成都市社区中老年男性迟发性性腺功能减退症的年龄切点研究

背景男性迟发性性腺功能减退症(LOH)是一种与男性年龄增长相关的临床和生物化学综合征,严重影响患者的生活质量,并给多器官功能带来不良影响。目前国内外均没有较为统一的诊断标准,不同地区LOH发病率也存在一定差异。目的了解成都市社区中老年男性LOH的患病情况,并研究其LOH高危年龄切点。方法2017年5—8月采用分层抽样的方法在成都市温江区成都印钞公司社区固定人群中选取30~70岁的中老年男性800例,按照排除标准筛选出709例进行中老年男性雄激素缺乏(ADAM)量表调查,同时测定其血清总睾酮(TT)。采用χ^2检验比较不同年龄段中老年男性筛查阳性率,Spearman秩相关分析研究中老年男性筛查阳性情况与年龄之间的关系,受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定LOH高危中老年男性年龄切点。结果709例研究对象中30~39岁231例(32.6%),40~49岁168例(23.7%),50~59岁178例(25.1%),60~69岁132例(18.6%)。ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查阳性率分别为67.1%、19.0%、17.9%。不同年龄段中老年男性ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ADAM量表、ADAM量表联合血清TT筛查阳性情况与年龄相关(rs=0.238、0.231,P<0.05)。ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查LOH的年龄切点分别为42.5、50.5、53.5岁。结论成都市社区中老年男性LOH患病率较高,且与年龄有一定的相关性,其LOH年龄切点范围为40~55岁。

糖尿病强化治疗对心脑血管疾病预防效果及安全性的Meta分析

目的：系统评价糖尿病强化治疗预防脑卒中及心肌梗死的疗效及安全性。方法检索1990—2014年MEDLINE、EMBASE、万方数据、中国知网关于糖尿病强化治疗的临床随机试验（RCT），同时筛检纳入文献的参考文献。由2名研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取，对符合标准的研究采用RevMan 5．1软件进行分析。结果共纳入6篇RCT，共46009例患者。 Meta分析结果显示：糖尿病强化治疗对脑卒中的预防优于一般治疗组，但其差异无统计学意义（OR＝0．93，95％CI 0．81～1．06， P ＝0．28）；糖尿病强化治疗对心血管事件的预防与一般治疗组相当，差异无统计学意义（OR＝1．00，95％CI 0．91～1．11， P ＝0．93）；糖尿病强化治疗低血糖事件发生率显著高于一般治疗组，其差异有统计学意义（OR＝3．99，95％CI 2．41～6．60， P ＜0．01）。结论强化血糖治疗相比一般治疗并不能减少脑卒中及心肌梗死的发生，且增加了低血糖的风险。

普瑞巴林联合硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变的疗效和安全性分析

目的探讨普瑞巴林联合硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变的疗效和安全性。方法痛性糖尿病神经病变患者96例按照随机分组法分为治疗组(n=48)和对照组(n=48)。治疗组采用普瑞巴林联合硫辛酸注射液治疗,对照组仅采用普瑞巴林治疗。两组疗程均为4周。对比分析两组临床疗效、腓总神经运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)、正中神经MNCV和SNCV、VAS评分及安全性。结果治疗组总有效率(87.50%)显著高于对照组(68.75%)(P<0.05);两组腓总神经MNCV和SNCV及正中神经MNCV和SNCV治疗后均较治疗前显著增加(P<0.05);治疗组腓总神经MNCV和SNCV及正中神经MNCV和SNCV治疗组显著高于对照组(P<0.05);两组VAS评分治疗后较治疗前显著减少(P<0.05);治疗组VAS评分治疗后显著低于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论普瑞巴林联合硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变较单用普瑞巴林疗效显著提高,安全性良好,值得进一步推广应用。

