成都市社区中老年男性迟发性性腺功能减退症的年龄切点研究

背景男性迟发性性腺功能减退症(LOH)是一种与男性年龄增长相关的临床和生物化学综合征,严重影响患者的生活质量,并给多器官功能带来不良影响。目前国内外均没有较为统一的诊断标准,不同地区LOH发病率也存在一定差异。目的了解成都市社区中老年男性LOH的患病情况,并研究其LOH高危年龄切点。方法2017年5—8月采用分层抽样的方法在成都市温江区成都印钞公司社区固定人群中选取30~70岁的中老年男性800例,按照排除标准筛选出709例进行中老年男性雄激素缺乏(ADAM)量表调查,同时测定其血清总睾酮(TT)。采用χ^2检验比较不同年龄段中老年男性筛查阳性率,Spearman秩相关分析研究中老年男性筛查阳性情况与年龄之间的关系,受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定LOH高危中老年男性年龄切点。结果709例研究对象中30~39岁231例(32.6%),40~49岁168例(23.7%),50~59岁178例(25.1%),60~69岁132例(18.6%)。ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查阳性率分别为67.1%、19.0%、17.9%。不同年龄段中老年男性ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ADAM量表、ADAM量表联合血清TT筛查阳性情况与年龄相关(rs=0.238、0.231,P<0.05)。ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查LOH的年龄切点分别为42.5、50.5、53.5岁。结论成都市社区中老年男性LOH患病率较高,且与年龄有一定的相关性,其LOH年龄切点范围为40~55岁。

护士主导的规范化管理模式在社区高血压患者中的应用效果

目的探讨护士主导的规范化管理对社区高血压患者用药依从性、血压控制情况及就医行为的影响。方法将161例社区原发性高血压患者随机分为研究组85例和对照组76例。研究组给予护士为主导的规范化管理,对照组给予常规管理。在干预前以及干预后3个月、6个月、12个月,比较两组患者的服药依从性、血压及就诊频次。结果研究组的药物占有比(MPR)随时间延长而升高(P<0.05),且在干预后各时间点,研究组的MPR值均高于对照组(P<0.05)。两组的SBP和DBP均随时间延长而下降(P<0.05),且在干预后各时间点,研究组患者SBP和DBP均低于对照组(P<0.05)。干预后6个月和12个月,研究组无就诊患者的比例均低于干预前及干预后3个月,且低于对照组(均P<0.05)。结论与常规管理模式比较,护士主导的规范化管理模式可提高社区高血压患者的用药依从性,更有效控制血压,减少就诊次数。

原发性高血压患者血压变异性与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的：探讨原发性高血压患者血压变异性与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择2013年1月-2014年11月于成都市第五人民医院诊治的216例原发性高血压患者,根据冠状动脉造影结果,分为合并冠脉病变组118例和单纯高血压组98例。合并冠脉病变组根据冠状动脉Gensini评分分为轻度组、中度组和重度组,分析动态血压、心肌缺血总负荷（TIB）及冠状动脉Gensini评分的关系。结果合并冠脉病变组24 h平均收缩压（24 h SBP）、日间平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、24 h收缩压变异系数（24 h SCV）、24 h舒张压变异系数（24 h DCV）、日间收缩压变异系数（dSCV）、夜间收缩压变异系数（nSCV）、日间舒张压变异系数（dDCV）、夜间舒张压变异系数（nDCV）均明显高于单纯高血压组（P〈0.05）。轻度组、中度组和重度组24 h SCV、24 h DCV、dSCV、nSCV、TIB差异均有统计学意义（P〈0.05）。24 h SCV、dSCV均与TIB呈正相关（P〈0.05）,24 h SCV、dSCV、nSCV均与冠状动脉病变Gensini评分呈正相关（P〈0.05）。多元线性回归分析显示,24 h SCV、dSCV、nSCV与冠状动脉病变程度独立相关（P〈0.05）。结论血压变异性随冠状动脉病变程度及TIB增加而升高；24 h SCV、dSCV、nSCV与冠状动脉病变程度独立相关。

