的预测价值。方法选取2015年6月至2016年6月成都市第五人民医院收治的足月新生儿窒息(NA)患儿541例和237例无窒息足月新生儿进行研究,根据NA标准将患儿分为健康对照组(无NA足月新生儿)237例、非心肌损伤组(符合窒息诊断标准无心肌损伤)315例和心肌损伤组(符合窒息诊断标准有心肌损伤)226例。于出生后24h内抽取受试者外周静脉血2mL,检测血清CKMB和cTnT水平,心肌损伤组采用常规治疗方法治疗7d后评定疗效,观察CK-MB、cTnT水平对NA后心肌损伤和治疗效果的预测价值。结果组间CK-MB和cTnT水平比较,差异有统计学意义(P<0.01),心肌损伤组水平高于其余两组(P<0.05),非心肌损伤组高于健康对照组(P<0.05)。以CK-MB≥24U/L和cTnT≥100pg/mL为参考标准诊断NA后心肌损伤,结果显示,CK-MB诊断NA后心肌损伤的曲线下面积(AUC)低于cTnT(P<0.01)。CK-MB预测治疗无效的灵敏度为72.00%,特异度为76.12%,符合度为75.66%,最佳截断值为119.3 U/L,AUC为0.741;cTnT预测治疗无效的灵敏度为80.00%,特异度为90.55%,符合度为89.38%,最佳截断值为264.1pg/mL,AUC为0.853,两组AUC比较差异有统计学意义(Z=3.695,P<0.01)。结论 CK-MB和cTnT可作为诊断NA后心肌损伤和预测治疗效果的生化指标,cTnT诊断价值和预测价值均优于CKMB,值得临床推广应用。