成都市龙泉驿区6年出生缺陷监测情况回顾分析与预防探讨

目的：了解成都市龙泉驿区6年来出生缺陷的发生及变化趋势；探讨减少出生缺陷和预防的措施。方法：对2000年1月-2005年12月在成都市龙泉驿区产科执业单位出生缺陷监测点分娩的24421例围产儿进行出生缺陷监测，分析各种缺陷发生率、类别及构成比。结果：发生出生缺陷儿196例，出生缺陷总检出率为8．026‰。结论：应加强和重视出生缺陷的防治工作，才能有效地降低围产儿死亡率，提高人口的素质。

龙泉驿区“两纲”妇幼卫生指标现状及对策

目的:通过对"两纲"妇幼卫生指标现状的分析,提出今后工作的建议。方法:对照新"两纲"的规划目标,对龙泉驿区2001～2005年的妇幼卫生指标进行分析比较。结果:大部分指标呈上升趋势,并且有些指标已经达到2010年目标,少部分指标呈下降趋势且有波动。结论:妇幼卫生工作是全方位的系统工程,需要政府的重视、各级部门的配合以及卫生部门的努力。

龙泉驿区出生缺陷监测分析及健康教育对策

目的了解龙泉驿区出生缺陷发生现状,探讨健康教育对策。方法按照中国出生缺陷监测中心制定的出生缺陷诊断及统计标准,对龙泉驿区2002～2007年住院分娩的围产儿进行监测分析。结果6年共监测围产儿26084例,出生缺陷283例,发生率108.5/万,产前确诊率13.78%;出生缺陷发生类型前五位是:总唇裂、多指(趾)、外耳其它畸形、肢体短缩、直肠肛门闭锁;出生缺陷的发生与孕母的年龄、受教育程度、经济状况、孕早期高危因素等有关。结论健康教育是预防出生缺陷的先导,针对不同对象开展针对性的健康教育,有利于降低出生缺陷发生率。

2009—2012年我院儿科门诊不合理用药情况研究

目的了解我院儿科门诊不合理用药情况,促进合理用药。方法抽查我院近3年的儿科门诊处方,对不合理用药情况进行回顾性分析。结果调查15000张儿科处方共发现不合理用药处方692张,占4.6%。不合理用药类型较多,其中选择药物不当和用法、用量不合理所占比例较高,分别为31.2%和23.6%,其余类型如诊断与用药不符、重复用药、溶媒不合理等所占比例均在20%以内。结论我院儿科门诊不合理用药处方比例在合理水平,但是仍然需要改进,减少问题处方,促进合理用药。

基层医院计划生育手术室医院感染现状及干预措施

[目的]了解基层医院计划生育手术室医院感染管理现状,探讨管理方法,提高医疗质量。[方法]对12所乡镇卫生院计划生育手术室进行医院感染现状调查,将调查结果进行分析汇总,提出干预措施。[结果]基层医院计划生育手术室在组织管理、手术室布局、医护人员医院感染知识、消毒灭菌监测、医疗废物处理等方面不符合医院感染管理要求。[结论]基层医院计划生育手术室医院感染管理不到位,应采取有效的措施,防止医院感染,保证节育妇女的医疗安全。

