护理风险管理在肾脏内科疾病护理中的应用效果分析

目的:对肾脏内科疾病护理进行研究,探讨护理风险管理在肾脏内科疾病护理当中的应用效果。方法:选取2014年2月至2015年5月期间我院肾内科收治的住院患者80例为研究对象,并在80例患者的住院过程中实施护理风险管理,通过分析护理风险管理实施前后的护理满意度、不良事件发生率,对护理风险管理的应用效果进行分析。结果:实施后护理满意度为98%,明显高于实施前的88%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;实施后不良事件发生率为1.3%,明显低于实施前的7.5%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:护理风险管理在肾脏内科疾病护理中的应用效果较为显著,具有护理满意度高、风险因素少、不良事件发生率低的特点,具有较高的临床推广价值。

2型糖尿病患者进展为早期糖尿病肾脏病的影响因素分析

背景临床上20%~40%的2型糖尿病患者进展为糖尿病肾脏病(DKD),DKD的主要临床表现为微量尿蛋白和肾功能改变,肾小球滤过率(GFR)是反映肾功能的重要指标。在糖尿病患者中,室间隔(IVS)厚度与肾功能的关系已有文献证实,而左心室内壁(LVPW)厚度与肾功能的关系尚不明确。目的探讨2型糖尿病患者进展成为早期DKD的危险因素。方法选取2008年成都市第五人民医院收治的2型糖尿病患者,回顾性收集患者的临床资料、实验室检查结果,随访截至2018-12-31,随访时间120个月,根据患者是否出现大量尿蛋白,即同时满足24 h尿蛋白>500 mg/d及GFR<50 ml/min两项纳入DKD组,其余纳入非DKD组。生存分析采用Kaplan-Meier生存分析,比较采用Log-rank检验;DKD影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验IVS及LVPW厚度预测2型糖尿病患者进展为DKD的价值。结果共纳入178例2型糖尿病患者,最终进展为DKD 48例(26.9%)。DKD组与非DKD组患者性别、年龄、BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、血红蛋白及糖化血红蛋白(Hb A1c)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与非DKD组患者比较,DKD组患者糖尿病病程较长,收缩压、空腹血糖升高,LVPW厚度、IVS厚度增加,HDL降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,IVS厚度[OR=4.577,95%CI(2.280,9.188)]、LVPW厚度[OR=3.805,95%CI(1.917,7.553)]是DKD发生的独立影响因素(P<0.05)。Log-rank检验结果显示,高血压组(n=47)IVS增厚者、LVPW增厚者DKD发生率分别高于IVS正常者、LVPW正常者(P<0.05);非高血压组(n=131)IVS增厚者、LVPW增厚者DKD发生率分别高于IVS正常者、LVPW正常者(P<0.05)。相关性分析结果显示,IVS、LVPW厚度与24 h尿蛋白呈正相关(P<0.001),与GFR呈负相关(P<0.001)。ROC曲线结果显示,IVS增厚预测2型糖尿病患者进展为DKD的ROC曲线下面积为0.824,其临界值为12.5 mm,其灵敏度为70.00%,特异度为73.64%;而LVPW厚度预测2型糖尿病患者进展为DKD的ROC曲线下面积为0.721,其临界值为11.5 mm,其灵敏度为60.91%,特异度为67.27%。结论糖尿病病程长、收缩压及空腹血糖水平升高、HDL水平降低、IVS及LVPW增厚与2型糖尿病患者进展为DKD相关,其中IVS及LVPW增厚是预测2型糖尿病患者进展为DKD的独立影响因素。

综合护理干预对急性脑卒中患者神经功能恢复及护理满意度的影响

目的:探讨综合护理干预对急性脑卒中患者神经功能缺损症状恢复及护理满意度的影响。方法:2015年1月至2015年7月选取符合病例选择标准的住院患者100例,根据入院随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者给予常规护理措施,观察组在此基础上给予护理干预,采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评价神经功能,日常生活活动能力量表(Barthel指数)评价生活能力,现场调查问卷评价护理满意度。结果:护理前,两组患者CSS评分、Barthel指数评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);护理1周、2周及4周末,观察组及对照组患者CSS评分较本组入组时均下降、Barthel指数评分较本组入组时均提高,但观察组改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者健康教育、治疗性护理、服务态度及心理护理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者非常满意36例、满意11例、不满意3例和满意度94.00%,对照组患者非常满意19例、满意20例、不满意11例和满意度78.00%,观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预可促进急性脑卒中患者神经功能恢复,改善日常生活能力,提高护理满意度,值得临床推广应用。

血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察

目的探讨尿毒症顽固性高血压采取血液透析配合血液灌流治疗的应用价值。方法60例尿毒症顽固性高血压患者随机分为观察组和对照组，各30例。对照组单纯血液透析治疗，观察组在对照组基础上配合血液灌流治疗。对比2组血压改善情况。结果观察组临床总有效率90．0％（27／30），高于对照组的70．0％（21／30），差异有统计学意义（P〈0．05）；2组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均显著下降（P〈0．05或P〈0．01），观察组血压改善情况优于对照组（P〈0．01）。结论尿毒症顽固性高血压采取血液透析配合血液灌流治疗，能有效控制患者血压，提高治疗效果。

复方α酮酸治疗慢性肾脏病的疗效观察

目的探讨复方α酮酸在慢性肾脏病（CKD）中的应用效果。方法选取该院收治的慢性肾病患者68例，随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组给予对应病症的常规治疗，观察组在常规治疗基础上口服复方α酮酸片治疗。对两组患者的疗效进行比较。结果两组患者治疗后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、清蛋白（Alb）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等均得到改善，观察组患者各项指标改善程度均明显优于对照组，且有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论复方。酮酸治疗CKD效果较为显著，能有效阻止CKD继续进展，可将该方案在临床中推广应用。

综合护理干预在肾穿刺术后并发症预防中的作用

目的评价综合护理干预对肾穿刺术后并发症的影响。方法选取2015年1月～2016年6月134例需要肾穿刺检查的患者，随机分为研究组和对照组各67例，两组分别给予综合护理干预和常规护理干预，比较两组术后肉眼血尿、尿潴留、腰痛、感染和肾周血肿的发生率，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）比较两组的抑郁和焦虑情况，比较两组的护理满意度。结果研究组的肉眼血尿、尿潴留、腰痛、感染和肾周血肿的发生率都明显低于对照组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。两组术后的SDS和SAS评分都明显下降，与术前比较差异均具有统计学意义（均P〈0．05），研究组改变优于对照组（P〈0．05）。研究组的护理总满意度为97．01％，明显高于对照组的76．12％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理干预能明显降低肾穿刺术后并发症的发生率，缓解负性情绪，提高护理满意度。