加味右归丸治疗糖尿病骨质疏松患者对糖代谢和骨代谢影响的临床研究

目的:对肾阳虚型2型糖尿病合并骨质疏松症的患者服用加味右归丸进行治疗,观察其临床疗效并分析其对患者糖代谢、骨代谢指标的影响,以期对其诊治提供相关依据。方法:选取2014年6月至2017年7月成都市第六人民医院收治的肾阳虚型2型糖尿病合并骨质疏松症患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对2组患者的糖尿病均采用常规治疗,对照组使用阿法骨化醇软胶囊治疗骨质增生,观察组在对照组用药基础上加用加味右归丸治疗,观察2组患者的临床疗效,并对其治疗前后的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、骨密度、血清I型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)、血清总骨I型前胶原氨基端延长肽(Total-PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)进行检测,并对结果进行比较分析。结果:1)治疗后观察组的治疗总有效率为91.53%,对照组的治疗总有效率为75.44%,观察组明显优于对照组(P<0.05);2)治疗后2组的FPG、HbA1c水平均明显降低(P<0.05),GLUT4水平明显升高(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05);3)2组的骨密度和血清BGP、PICP水平均较治疗前明显升高(P<0.05),而Total-PINP、β-CTX水平则较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论:加味右归丸可以有效的提高肾阳虚型2型糖尿病合并骨质疏松症患者的临床疗效,其作用机制可能与改善患者体内糖代谢和骨代谢水平有关,值得广大临床工作者借鉴使用。

血清簇集蛋白、水通道蛋白4、载脂蛋白H与2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性分析

目的探讨血清簇集蛋白(Clusterin)、水通道蛋白4(AQP4)、载脂蛋白H(ApoH)与2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月期间的208例T2DM患者作为研究对象。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将T2DM患者分为认知功能障碍组(≤26分,n=121)和认知功能正常组(≥26分,n=87)。选取同期体检的健康人100例作为对照组。比较各组间基本资料、血清Clusterin、AQP4、ApoH水平,并进行Pearson相关分析与Logistic多元回归相关分析。结果三组间的性别比例、年龄、受教育年限、BMI、HDL-C等差异无统计学意义(P>0.05),认知功能障碍组糖尿病病程、FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、ApoH、MoCA均显著高于认知功能正常组和对照组,Clusterin、AQP4显著低于认知功能正常组和对照组(P <0. 05)。认知功能正常组糖尿病病程、FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、ApoH、MoCA均显著高于对照组,Clusterin、AQP4显著低于对照组(P<0.05)。随着T2DM患者认知功能障碍程度的加重,血清Clusterin、AQP4水平不断降低,ApoH不断提高(P <0.05)。经过Pearson相关性分析,Clusterin、AQP4与T2DM患者MoCA评分均呈正相关,ApoH与其呈负相关(P<0.05),ApoH与T2DM患者Clusterin、AQP4均呈负相关(P<0.05)。经过Logistic多元逐步回归分析,Clusterin、AQP4是T2DM患者发生认知功能障碍的保护因素,ApoH是其独立危险因素。结论 Clusterin、AQP4、ApoH均与T2DM患者认知功能障碍有密切关系,对T2DM患者认知功能障碍的早期发现和预防有重要临床意义。

对糖尿病肾病合并甲状腺功能减退症患者使用小剂量的左甲状腺素进行治疗的效果

目的 :探讨对糖尿病肾病合并甲状腺功能减退症患者使用小剂量的左甲状腺素进行治疗的临床效果。方法 :将2017年7月至2018年10月在四川省成都市第六人民医院进行治疗的150例糖尿病肾病合并甲状腺功能减退症患者作为研究对象,并将其随机平均分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。对两组患者均使用厄贝沙坦进行治疗。在此基础上,对观察组患者加用小剂量的左甲状腺素进行治疗。然后,比较两组患者的24 h尿蛋白排泄率、血浆白蛋白的水平、血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)的水平、总甲状腺素(T4)的水平、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的水平、游离甲状腺素(FT4)的水平及其水肿消退的时间。结果 :与治疗前相比,治疗后两组患者的24h尿蛋白排泄率均下降,其血浆白蛋白的水平、血清T3的水平、T4的水平、FT3的水平及FT4的水平均上升,P <0.05。治疗后,两组患者血清T4的水平、FT4的水平相比,P>0.05。治疗后,与对照组患者相比,观察组患者的24 h尿蛋白排泄率较低,其血浆白蛋白的水平、血清T3的水平及FT3的水平均较高,其水肿消退的时间较短,P <0.05。结论:对糖尿病肾病合并甲状腺功能减退症患者使用小剂量的左甲状腺素进行辅助治疗的效果较好,可调节其体内甲状腺激素的水平,改善其肾功能。

初诊2型糖尿病患者应用基础胰岛素与赖脯胰岛素治疗的临床观察

目的:比较在初诊2型糖尿病患者中基础胰岛素(地特胰岛素)与赖脯胰岛素(优泌乐25)治疗的疗效和安全性。方法:40例新确诊2型糖尿病患者随机分成基础胰岛素组(地特胰岛素组,简称地特组)与赖脯胰岛素(优泌乐25,简称优泌乐25组),每组各20人。地特组每日22时注射地特胰岛素1次,优泌乐25组每日三餐前各注射,两组均联用二甲双胍(格华止0.85早晚各1次),共15周,观察血糖控制和低血糖发生情况。结果:治疗后两组空腹(FBG)和餐后两1时血糖(2hPBG),HbAlc均有明显下降,且地特组低血糖发生率明显低于优泌乐25组,地特组患者满意度明显高于优泌乐25组。结论:基础胰岛素联合口服降糖药治疗能有效控制血糖且低血糖发生率低,患者的满意度高,能很好适用于初诊2型糖尿病患者的治疗。