无痛分娩不同麻醉方案对产妇泌乳功能、肠道功能及应激反应的影响

目的:分析腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于无痛分娩对产妇泌乳功能、肠道功能及应激反应的影响。方法:选取2020年1月-2021年1月在本院阴道分娩的180例单胎产妇为研究对象,行腰硬联合麻醉60例为联合组,行硬膜外麻醉60例为硬膜组,常规分娩60例为常规组。比较各组分娩过程疼痛程度,产后泌乳、肠道功能及分娩前、后应激反应情况。结果:联合组、硬膜组第一产程时间、第二产程时间和宫口全开时间均低于常规组(P<0.05);3组第三产程时间、新生儿5min Apgar评分均无差异(P>0.05)。联合组和硬膜组第二产程、第三产程和宫口全开时VAS评分均低于常规组(P<0.05);3组第一产程VAS评分,以及联合组和硬膜组第二产程、第三产程和宫口全开时VAS评分均无差异(P>0.05);联合组麻醉起效时间较硬膜组缩短,麻醉持续时间较硬膜组延长,两组产后初乳时间和肠道蠕动恢复时间均低于常规组,产后24h泌乳量评分高于常规组,联合组产后初乳时间和肠道蠕动恢复时间均低于硬膜组,产后24h泌乳量评分高于硬膜组(均P<0.05)。3组产后血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、NO水平均较产前升高,且联合组、硬膜组、常规组依次升高(均P<0.05)。结论:无痛分娩有较好的麻醉镇痛和缩短产程之效,与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉在麻醉起效时间、麻醉持续时间方面更具优势,且可有效改善产后泌乳、肠道功能恢复,缓解产妇应激反应。

窒息新生儿血清CK-MB及cTnI检测的临床意义

目的探讨窒息新生儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)的变化及临床意义。方法对110例窒息新生儿出生后24 h内和用1,6-二磷酸果糖、维生素C治疗7 d后的血清CK-MB和cTnI进行动态检测,并以60例非窒息新生儿血清CK-MB和cTnI作对照。结果窒息新生儿血清CK-MB、cTnI浓度明显高于对照组;重度窒息新生儿组血清CK-MB、cTnI浓度明显高于轻度窒息新生儿组。治疗7 d后,轻度窒息新生儿组血清CK-MB、cTnI与对照组比较差异无统计学意义,重度窒息组血清CK-MB、cTnI较治疗前明显降低,但与对照组比较仍有统计学差异。结论 CK-MB和cTnI是反映新生儿窒息心肌损害的有效指标,早期诊断和积极治疗对窒息新生儿的预后具有非常重要的临床意义。

孕产妇焦虑抑郁的原因分析

目的:通过对孕妇产前产后的焦虑及抑郁情绪的原因进行分析,从而为心理咨询的实施以及护理干预提供可靠的依据,并对具体的护理方法给出意见。方法:随机抽取本院产科的住院产妇60例,对其进行产后的健康状况及影响因素问卷、抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)的调查。结果:62.5%的产妇出现焦虑情绪反应,24%的产妇出现抑郁情绪反应。结论:对孕妇应该在产前进行相应的心理咨询和指导,以疏导孕妇存在的心理压力,从而提高孕产妇的心理健康,减少产后焦虑、抑郁的发生概率。

雾化吸入治疗小儿肺炎实施护理干预的临床效果与护理要点

目的探讨雾化吸入治疗小儿肺炎实施护理干预的临床效果与护理要点。方法将2016年2月至2017年1月104例小儿肺炎患儿根据数字表法分组。所有患儿实施雾化吸入治疗,对照组实施常规护理干预,优质护理组则给予优质护理干预。比较两组小儿肺炎治疗效果;体温正常时间、肺部音消失时间、憋喘消失时间、住院时间;干预前后患儿治疗配合度、肺功能。结果优质护理组小儿肺炎治疗效果高于对照组,P<0.05;优质护理组体温正常时间、肺部音消失时间、憋喘消失时间、住院时间短于对照组,P<0.05;干预前两组治疗配合度、肺功能相近,P>0.05;干预后优质护理组治疗配合度、肺功能优于对照组,P<0.05。结论雾化吸入治疗小儿肺炎实施优质护理干预的临床效果确切,可缩短疗程,提升患儿配合度,改善肺功能,值得推广。

产后出血目测估计与实际测量的差异分析及对策

目的分析目测估计产后出血与实际测量产后出血的差异,提高医务工作者的认识,提出规范产后出血计算方法的对策。方法对2007～2009年在我院分娩的2657例产妇的产后出血情况进行回顾性分析,其中对2007～2008年的产妇根据经验目测估计结合传统容器收集进行目测估计出血量,对2008～2009年采用科学可靠的方法实际测定出血量。比较两组产妇一般资料、产后出血发生率及产后出血量。结果目测估计产后出血发生率及出血量均明显低于实际测量产后出血发生率和出血量,差异有统计学意义。结论采用科学可靠的测量方法能及时准确地发现产后出血,及早采取措施防止产妇死亡的发生。

