综合干预对流动人口计划生育管理和服务的影响

目的：评价综合干预对流动人口办理《流动人口婚育证明》和在现居住地接受计划生育检查的影响，为今后开展服务提供参考。方法：采用多阶段整群抽样的方法选择工作在北京市、上海市、成都市的18～49岁流动人口，根据所在研究场所将调查对象分为干预组和对照组。在干预组开展以工作场所为基础的干预活动，包括计划生育／生殖健康倡导和动员，流动人口管理，计划生育／生殖健康培训、宣教、咨询和技术服务等。由统一培训的调查员于2007年8～12月开展基线调查，于2008年8～12月开展评估调查，采用Z。和GEE模型进行数据分析。结果：基线调查时，不同地区干预组和对照组的流动人口办理婚育证明的比例在51％～56％之间，只有上海地区干预组基线调查时的比例为71.70％。基线时各组对象在现居住地接受过免费计划生育／生殖健康检查的比例仅在18％～29％之间。GEE模型的分析结果显示一年的综合干预能有效地提高三个地区流动人口办理婚育证明的比例和在现居住地接受计划生育检查的比例。结论：计划生育／生殖健康综合服务干预能够提高对流动人口的管理和服务水平。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗滴虫性阴道炎及成本-效果分析

目的探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合甲硝唑片用于滴虫性阴道炎的疗效和成本-效果分析。方法选取2013年1月至2015年6月年医院收治的264例滴虫性阴道炎患者,随机分为试验组和对照组,各132例,试验组予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合苯酰甲硝唑分散片顿服,对照组予苯酰甲硝唑分散片单药顿服。结果试验组和对照组总有效率分别为98.48%和91.67%,显著有效率分别为84.85%和65.15%,组间比较有统计学差异(P<0.05)。试验组和对照组的总有效成本-效果比(C/E)分别为0.72和0.32;显著有效的分别0.83和0.45。总有效率和显著有效率的增量成本效果比(△C/△E)为6.00。结论联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合甲硝唑口服方案对于滴虫性阴道炎有显著的疗效,并且成本可控。

673例不孕症宫腔镜检查结果分析

目的:探讨不孕症宫腔因素的发生及具体病变情况,以利不孕症患者得到及时正确的治疗。方法:对673例不孕症患者(原发不孕329例、继发不孕344例)行宫腔镜检查,发现内膜病变者行组织病理学检查,两组数据构成比采用x2检验进行统计学处理。结果:673例中249例(37.00%)发现宫腔病变,其中原发不孕149例(45.29%),继发不孕100例(29.07%)。原发不孕组发生的宫腔病变前3位依次为宫内膜病变97例(63.40%),子宫发育异常28例(18.30%),输卵管开口闭锁14例(9.15%);继发不孕组发生的宫腔病变前3位依次为宫内膜病变41例(39.05%),宫腔粘连28例(26.67%),输卵管开口闭锁18例(17.14%)。结论:不孕症患者中宫腔病变发生率高,是导致不孕的重要因素之一。宫腔镜检查是诊断宫腔病变的可靠方法,值得在不孕症检查中应用。

干预项目对流动人口避孕节育需求的影响

目的:评估计划生育/避孕节育干预项目对流动人口的避孕节育服务需求的影响。方法:采用流行病学干预研究方式将四川省成都市和攀枝花市作为研究现场,利用结构式问卷对2197名18～49岁流动人口进行干预前后的调查。研究对象采用多阶段随机整群抽样方法调查,并随机分为2组,其中干预组1198人,对照组999人。采用卡方检验及二分类Logistic回归分析干预对流动人口避孕节育需求的影响。结果:2组对象最希望获得的服务是咨询和宣传教育服务。评估调查时希望获得宣传教育服务和咨询服务的比例,干预组分别为82.71%和83.26%,对照组分别为74.10%和76.88%,2组差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析发现,干预活动对研究对象避孕节育宣传教育和咨询服务需求的影响有统计学意义,干预组比对照组对象有更多的宣传教育服务需求(OR=1.62,95%CI为1.29～2.04)和咨询服务需求(OR=1.70,95%CI为1.34～2.15)。结论:干预措施有助于提高研究对象避孕节育宣传教育、咨询服务的需求,提示避孕节育干预对提高流动人口避孕节育需求,转变观念具有积极意义。

避孕节育干预项目对四川省流动人口避孕行为的影响

目的:评估避孕节育干预项目对四川省流动人口避孕行为的影响,为探索适宜的流动人口避孕行为干预模式提供依据。方法:多阶段随机整群抽取四川省成都市和攀枝花市流动人口相对集中的工厂、建筑工地、服务娱乐场所,并随机分为干预组和对照组。采用结构式问卷对2197名18～49岁流动人口进行干预前、后的调查。结果:干预后,干预组对象选择使用避孕套作为避孕方法的比例增加了5.32%;紧急避孕药的使用比例从干预前的13.22%上升至23.05%(P<0.01);干预组寻求咨询服务的比例为60.46%,与干预前相比提高了41.76%(P<0.01)。结论:干预后流动人口选择使用避孕套的比例以及紧急避孕药的使用比例都有所上升,对象寻求咨询服务的行为得到促进,但今后还应继续加强对低学历人群和未婚流动人口避孕节育的宣传教育和咨询服务。

