综合医院临床和非临床医生心理健康状况及相关因素的调查研究

目的 了解综合医院临床医生与非临床医生心理健康状况。方法 采用 SCL-90、SDS、SAS对 2 1 8名临床医生和 94名非临床医生进行调查 ,将 SCL-90名因子分、SDS和 SAS总分分别比较 ,并与年龄作相关分析。结果 SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及精神病性因子 ,临床医生高于非临床医生 (P<0 .0 1 ) ;而人际关系因子 ,临床医生低于非临床医生 (P<0 .0 5 ) ;敌对因子两者间无差异 ,强迫、人际关系、焦虑、偏执及精神病性因子与年龄为负相关 (P<0 .0 5 ) ,躯体化与年龄正相关 (P<0 .0 1 ) ,其余各因子与年龄无关。 SDS、SAS总分临床医生均高于非临床医生且有显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;与年龄相关性无统计学意义。结论 综合医院中不同科室的医生的心理健康状况有一定的独特性 ,医院领导可针对其独特性分别进行心理指导 ,提高各科室医生的心理素质 ,减轻他们的心理压力。

新形势下怎样做好医院档案管理工作

随着信息技术的广泛应用,数字化信息大量形成,人们对信息资源需求变得频繁,传统的档案管理方法已不能满足时代发展的需要。新形势下,医院档案管理应顺应时代的发展,从理念上强化档案现代化管理意识,通过运用现代信息技术,逐步实现档案信息数字化,构建档案管理网络化,达到档案管理信息化,实现档案信息资源规范管理和共享利用的最终目的。

慢性鱼肝油中毒误诊六例分析

目的 提高对慢性鱼肝油中毒致多脏器损害及采取积极有效防治措施的认识。方法 分析我院收治的 6例慢性鱼肝油中毒误诊病例。结果 6例全部治愈 ,随访正常。结论 充分认识慢性鱼肝油中毒的损害 ,早期诊断 ,早期治疗的重要性 。

三种缝合术治疗产后出血疗效对比

目的:比较B-lynch缝合术、Cho缝合术、Hayman缝合术对产后出血的临床疗效。方法:回顾性选取2017年1月—2021年11月本院收治的产后出血患者139例临床资料,根据缝合方式分组(B-lynch缝合术组42例)、(Cho缝合术组46例)、(Hayman缝合术组51例),记录止血效果、围术期指标、并发症发生率及、术后12个月子宫动脉血流恢复情况及卵巢功能。结果:产后出血治疗有效率B-lynch组、Cho组、Hayman组分别为83.3%、97.8%、90.2%,Cho组高于B-lynch组;Hayman组手术时间(62.2±9.5min)低于Cho组(73.5±11.7min);B-lynch组子宫动脉结扎率(16.7%)高于Cho组(2.2%);并发症发生率B-lynch组、Cho组、Hayman组分别为9.5%、17.4%、11.8%,Cho组高于B-lynch组;Hayman组首次月经恢复时间(149.5±28.6d)低于Cho组(163.2±33.1d)(均P<0.05)。术后12个月随访,左、右侧子宫动脉RI、S/D 3组无差异(P>0.05)。结论:Cho缝合术的止血疗效优于B-lynch缝合术、Hayman缝合术,但增加了并发症发生风险,延长了经期恢复时间。3种缝合方式术后远期子宫动脉血运、卵巢功能均未见不良影响。

溶栓与抗凝治疗中高危肺血栓栓塞症有效性与安全性比较Meta分析

目的评价中高危肺血栓栓塞症(PTE)溶栓与抗凝治疗的有效性与安全性。方法采用计算机检索PubMed,The Cochrane Library及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)等数据库,检索时限为2000年1月1日至2023年1月1日,收集中高危PTE患者溶栓与抗凝治疗疗效比较的随机对照试验(RCT)或回顾性队列研究(RCS),提取数据,采用Cochrane推荐的偏倚风险评价工具RoB2(2019修订版)评价RCT的质量,采用纽卡斯尔-渥太华(NOS)评价表评价RCS的质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,涉及2065例患者,其中溶栓组972例,抗凝组1093例。Meta分析结果显示,溶栓组的有效率[OR=4.97,95%CI(2.98,8.31),P<0.00001]和PTE复发率[OR=0.18,95%CI(0.05,0.70),P=0.01]显著优于抗凝组,但出血率[OR=2.54,95%CI(1.37,4.70),P=0.003]显著高于抗凝组。两组患者的死亡率和慢性血栓栓塞肺动脉压(CTEPH)均无显著差异(P>0.05)。结论中高危PTE患者进行溶栓治疗的疗效优于抗凝治疗,且PTE复发率低,但出血风险较高。