中国西部地区健康绝经前女性骨转换标志物参考范围研究

背景骨转换标志物(BTMs)是评估抗骨质疏松症疗效、预测骨量丢失和骨折风险的重要指标,而我国目前尚缺乏西部地区绝经前女性BTMs参考范围的研究。目的建立中国西部地区健康绝经前女性Ⅰ型前胶原氨基端肽(P1NP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX)的参考范围,并探究绝经后女性在不同骨密度、骨折状态下P1NP、CTX水平。方法 2012年12月—2013年3月,于四川省成都市、广元市、西昌市、泸州市各随机选取一个城市社区和一个农村社区,以年龄≥30岁的女性为调查对象。检测血钙、血磷、血肌酐、甲状旁腺激素(PTH)、25羟维生素D〔25(OH)D〕、1,25二羟维生素D〔1,25(OH)_2D〕、P1NP、CTX水平;采用双能X线骨密度吸收仪检测L1~4、股骨颈、全髋骨密度;问卷调查受试者骨折史、绝经状态。结果本研究纳入1 060例女性,其中绝经前女性319例,绝经后女性741例。绝经后女性L1~4、股骨颈、全髋骨密度低于绝经前女性,体质指数(BMI)、血钙、血磷、血肌酐、P1NP、CTX水平及骨折史比例高于绝经前女性(P<0.05)。不同年龄女性P1NP、CTX水平及L1~4、股骨颈、全髋骨密度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,≥70岁女性P1NP水平高于30~44岁,≥45岁女性CTX水平高于30~44岁,≥55岁女性CTX水平高于45~49岁;≥45岁女性L1~4、股骨颈骨密度低于30~44岁,≥55岁女性全髋骨密度低于30~54岁(P<0.05)。30~44岁人群可用于建立绝经前女性的BMTs参考范围,P1NP参考范围为178.36~887.73μg/L,CTX参考范围为0.04~0.67μg/L。绝经后女性不同骨密度者CTX水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。绝经后女性不同骨密度者P1NP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,骨量低下、骨质疏松症者P1NP水平高于骨量正常者(P<0.05)。有无骨折史的绝经后女性P1NP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);有骨折史的绝经后女性CTX水平高于无骨折史者(P<0.05)。结论本研究建立的西部地区健康绝经前女性P1NP参考范围为178.36~887.73μg/L,CTX参考范围为0.04~0.67μg/L;绝经后女性骨转换加快,且骨密度减低及骨折人群骨转换加快。

营养风险筛查和微型营养评定用于高龄糖尿病患者营养评估的比较

目的比较营养风险筛查和微型营养评定用于高龄糖尿病患者营养评估的结果。方法对符合纳入标准的52例高龄糖尿病患者分别采用营养风险筛查和微型营养评定进行营养筛查。结果 52例患者均完成NRS2002和MNA。NRS2002显示营养风险发生率为67.31%,MNA显示营养不良总发生率为51.92%,二种方法在营养筛查结果间差异无统计学意义。结论 NRS2002和MNA均适用于高龄糖尿病患者营养筛查。

“三位一体”让血糖更达标

随着对糖尿病的不断深入研究，胰岛素在糖尿病治疗中的地位变得越来越重要。近1／3的2型糖尿病患者需要胰岛素治疗，1型糖尿病一经诊断即需终生胰岛素替代治疗。在胰岛素治疗中，有三点是关键的，即胰岛素、胰岛素注射技术及胰岛素注射装置。做到这“三位一体”，优化胰岛素治疗，可保障糖尿病患者血糖有效达标。

TH1/TH2/TH17细胞因子与造血干细胞移植术后甲状腺功能的相关性研究

目的通过检测造血干细胞移植术(HSCT)术后存活1年以上患者TH1/TH2/TH17细胞因子及甲状腺功能,探讨细胞因子与甲状腺功能的相关性。方法选择2015年1月至2016年4月在广西医科大学第一附属医院复诊的51例HSCT术后存活1年以上的患者为试验组,另选择该院同期健康体检者51例为对照组。试验组再分为甲状腺功能正常组(34例)和甲状腺功能异常组(17例)两个亚组。甲状腺功能异常组中有8例抗体阳性,进一步对抗体阳性和抗体阴性两组进行比较。最后分析细胞因子和甲状腺功能的相关性并进行logistic回归分析。结果(1)试验组游离甲状腺素(FT4)、白细胞介素(IL)-23水平低于对照组,促甲状腺激素(TSH)、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)水平高于对照组(P<0.05);(2)甲状腺功能异常组IL-2、IL-6、IL-17水平高于甲状腺功能正常组(P<0.05);(3)抗体阳性组TSH、IL-6水平高于抗体阴性组(P<0.05);(4)试验组FT3与IL-6、IL-17有相关性(r=0.014、-0.011,P<0.05),FT4与IL-2、IL-6有相关性(r=-0.127、0.047,P<0.05),TSH与IL-17、TNF-α有相关性(r=-0.024、-1.391,P<0.05);(5)多元logistic回归分析显示,慢性移植物抗宿主疾病(cGVHD)、IL-2是甲状腺功能异常的独立危险因素。结论HSCT术后易发生甲状腺功能异常,IL-2、cGVHD是患者发生甲状腺功能异常的独立危险因素。