体液免疫和细胞免疫功能检测对梅毒患者的诊断意义

目的探讨分析体液免疫及细胞免疫功能检测对梅毒患者的诊断意义。方法选择该院收治的未经驱梅治疗的梅毒患者86例作为研究对象(梅毒组),其中一期梅毒患者26例、二期梅毒患者39例、潜伏梅毒患者21例,再选择健康受试者30例作为对照组,比较梅毒患者与健康受试者之间体液免疫及细胞免疫水平。结果梅毒组患者IgG、IgA、IgM水平均较对照组显著升高(P<0.05);一期梅毒患者与对照组比较,IgG、IgA以及IgM水平差异均无统计学意义(P>0.05),二期梅毒、潜伏期梅毒患者IgG、IgA及IgM水平较对照组显著升高,且二期梅毒升高最为显著(P<0.05);各期梅毒患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均较对照组显著降低(P<0.05),而CD8+水平较对照组显著升高(P<0.05),其中以二期梅毒患者变化最为显著。结论梅毒患者体液免疫功能亢进,而细胞免疫功能缺陷,患者总体表现出自身免疫功能的紊乱,体液免疫和细胞免疫功能检测对梅毒患者的诊断有一定的临床价值。

六西格玛度量在甲状腺激素检测项目质量评价中的应用

目的应用西格玛(σ)性能验证对甲状腺激素检测项目进行性能评价,结合质量目标指数(QGI)查找导致部分项目性能不佳的原因,为提高甲状腺激素项目的质量提供整改方向。方法收集该实验室2017年室内质控和参加原卫生部临床检验中心室间质评(EQA)的数据,以我国行业标准和生物学变异导出的"适当"总允许误差(TEa)为质量目标,将实验室长期质控累积变异系数(CV)作为估计值,甲状腺激素检测项目EQA的百分差值作为实验室的偏倚估计(Bias),使用医学信息网提供的软件操作,分别计算σ值和绘制σ性能验证图,评价检验项目并设计质量控制方案。计算QGI值,查找导致性能不佳的主要原因,指导质量改进。结果不同质量目标有不同的σ值、不同的质控方案及不同的改进措施。结论应用6σ度量分析室内质控、室间质评数据能更全面有效地评价甲状腺激素项目的性能指标,有助于实验室发现问题,采取措施,持续改进检验质量。

不同孕期孕妇凝血四项的变化及临床意义

目的探讨不同孕期妇女凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)四项凝血指标的变化及临床意义。方法采用法国Stago Compact全自动血凝分析仪检测201例正常妊娠早期、197例正常妊娠中期、199例正常妊娠晚期和100例非孕正常妇女的PT、APTT、TT和Fib,并对检测结果进行比较和分析。结果正常非孕对照组与早孕组比较,PT、APTT、TT及Fib差异均无统计学意义(P>0.05);中、晚孕组与早孕组和对照组比较,PT、APTT时间明显缩短,Fib含量明显增高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);早孕组与中孕组比较,TT时间缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),早孕组与晚孕组比较,TT的差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着孕期的延长,妊娠妇女的血液中凝血因子处于一定程度的活化状态,凝血功能增强、抗凝及纤溶功能减弱,血浆处于高凝状态,这一妊娠期生理变化为产后快速止血提供物质基础,同时也易形成血栓,并引起其他产科疾患。定期动态监测凝血功能,了解其凝血功能状态,对预防产科并发症、及时进行抗凝治疗和保护母婴健康有着极其重要的意义。

3项指标联合检测肝硬化的临床价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、丙酮酸激酶M2(M2-PK)、清蛋白(ALB)联合检测在肝硬化诊断中的临床价值。方法将2011年3月至2013年3月成都市妇女儿童中心医院收治的178例各类肝病患者按照疾病类型分为急性肝炎组52例、慢性肝炎组57例、肝硬化组69例,另选择同期健康体检的健康者60例作为对照组,对比各组研究对象的血清AFP、M2-PK、ALB水平。结果与对照组相比,急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组血清AFP、M2-PK水平均明显升高,ALB明显降低,组间相比差异有统计学意义(P<0.05);与其他3组相比,肝硬化组血清AFP、M2-PK水平最高,ALB水平最低(P<0.05)。AFP、M2-PK水平随着Child-Pugh分级增高而升高,ALB水平随着Child-Pugh分级增高而降低,组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。AFP、M2-PK、ALB联合检测能够提高检测特异性和准确性。结论 AFP、M2-PK、ALB联合检测在肝硬化诊断中有较高的临床应用价值。

不同容器对末梢采血的影响

目的:探讨用真空采血管和一次性使用抗凝管采集末梢血对血常规检测的影响。方法分别用真空采血管和一次性使用抗凝管采集末梢血,真空管静脉采血,并用全自动血细胞分析仪测定,对WBC、RBC、HGB、PLT、HCT进行对比分析。结果真空采血管和一次性抗凝管采集末梢血检测血常规与静脉采血法相比,WBC计数均具有非常显著的差异性(<0.01),HCT具有显著性差异,对于RBC和HGB检测,一次性抗凝管采集末梢血与静脉采血法相比具有非常显著的差异性;两容器检测PLT结果与静脉采血法相比均无显著性差异;所有检测结果分布宽度均大于静脉采血法。结论本实验建议使用真空采血管采集末梢全血进行血常规检测,以得到相对真实的检测结果。

造血干细胞移植患者的输血问题

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）患者在造血重建前将出现全血细胞减少,时间可持续约2周或更长。在预处理、移植及移植后,HSCT患者可能因贫血、出血而需要输注红细胞、血小板、血浆等血液成分。