经肛括约肌间切开术改良挂线法与切开挂线术治疗高位肛瘘的效果

目的 探讨经肛括约肌间切开术(TROPIS)改良挂线法与切开挂线术对高位肛瘘的疗效及对疼痛指数、创面面积、肛门功能和术后并发症的影响。方法 选取88例高位肛瘘患者作为研究对象,随机分为对照组(44例,采用切开挂线术)和观察组(44例,采用TROPIS改良挂线法)。比较2组疗效、围术期指标、创面恢复、疼痛评分、肛门功能以及术后并发症发生情况。结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合、便血、脓腐脱落、手术和住院时间短于对照组,创面瘢痕面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、7 d后,观察组患者疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气体、液体、固体失禁和卫生垫使用及生活方式改变评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与切开挂线术相比,TROPIS改良挂线法治疗高位肛瘘疗效确切,可减轻术后疼痛,改善患者肛门功能,且并发症发生风险较低。

百令胶囊联合二甲双胍治疗糖尿病肾病疗效及对血清ACA IL-6 NGAL水平的影响

目的:百令胶囊联合二甲双胍治疗糖尿病肾病(DKD)的效果分析。方法:选择2019年1月至2020年7月符合要求的108例患者,经简单随机化分组法分为百令胶囊组(n=54)和常规组(n=54)。常规组接受丹参多酚酸盐联合二甲双胍及其他DKD常规治疗;在常规组的基础上给予百令胶囊组百令胶囊联合治疗。比较两组患者治疗前及治疗16周时的血糖指标、肾功能指标、血清相关因子及血管内皮功能指标水平;比较两组患者治疗16周时的临床疗效。结果:两组患者治疗前的血糖指标(FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR)、肾功能指标(Scr、BUN、24hUAER)、血清相关因子(ACA-IgA、ACA-IgM、ACA-IgG、NGAL)水平比较无显著差异(P均>0.05),治疗16周时两组患者的上述指标较治疗前明显降低,且百令胶囊组降低幅度更大(P均<0.05);治疗16周时百令胶囊组患者的ET-1水平显著低于常规组,且其降低幅度更大(P均<0.05)。治疗16周时百令胶囊组NO水平及FMD、NMD值显著高于常规组,且其升高幅度更大(P均<0.05),且其临床疗效较常规组明显改善(Z=2.123,P=0.034)。结论:在DKD患者常规治疗的基础上联合百令胶囊治疗,可有效调节患者的血糖代谢,缓解炎性反应,改善肾功能,提高治疗效果。

血清孕酮、β-hCG联合超声检查诊断早期异位妊娠价值

目的:探讨血清孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)联合超声检查诊断早期异位妊娠价值。方法:选取2020年1月—2023年1月在本院诊治的可疑异位妊娠患者200例临床资料,均经病理学或手术检查,将确诊为异位妊娠患者100例作为观察组,正常宫内妊娠100例作为对照组。均经超声检查,检测血清β-hCG、P水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析P、β-hCG水平对异位妊娠的诊断价值。采用四格表分析P、β-hCG联合超声检查对异位妊娠的诊断价值。结果:与对照组相比,观察组血清P、β-hCG水平均降低(P<0.05);血清P、β-hCG诊断异位妊娠的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.869;超声检查诊断异位妊娠阳性率为74.0%;血清P、β-hCG水平联合超声检查诊断异位妊娠的敏感度为98.0%、特异度为77.0%、准确度为87.5%,其诊断效能高于各指标单独诊断。结论:异位妊娠患者血清P、β-hCG水平降低,对异位妊娠有一定诊断价值,联合超声检查可提高异位妊娠诊断效能。

基于体检调查结果的宫颈癌发病相关危险因素分析

目的分析宫颈癌发病的危险因素。方法选取医院2018年1月至2022年3月收治的宫颈癌患者60例作为观察组,同期纳入健康体检人群60例作为对照组。两组体检项目及问卷调查内容一致,对比两组生殖健康、其他因素、基本资料情况。结果两组在生殖健康、其他因素、基本资料方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论不良生活习惯及HPV感染、反复阴道宫颈炎等均属宫颈癌发病的危险因素;宫颈癌是由多种危险因素协同作用引发的疾病,针对不同危险因素应予不同干预措施,以及广泛普及宫颈癌知识,早发现、早诊疗,可以有效降低宫颈癌患病率。