缬沙坦氨氯地平片治疗64例老年高血压患者的疗效观察

目的探讨缬沙坦氨氯地平片对老年高血压患者血压的影响。方法选择2010年6月至2012年1月该院心内科住院及门诊就诊的原发性高血压患者164例,随机分为3组,A组64例,给予缬沙坦80mg氨氯地平5mg开始,每日1次;B组50例,给予缬沙坦胶囊80mg开始,每日1次;C组50例,给予苯磺酸氨氯地平片5mg开始,每日1次。疗程均为12周,比较3组的疗效。结果 A组、B组及C组血压控制的总有效率分别为89.1%、66.0%、70.0%,患者血压控制的效果A组明显优于B组及C组(P<0.05)。结论对老年高血压患者,给予单片缬沙坦氨氯地平片复方制剂不仅能有效控制轻、中度高血压,还能改善用药的依从性。

静脉应用胺碘酮治疗器质性心脏病伴快室率心房颤动的临床疗效

目的观察静脉应用胺碘酮治疗器质性心脏病伴快室率永久性房颤患者的临床疗效及安全性。方法41例器质性心脏病合并房颤患者:男26例,女15例,年龄61.4±12.1(49～77岁),房颤病史半年以上,入院时心室率为151±19.3(134～179)次/分。给予静脉负荷量胺碘酮(150～300mg)后,继之以1mg/小时静脉滴注6小时,后以0.5mg/分持续滴注42小时。结果41例患者用药后1h、2h、6h、24h、48h心室率分划为121.3±11.7,111.5±9.3,94.7±8.7,88.4±8.6,84.2±7.3较用药前明显下降(P<0.01),心功能明显好转,在治疗过程中,2例出现血压下降,1例出现长R-R间期,经减量给药后血压稳定,长R-R间期消失。结论静脉应用胺碘硐治疗器质性心脏病伴快室率房颤患者有效且安全。

温江区老年原发性高血压患者精神心理状态及危险因素调查研究

目的:统计分析影响老年高血压精神心理状态危险因素,指导临床治疗以及为进一步开展老年抑郁症的调查研究工作提供一定的经验与参考。方法:采用分层、随机抽样的方法抽取温江地区选定医院的门诊或住院的60-80岁原发性高血压患者,并以Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA),Zung抑郁自评量表(SDS,Zung)、BECK量表以及1994年中华医学会老年学会流行病学组会议制定的老年人生活质量调查表为工具对其进行调查。结果:老年高血压合并抑郁或焦虑的比例较高,多种因素与其形成具有相关性。结论:关注高血压病患者的心理健康状况,加强必要的心理健康教育,可有效的降低原发性高血压的发病率。

主动脉瓣二叶畸形并IE误诊1例

病例女，岁31，因腹痛2 h入住消化内科。患者2 h前无明显诱因出现上腹部疼痛，拒按，伴腹胀、乏力，无明显心累、气紧，无腹泻，稍感恶心不适，无呕吐。入院后查体：体温36.9℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压122/50 mmHg，腹软，剑下轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音无活跃，双下肢无水肿。

离退休干部原发性高血压患者抑郁状态原因分析

目的研究离退休干部原发性高血压患者抑郁状态及产生原因，为离退休干部抑郁状态的防治提供依据。方法采用Zung抑郁自评量表（SDS）对180例离退休干部原发性高血压患者进行问卷调查，并与全国常模进行比较。结果180例离退休干部原发性高血压患者合并抑郁状态者73例（40．6％），与对照组比较有极显著性差异（P〈0．01），且文化程度越高，抑郁发生率越高，但患者性别无显著差异（P〉O．05）。结论离退休干部原发性高血压患者抑郁状态发生率较高。