干预项目对流动人口避孕节育知识的影响

目的:了解干预活动对四川省流动人口高度集中地区的研究对象避孕节育知识的影响,并分析评估避孕节育知识的影响因素,为进一步制定干预策略与措施提供依据。方法:采用多阶段随机整群抽样抽取18～49岁之间的流动人口,分为干预组和对照组。对干预组实施本项目的各项干预活动。分析避孕节育干预项目对研究对象的影响,采用卡方检验、方差分析以及多元线性回归分析等方法进行统计分析。结果:共调查流动人口2197人;评估调查时随访到有效样本1877人。干预组和对照组9种避孕方法知识得分及总分差异有统计学意义(P<0.01),干预组总分平均提高40分(100分为满分),不同婚姻状况、学历、工作场所以及接受计划生育管理状况人群的避孕节育知识差异有统计学意义。多元线性回归显示干预对各避孕方法得分及总分的影响差异有统计学意义。结论:干预措施显著提高了流动人群的避孕节育知识水平;婚姻状况、学历、工作场所以及接受计划生育服务的状况对其避孕节育知识的水平有较大影响,应加强干预,进一步提高计划生育管理和服务水平。

腹腔镜诊断不孕症病因分析

目的:应用腹腔镜诊断技术检查不孕症患者的盆腔情况,了解导致不孕的原因,同时评价腹腔镜诊断技术在 不孕症中的应用价值。方法:使用德国WISAP电视腹腔镜对603例不孕症患者进行盆腔检查,并经宫腔灌注稀释美 兰液了解输卵管通畅情况。结果:在603例不孕症患者中,95.19％查出异常情况,前3位依次为输卵管阻塞 (66.17％)、盆腔粘连(62.02％)、子宫内膜异位症(37.48％)。其中,原发不孕与继发不孕组间有差异。原发不孕组 的生殖器发育异常,盆腔结核较继发不孕组突出,盆腔正常者亦多于继发不孕组。而继发不孕组的盆腔粘连、输卵管 阻塞、子宫肌瘤的发生则高于原发不孕组。结论:应用腹腔镜诊断技术对不孕症患者进行盆腔检查,能够及时发现导 致不孕的原因,特别是一般临床检查容易漏诊的轻型子宫内膜异位症、输卵管发育异常等,对根据病情选择合适的治 疗方案,同时对预后做出判断均具有十分重要的价值。

人类冷冻胚胎移植24个周期结果

随着辅助生殖医学技术的发展,超促排卵方案的改进,在体外受精和胚胎培养过程中可获得较多的优质胚胎,为避免多胎妊娠,每个周期移植胚胎数不超过3个.

111例不孕症患者的腹腔镜及子宫输卵管碘油造影结果比较

目的 比较不孕症检查中腹腔镜及子宫输卵管碘油造影 (HSG)两种方法的结果。方法 选择在我所行腹腔镜检查之前 1个月已行HSG检查的不孕症患者 111例 ,共计输卵管 2 18条。结果 两种检查方法存在显著差异 ,其中输卵管情况完全吻合者为 5 1例 ,占 45 .95 % ,完全不符合者 3 6例 ,占 3 2 .43 % ,其中HSG检查输卵管阻塞假阴性率为 2 4.3 2 %。腹腔镜检查发现盆腔内其它病变 5 3例 ,占 47.75 % ,HSG检查提示盆腔粘连存在较高的假阳性( 4 4.0 % )。结论 腹腔镜检查能直视盆腔内情况 ,无论是检查输卵管通畅情况还是盆腔内其它病变 ,其结果较HSG检查更准确。

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床效果

目的:观察比较米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺用于中期孕引产的效果与安全性。方法:将我所174例12～20周孕要求终止妊娠的妇女随机分为A、B两组,A组给予口服米非司酮150mg后配伍米索前列醇口服及阴道给药;B组给予利凡诺羊膜腔内注射行中期孕引产。结果:两组引产成功率分别为94.25%和59.77%,A组成功率明显高于B组。两组引产过程中用药至宫缩发动时间分别为(1.14±3.5)h和(29.33±13.24)h,A组宫缩发动时间明显早于B组。两组引产产程分别为(6.72±4.91)h和(28.60±16.52)h,A组产程明显短于B组。A组无并发症发生,且副反应较少。讨论:米非司酮配伍米索前列醇是终止12～20周妊娠的有效及安全的引产方法,该方法优于利凡诺羊膜腔内引产。