黄杞苷下调PERK-ATF4信号通路改善肝硬化大鼠肝脏的作用

目的:探讨黄杞苷(Eng)调节蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)-转录激活因子4(ATF4)信号通路对肝硬化(HC)大鼠的肝保护作用。方法:随机选出10只大鼠作为对照组(NC组),其余大鼠构建HC大鼠模型,造模成功后随机平分为HC组、L-Eng组(10mg·kg^(-1)·d^(-1))、M-Eng组(20mg·kg^(-1)·d^(-1))、H-Eng组(40mg·kg^(-1)·d^(-1))、H-Eng+CCT组(40mg·kg^(-1)·d^(-1) Eng+2mg·kg^(-1)·d^(-1) CCT020312),每组10只,持续3周。检测肝功能指标、肝组织病理学变化、α-SMA、Collagen表达以及EMT标志蛋白、PERK-ATF4通路蛋白表达。结果:NC组肝组织结构正常,染色清晰,无纤维化现象;HC组出现大面积坏死现象,大量淋巴细胞浸润,肝索排列杂乱,纤维增生以及假小叶形成;Eng处理后,淋巴细胞浸润现象减少,细胞排列较为整齐,纤维增生现象改善;与NC组比较,HC组Ishak评分、Ishak分期、肝脏指数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量、α-SMA、Collagen水平、Vimentin、PERK、ATF4蛋白水平均显著升高(P<0.05),白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)含量、E-cadherin蛋白水平均显著下调(P<0.05);Eng处理后以上指标得到改善,且Eng作用效果呈现剂量依赖性;CCT020312逆转了H-Eng对HC大鼠的有利影响。结论:Eng可能通过调控PERK-ATF4信号通路发挥对HC大鼠的肝保护作用。

简体中文语境中护士共情疲劳测量工具应用现状的文献研究

目的分析简体中文语境中护士共情疲劳测量工具的使用现状,为护士共情疲劳研究工具发展和规范使用提供参考。方法通过检索中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据知识服务平台自建库起至2021年8月5日止护士共情疲劳相关文献,应用Excel和CiteSpace 5.8.R2进行文献计量分析和可视化分析。结果共纳入254篇文献,经分析发现:护士共情疲劳相关文献年发文量持续增加,研究内容以发生现状(46.06%)和影响因素(59.45%)为主;中文语境中护士共情疲劳调查量表共9种,包括8种汉化量表和1种自研量表,66.93%(170/254)的文献采用了ProQOL的4个汉化版作为测量工具。50.00%(4/8)的汉化量表对原量表进行了修改,量表使用过程中的评分方式、结果计算方法、结果解读标准与被引用量表不同,不一致发生率最高达74.47%。结论共情疲劳是近年来国内护理研究关注的热点,要注意选择合适的测量工具,测量工具的使用质量待提高,尤其是量表的评分方法、计算标准、结果解释等问题较多。今后国内研究应重视量表使用规范,同时对机制和评估模型进行深入分析,构建文化适应性高、可操作性强的共情疲劳评估体系。

小切口胆囊切除术10200例的并发症及预防

目的探讨小切口胆囊切除术(MC)并发症发生的原因及预防措施。方法回顾分析15年间施行的10200例MC患者的临床资料。结果全组MC手术成功9835例(96.4%),延长切口365例(3.6%)。严重并发症胆道损伤12例(0.12%),横结肠损伤4例(0.04%),术中大出血8例(0.08),胆瘘25例(0.25%)。死亡4例(0.04%)。结论严格选择MC适应证,仔细分辩Calot三角解剖结构,应用缝扎胆囊三角系膜和深部打结技术,把握术中延长切口的时机是预防并发症的关键;反之则是本技术产生并发症的原因。

依达拉奉治疗急性期脑梗塞的有效性和安全性评价

目的:探讨依达拉奉作为脑保护剂在急性期脑梗塞患者中的有效性及安全性。方法:将急性期脑梗塞患者40例随机分为2组,治疗组(20例)在常规治疗基础上应用依达拉奉,对照组仅给予甘露醇、抗血小板聚集药物(阿司匹林、丹参)等常规治疗。结果:有效率治疗组为55%,对照组为30%,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉作为脑保护剂治疗急性脑梗塞,疗效确切,安全可靠。