妊娠期糖尿病的护理体会

目的通过对26例妊娠期糖尿病患者的护理观察,探讨如何对妊娠期糖尿病患者进行护理。方法对26例妊娠期糖尿病患者进行宣传教育及护理。结果孕妇未发生并发症,胎婴儿发育良好,并发症均得到控制,新生儿均为健康出院,取得了满意的效果。结论通过对妊娠期糖尿病患者进行正确的宣教、心理辅导、合理的饮食控制、配合药物治疗及自我监测,能起到有效的减少和控制患者分娩期并发症和胎婴儿并发症的效果。

肝酶诱导剂联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效观察及分析

目的:通过临床应用分析肝酶诱导剂联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效及机制。方法选取我院高胆红素血症患儿165例,随机分为A(对照组)、B(治疗组),A组79例,治疗主要为口服微生态制剂、蒙脱石散及茵栀黄颗粒,B组86例,主要为口服肝酶诱导剂(苯巴比妥)配合蓝光照射治疗,对其临床疗效进行统计学对比并分析探讨。结果3d后治疗组黄疸消退情况明显优于对照组。对照组显效率40.5%,总有效率86.1%,治疗组显效率87.2%,总有效率100%,治疗组显效率和总有效率均高于对照组(<0.05)。两组比较差异经非参数检验具有统计学意义。结论肝酶诱导剂联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症,疗效肯定,值得临床推广。

甘草锌佐治小儿轮状病毒性肠炎疗效观察

目的:研讨甘草锌佐治轮状病毒性肠炎的作用机制和疗效。方法:取儿科住院部轮状病毒性肠炎病例72例,其中男42例,女30例,随机分为A组、B组两组各36例,A组:常规治疗(补液对症、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、口服蒙脱石散及微生态制剂等);B组:常规治疗基础上佐以口服甘草锌颗粒;对两组疗效进行对比。结果:治疗3天后,A组和B组总有效率分别为80.56%和91.67%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);后期随访1个月,A组患儿有22.22%出现过腹泻,而B组为8.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上佐以口服甘草锌颗粒,更能有利于患儿病情的恢复,而且后期能有效预防腹泻的发生,效果确切,值得推广。

布地奈德高频雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察

目的:探讨布地奈德高频雾化吸入治疗急性喉炎的临床疗效。方法:将住院的急性喉炎患儿按就诊先后随机分为对照组和治疗组各50例,在抗感染、吸氧、止咳等常规治疗的基础上,对照组予地塞米松注射液0.2～0.3mg/(kg·d).静脉滴注,1次/d;治疗组则给予布地奈德高频雾化吸入,1mg/次,2次/1d,两组均治疗3～5d。结果:治疗组的总有效率(94.0%)明显高于对照组(80.0%),经比较差异有统计学意义(X^2=4.33,P<0.05);犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣消失时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉炎的疗效好,可快速缓解症状,缩短住院时间。

LEEP锥切术联合雌激素补充治疗围绝经期HPV阳性低度宫颈上皮内瘤变临床效果

目的:探讨宫颈环形电切(LEEP)联合雌激素补充治疗围绝经期人乳头瘤病毒(HPV)持续感染的低度宫颈上皮内瘤变(CIN)疗效及对患者性激素水平的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月本院收治的144例持续HPV感染的围绝经期低度CIN患者,随机数字表法分为观察组和对照组各72例。两组均行LEEP手术治疗,观察组术后辅以口服戊酸雌二醇(2~3mg/次,每日2次)连续治疗3个月。观察两组围术期指标及并发症情况,记录两组术后24~36个月HPV核酸定量及转阴率,比较两组治疗3个月后性激素水平。结果:观察组与对照组术后阴道出血时间(5.1±0.8d、7.6±0.9d)、阴道流液时间(6.1±1.0d、8.3±1.1d)、切面愈合时间(28.7±5.8d、36.4±6.9d),观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后HPV阴性率观察组(81.9%)与对照组(79.2%)无差异(P>0.05)。观察组术后LH、FSH水平低于对照组,E_(2)、P水平高于对照组,术后并发症发生率(7.0%)低于对照组(18.1%)(均P<0.05)。结论:LEEP锥切术联合雌激素补充治疗可促进术后恢复,降低术后并发症发生,调节患者性激素水平,有助于HPV阳性低度CIN的治疗。