不同剂量HCG对体外受精-胚胎移植的影响

目的 :比较使用不同剂量人绒毛膜促性腺激素 (HCG)对体外受精 /胞浆内单精子注射 (IVF/ICSI)的结局及对卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发病率的影响。方法 :对在本所接受IVF/ICSI辅助生育的 2 6 2例采用GnRH a长方案促排卵的患者进行回顾性分析 ,按HCG用量分为A组 (HCG 5 0 0 0～ 6 0 0 0U)、B组 (HCG 80 0 0～ 10 0 0 0U)。结果 :两组临床妊娠率分别为 35 .94 %和 38.0 5 % (P >0 .0 5 ) ,OHSS发生率分别为 2 .34%和 4 .4 8% (P >0 .0 5 )。结论 :减少HCG用量后对IVF/ICSI的临床妊娠率无明显影响 ,且可以减少OHSS的发生。

细胞学 阴道镜及肿瘤固有荧光联合诊断仪诊断宫颈病变的价值

目的:评价联合宫颈细胞学、阴道镜检查、氮激光肿瘤固有荧光检测(简称固有荧光检测)对宫颈上皮内瘤变 (CIN)、宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌、人乳头瘤病毒(HPV)感染及亚临床感染(SPI)的诊断价值。方法:对488例门诊病人 行阴道细胞学、阴道镜及宫颈组织固有荧光检查,在阴道镜阳性或固有荧光阳性处取活组织检查108例,组织学证实有病变患者 80例,将细胞学、阴道镜、阴道镜联合固有荧光检查结果与活检组织学结果对照,评价其诊断价值。结果:细胞学诊断阳性宫颈 病变的灵敏度为70.31％,特异度为94.43％,符合率为93.86％,假阴性率为29.69％,阳性预测值为90.00％;阴道镜诊断宫颈 阳性病变的灵敏度为90.00％,特异度为97.95％,阳性预测值为73.47％,符合率为93.03％.假阴性率为10.00％;阴道镜与固 有荧光诊断仪共同检测,诊断宫颈阳性病变的灵敏度为100.00％,特异度为93.13％。阳性预测值为74.07％,符合率为94.26％。 结论:阴道镜及固有荧光联合检测用于宫颈病变检查,其准确性、可靠性均大于单纯细胞学及阴道镜检查,是容易被患者接受的、 很有价值的、几乎无损伤的诊断方法。

静脉留置针两种封管方法的效果比较

目的比较直接使用输液器内原液和使用生理盐水进行静脉留置针封管的效果,寻找一种临床上简单可行的静脉留置针封管方法。方法对170例行静脉留置套管针的患者根据单、双日首次置管分组,分别进行生理盐水正压封管(对照组)和输液器内原液压力封管(实验组)。结果实验组与对照组患者浅静脉炎、堵管率等发生无明显差异,p】0.05;实验组患者和对照组患者静脉留置针的留置时间无明显差异,p】0.05,差异无统计学意义。同一保留时间段,实验组与对照组例数不存在差异,p】0.05。结论输液器内原液压力封管可以替代生理盐水封管,而且操作简便,可减少封管环节,从而减少感染机会,减少医疗成本,减轻患者的经济负担。

腹腔镜下盆腔分黏术治疗不孕症围术期护理

目的探讨腹腔镜下治疗不孕患者盆腔黏连的围术期护理价值。方法选取行盆腔分粘术的患者110例并随机分为护理组与对照组,每组55例。对照组患者仅给予对症护理,护理组在临床护理路径基础上给予精心护理,比较2组患者护理前后焦虑情况、满意度及妊娠情况。结果经过护理,2组患者焦虑情况均有所改善(P<0.05),但护理组患者焦虑值下降更为明显(P<0.05);护理组患者术后恢复时间、住院时间显著短于对照组患者(P<0.05)。2组患者手术时间、1年后妊娠率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论围术期精心护理可以明显改善行腹腔镜下盆腔分粘术患者的焦虑等负面情绪,提高患者对于诊治过程的满意度。

实施压脉带集中清洗消毒供应的效果评价

目的探讨压脉带集中清洗消毒供应的效果,为消毒供应中心建立规范的压脉带消毒管理模式提供依据。方法将80根使用后的压脉带按不同的消毒处理方式分为观察组和对照组,每组40根,观察组采取由消毒供应室集中清洗、消毒、包装供应的方法,对照组采取科室分散清洗消毒处理的方法。调查两组压脉带的消毒效果、临床科室满意度情况。结果观察组的压脉带消毒合格率、临床科室满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P【0.01)。结论压脉带实施集中清洗消毒供应,可保证消毒效果,有效防止院内感染,减轻临床护士的工作量,提高临床科室满意率,有利于优质护理服务工作的推进。

B超测宫与探针测宫选放IUD672例临床效果对比研究

80年代中期国内不少学者利用宫腔测量仪进行子宫内膜腔大小的测量,以及采用碘油造影方法了解子宫内膜形态,其目的是尽量使选择的宫内节育器(IUD)与官腔形态,大小相近。但宫腔测量仪需进入宫内操作,有增加损伤及感染的危险性;而子宫造影后选放IUD,不仅妇女要遭受放射线的损伤,而且操作繁琐。我们采用国产机械扇形B超仪在放置IUD前测量子宫径线,根据所测数据计算宫腔大小,选放与子宫腔大小相适宜的IUD,并定期用B超监测IUD在宫内的位置,及时发现IUD下移、带器妊娠、脱落等意外情况,并及时处理。