CK2β、VEGF和p53蛋白表达对宫颈癌患者预后的预测价值研究

目的探讨蛋白激酶CK2β、血管内皮生长因子(VEGF)和p53蛋白表达对宫颈癌患者预后的预测价值。方法选取成都市第六人民医院妇科宫颈癌手术患者123例作为研究组,同期选取慢性宫颈炎手术患者119例作为对照组,采用免疫组化法检测CK2β、VEGF和p53蛋白表达水平,比较两组阳性表达差异和分析3者对预后的预测价值。结果研究组CK2β、VEGF和p53蛋白阳性表达率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),CK2β、VEGF和p53蛋白表达与临床分期、病理分级、淋巴结转移具有明显的相关性,其中临床分期和病理分级越高,合并淋巴结转移者CK2β、VEGF和p53蛋白阳性表达率越高,差异具有统计学意义(P<0.05),宫颈癌患者5年生存率为47.97%(59/123),其中预后状况与临床分期、病理分级、淋巴结转移、CK2β、VEGF及p53表达显著相关,临床分期和病理分级越高,合并淋巴结转移及CK2β、VEGF与p53阳性表达者5年生存率更低,差异具有统计学意义(P<0.05),其中Cox多因素分析显示,CK2β、VEGF与p53表达是预后状况的独立影响因素。结论宫颈癌组织CK2β、VEGF和p53阳性表达显著上调,其中三者阳性表达预示疾病预后欠佳,对疾病的预后状况具有重要的预测价值。

凝血功能检测对脑出血患者的预后判断价值

目的探讨凝血功能检测对脑出血患者的预后判断价值。方法对2005年1月～2011年1月收治的89例脑出血患者进行不同时间段、多个凝血功能指标检测,分析检测结果与患者预后的关系。结果在内皮素-1(ET-1)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、血栓调节蛋白(TM)以及D-二聚体等5个凝血功能指标上,37例患者变化明显(观察组),52例患者变化不明显(对照组);两组凝血功能指标变化比较,在发病48 h后均已有统计学差异(P<0.05),观察组除AT-Ⅲ明显降低外,其他指标明显异常升高;观察组治疗良好率明显低于对照组(P<0.01),病残率高于观察组(P<0.01);观察组有8例死亡,而对照组无死亡病例。结论脑出血患者凝血功能指标变化显著者的预后较差;对脑出血患者进行凝血功能检测,有助于判断患者预后。

缺血性卒中复发危险因素分析及风险评估

目的 筛查缺血性卒中复发危险因素并评估复发风险。方法 采用Essen卒中风险评分（ESRS）评价176例缺血性卒中患者（首次发作96例、复发80例）复发风险,单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查缺血性卒中复发危险因素。结果 缺血性卒中首次发作组与复发组患者年龄和〉75岁患者比例、高血压、糖尿病、冠心病、周围血管病、短暂性脑缺血发作或缺血性卒中、饮酒、ESRS评分差异具有统计学意义（均P〈0.05）;首次发作组ESRS评分0分1例（1.04%）、1分8例（8.33%）、2分39例（40.63%）、3分44例（45.83%）、4分4例（4.17%）,复发组ESRS评分3分2例（2.50%）、4分20例（25%）、5分37例（46.25%）、6分18例（22.50%）、7分3例（3.75%）,组间差异有统计学意义（Z=-11.376,P=0.000）。Logistic回归分析显示,仅ESRS评分〉3分是缺血性卒中复发的独立危险因素（OR=31.324,95%CI：3.934~249.430;P=0.001）。结论 ESRS评分〉3分是缺血性卒中复发的独立危险因素,应加强对缺血性卒中复发风险的评估,筛查并控制危险因素是缺血性卒中二级预防的关键。

雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床疗效

目的:探索利多卡因在治疗慢性喘息型支气管炎急性发作中的疗效。方法:本文将我院呼吸科2004年8月至2007年7月收治的58例慢性喘息型支气管炎急性发作患者随机分为A、B组。A组为利多卡因雾化组,B组为对照组;两组的其它治疗措施均相同。应用氧气作动力的喷射或雾化器,氧流速为8～10L/min,A组雾化吸入2%利多卡因5m(l100mg)/次治疗,每日3次;B组雾化吸入生理盐水5ml/次,每日3次;连续3d。观察雾化前后心率、呼吸频率和FEV1、PEF以及PaO2及PaCO2变化情况。结果:雾化前后心率、呼吸频率和FEV1、PEF以及PaO2及PaCO2结果显示:利多卡因治疗组患者在雾化吸入30min,1d,3d结束时其心率、呼吸频率较对照组均有显著好转(P<0.05);利多卡因治疗组在雾化吸入30min,1d,3d结束时其FEV1、PEF占预计值百分比较对照组增高明显;PaO2升高、PaCO2降低亦较对照组显著(P<0.05)。两组雾化副反应发生率比较:利多卡因治疗组较对照组高(16.7%与3.6%,P<0.05),主要为咽部不适、恶心等,均为一过性,且轻微,无1例因副反应而终止治疗。结论:雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息性支气管炎急性发作,对缓解喘息症状方面疗效明确,尤其是对β2受体不能耐受的患者是一种的有效治疗手段。

微泵输注丙泊酚和硝普钠在脑出血急性期的镇静强化降压的疗效观察

目的研究微泵输注丙泊酚和硝普钠在脑出血急性期的控制性强化降压、镇静干预对患者病情及预后的影响。方法对78例高血压脑出血患者随机分为两组,研究组为丙泊酚复合硝普钠组,采取微泵输入控制性降压;对照组为非降压组。比较血肿变化、神经功能评分及病死率、脑梗死发生率等指标。结果两组患者在血肿大小、神经功能评分差异有显著性;1个月后的病死率、脑梗死的发生率无差异。结论在动脉硬化性脑出血患者出血急性期使用丙泊酚复合硝普钠控制性降压,将有利于降低血压升高引起的并发症、减少血肿增大几率,有利于患者预后。

灯盏细辛对原发性肾病综合征高凝状态和尿蛋白的影响

目的 观察灯盏细辛对原发性肾病综合征患者高凝状态的影响和降低尿蛋白的作用。方法 将原发性肾病综合征患者 60例随机地分为 2组 :观察组用灯盏细辛 40ml/d静脉滴注治疗 ,对照组用肝素 75mg/d静脉滴注 ,两组均用强的松和常规的肾病综合征治疗 ,疗程中都不使用其他影响纤溶凝血系统的药物、环磷酰胺等免疫抑制剂和降血脂药物。分别于用药前和用药后 14d观察凝血、尿蛋白、血浆白蛋白等指标及其副作用。结果 5 9例患者完成试验 ,其中观察组 3 0例 ,对照组 2 9例 ,对照组中 1例因皮下出血进行性加重而在用药第 7天提前结束疗程。治疗后两组患者的尿蛋白含量均有明显下降 ,较用药前差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;尤其是伴有纤溶凝血障碍的患者其蛋白尿的降低尤为明显。治疗过程中未观察到明显的副作用。结论 灯盏细辛具有和肝素相似的降低尿蛋白的作用。灯盏细辛可以改善肾病综合征患者的血液高凝状态 ,明显降低尿蛋白 ,无明显副作用 ,安全有效。

专病门诊对脑卒中二级预防用药依从性的影响

目的︰评价卒中专病门诊提高缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性的效果.方法选取2017年至2019年医院神经内科卒中专病门诊随访的缺血性脑卒中患者276例,采用Essen卒中风险评分(ESRS)量表评价缺血性脑卒中复发风险,并分组。记录患者在卒中专病门诊随访期间使用抗栓药、他汀类药物、降压药、降糖药情况,分析缺血性脑卒中二级预防药物依从性与脑卒中复发的情况。结果276例缺血性脑卒中患者的ESRS评分,1~2分75例(27.17%),3~6分201例(72.83%);抗血小板治疗率为97.46%,23例合并心房颤动患者中16例(69.57%)予阿司匹林抗血小板治疗,7例(30.43%)予华法林抗凝治疗,合并高血压患者使用降压药治疗率为88.80%(222/250),合并糖尿病患者使用降糖药治疗率为100.00%(107/107);抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物、降压药、降糖药用药依从患者比例分别为95.54%,85.71%,95.26%,96.86%,94.39%;脑卒中1年复发率为4.71%。结论卒中专病门诊的缺血性脑卒中以复发高危患者居多,应加强对缺血性脑卒中复发风险的评估。卒中专病门诊随访的缺血性脑卒中患者的抗栓药和他汀类药用药规范,降压药、降糖药治疗率均较高,卒中专病门诊随访能提高缺血性卒中患者二级预防服药依从性。