胎膜早破197例妊娠结局及护理措施

目的回顾2007年1月～2008年12月收治的胎膜早破197病例,总结胎膜早破的妊娠结局及护理措施。方法对笔者所在医院妇产科197例胎膜早破病例资料进行统计分析。结果我院分娩产妇中胎膜早破的发生率是7.57%。197例发生产后出血8例,宫内感染1例,胎儿窘迫1例,新生儿死亡1例,羊水污染34例,苍白窒息5例,青紫窒息6例。结论做好胎膜早破的护理,积极预防并发症发生,及时并正确地处理胎膜早破是降低围产儿死亡率的关键。

天花粉蛋白注射液和甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的有效性

目的比较天花粉蛋白注射液、甲氨蝶呤(MTX)配伍米非司酮(Ru486)治疗异位妊娠的临床有效性及安全性。方法将我院自2004年3月——2010年3月的148例异位妊娠患者按照对照、双盲原则随机分为A、B两组,每组74例。A组患者肌肉注射天花粉蛋白注射液2.0mg/d,连续3天;B组患者口服米非司酮50mg,2次/d,连续服用2天后肌注甲氨蝶呤40mg。比较两种治疗方法的临床有效性。结果两组患者经治疗后β-HCG和孕酮均有明显下降,与治疗前相比存在显著性差异(P【0.05);两组治疗显效率不存在显著性差异(P】0.05),不具有统计学意义;比较两组患者的临床副反应发生率,存在显著性差异(P【0.05)。结论天花粉蛋白注射液和甲氨蝶呤配伍米非司酮均可应用于异位妊娠的治疗。

多系统受累的朗格汉斯细胞组织细胞增生症影像学表现及诊断价值

目的探讨多系统受累的朗格汉斯细胞组织细胞增生症(MSLCH)影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析9例上海交大医学院附属瑞金医院确诊的多系统LCH的临床和影像学表现。结果累及骨骼5例,其中2例颅骨、1例眼眶骨病变X线或CT呈穿凿样骨质破坏,2例MRI增强颅内病灶侵犯脑膜或引起脑实质水肿。1例胸椎骨损害CT表现为扁平椎。1例双下肢长骨骨损害以骨质硬化为主要改变。下丘脑-垂体轴受累4例,MRI表现为神经垂体T1WI信号消失,受累部位增粗、明显强化。甲状腺受累2例,1例CT表现为甲状腺弥漫性增大,密度减低,轻度强化,1例彩色超声多普勒表现为低回声结节,CDFI示其内血供程度低。肺脏受累3例,HRCT表现为双肺上中肺叶形态不一的囊性病变,合并边界不清的小结节,病变不累及肋膈角区。肝脏受累1例,MRI增强检查显示肝内弥漫分布大小不一结节,均匀或环形强化。结论熟悉MSLCH影像学特点,综合实验室检查,有利于本病早期诊断,但确诊依靠病理学检查。

人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的的临床观察

目的探讨人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果及不良反应。方法将人工流产术后即时放置宫内节育器的患者106例随机分为两组,分别为观察组(吉妮致美)44例、对照组(母体乐)62例,门诊随访1年,观察两组的不良反应和临床效果。结果临床效果的观察中,观察组的因症取出率(4.5%)较对照组(17.7%)低,而续用率(93.2%)较对照组(77.4%)高,两者比较P<0.05,差异有统计学意义;不良反应的观察中,观察组月经异常的发生率(4.5%)明显低于对照组(19.4%)(P<0.05),差异有统计学意义。结论人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器因症取出率低,续用率高,对月经的稳定性干扰小,值得临床进一步推广应用。