基因1型HCV/HIV共同感染患者直接抗病毒药物预存耐药突变流行情况分析

目的·探究基因1型丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)/人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)共同感染患者直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)预存耐药突变流行情况,以期对这一特殊群体的耐药情况有所了解。方法·通过美国国家生物技术信息中心(NCBI)核酸数据库进行数据挖掘,找出全部基因1型HCV/HIV共同感染患者的NS3和NS5B序列。然后用MEGA 5.0软件进行序列的比对和耐药分析。结果·总体来讲,无论基因1a型还是基因1b型,HCV/HIV共同感染患者NS3区的预存耐药突变流行率高(分别是26.06%和38.18%)。在基因1a型患者中,高耐药相关突变主要出现在Q80上(8.45%);而在基因1b型患者中,S122耐药突变最为常见(36.36%)。在NS5B区的预存耐药突变罕见(0.77%),尤其是在基因1a型患者中,没有1条序列检测到耐药相关突变。结论·基因1型HCV/HIV共同感染患者NS3区的预存耐药突变流行率高,但NS5B区的预存耐药突变罕见。对HCV/HIV共同感染这一特殊群体使用DAAs治疗时,以NS5B抑制剂为基础的联合方案是很有必要的。

肺部感染患者的降钙素原测定结果与微生物培养结果的相关性

目的探讨降钙素原（PCT）结果与微生物培养结果的之间的相关性。方法通过化学发光仪对40名肺部感染患者进行血清降钙素原（PCT）的检测，同时将其痰液标本做微生物细菌培养，对比PCT结果与细菌感染阳性结果间存在的相关性。结果40名肺部感染患者中，血清PCT值均〉10mg／ml，痰液培养阳性率为75％，血清PCT对感染的灵敏度为100％。结论血清PCT可用于肺部感染患者的快速诊断，其灵敏度高，与微生物培养结果有很高的相关性，尤其是细菌感染，并且动态监测血清PCT对疾病感染的严重程度，指导临床早期用药具有重大意义。

降钙素原和超敏C反应蛋白联合检测在病原菌感染初期中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在病原菌感染初期中的应用。方法选用2015年1月1日至12月31日期间成都市郫县中医医院不同病原菌感染的患者66例,其中23例为革兰阳性菌感染(G^+菌组),18例为革兰阴性菌感染(G^-菌组),25例为真菌感染(真菌组);以本院30例健康体检者为对照组。4组患者均检测血清PCT、hs-CRP水平,同时进行局部拭子以及外周血细菌和真菌培养。对检测数据进行统计学分析,评价两项指标单独及联合应用对3组患者感染初期的诊断价值。结果感染初期,3组患者hs-CRP水平均有明显升高,且G^-菌组高于G^+菌组和真菌组(mg/L:102.32±9.15比72.36±1.11、49.85±1.26,均P<0.01);G^+菌组和真菌组的PCT水平均明显低于G^-菌组(μg/L:3.35±0.27、0.65±0.21比5.38±0.96),但G^-菌组PCT水平高于正常参考范围(0~0.5μg/L),而真菌组处于正常值水平,差异均有统计学意义(均P<0.05)。G^-、G^+、真菌组3组患者hs-CRP的阳性率均高于对照组(83.33%、91.30%、8.00%比3.33%,均P<0.05);G^-、G^+菌组PCT阳性率(83.33%、91.30%)明显高于真菌组(8.00%)和对照组(3.33%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 G^-菌感染时,hs-CRP异常增高伴随大幅增加的PCT;G^+菌感染时,hs-CRP异常增高,伴随较低幅度的PCT增加;真菌感染时,hs-CRP异常增高却不伴随PCT的增加。细菌感染组PCT、hs-CRP阳性率高于对照组;真菌组hs-CRP阳性率增高,PCT阳性率未见增高。如果二者联合检测,可为感染早期及时给予有效抗菌药物治疗提供重要的指导。

不同分析系统检测K＋、Na＋、Cl-的偏差评价及应用

目的通过对同一临床实验室不同分析系统进行方法对比和预期偏差评估，探讨不同生化分析系统间检测电解质（K＋、Na＋、Cl-）结果是否具有可比性或检测结果的偏差是否在允许的范围内，以确保检测结果的准确稳定。方法依据美国国家临床实验室标准化委员会EP9-A文件的要求，以Medica电解质分析仪为参比方法，日立7180生化分析仪为特评方法，每天取临床标本8份，分别用2种方法测定40例患者血清K＋、Na＋、Cl-含量，共测定5d，记录检测结果，检查离散点，计算线性方程和相关系数（r），进行偏倚估计。结果在所检测的K＋、Na＋、Cl-各项目中，血清C1测定结果的预期偏倚在120mmol／L不能被接受；其余项目测定结果的预期偏倚可以接受。结论当同一个实验室拥有两套以上分析系统检测同一检测项目时，应对其进行方法对比和偏倚评估，才能保证检测结果的准确稳定。