基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹41例手术治疗体会

目的：探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）中转开腹的原因及中转开腹的时机，同时积极探讨预防措施。方法：回顾分析2007年8月至2011年10月我院施行的1092例LC中41例患者中转开腹的临床资料。结果：LC中转开腹率3．75％，胆囊萎缩和（或）胆囊三角解剖不清17例，腹腔和（或）胆囊周围粘连包裹13例，共主动中转30例，占73．18％；胆囊动脉出血3例，可疑胆总管结石5例，胆管损伤2例，胆囊癌1例，被动中转11例，占26．82％。结论：基层医院医生在提高术前诊断水平基础上严格把握LC手术适应症，严格操作规范基础上做好术中并发症处理，可减少中转开腹手术；正确把握LC中转开腹的时机，减少并发症是保证患者安全和提高手术质量的关键。

胃穿孔术后影响腹壁切口愈合的因素

目的:探讨胃穿孔外科手术治疗后,外科营养支持对腹壁切口愈合的重要性。方法:回顾性分析52例胃穿孔患者的手术方式,术后外科营养支持及术后腹壁切口愈合特点的临床资料。结果:在给予外科营养支持的条件下,胃癌穿孔手术后腹壁切口愈合与胃溃疡穿孔术后相比,切口愈合不良发生率较高。结论:发生胃穿孔后,应积极给予手术治疗,并术后常规给予外科营养支持,减少腹壁切口愈合不良并发症的发生。

右美托咪定联合丙泊酚对消化道肿瘤术患者认知功能的影响

探讨右美托咪定联合丙泊酚对消化道肿瘤术患者认知功能的影响。2018年1月至2020年2月,消化道肿瘤患者120例,根据麻醉方式分为观察组62例和对照组58例,对照组给予丙泊酚,观察组在对照组基础加用右美托咪定,观察两组术中出血量、手术时间和麻醉时间,检测不同时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))水平等。结果显示,观察组和对照组术中出血量、手术时间和麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2和T3时MAP分别为(91.41±6.65)mmHg、(85.54±6.68)mmHg和(96.60±7.11)mmHg,HR分别为(71.03±7.06)次/min、(70.20±6.83)次/min和(76.38±7.20)次/min,均明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组不同时间点SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1d、3d简易智力状态检查表(MMSE)评分分别为(28.02±0.30)分和(28.59±0.36)分,明显高于对照组(P<0.05);观察组术后1d、3d认知功能障碍发生率分别为4.8%和0,明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组头痛、恶心呕吐、躁动差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定联合丙泊酚在消化道肿瘤手术中有较好的麻醉效果,对患者认知功能影响小。

结肠透析序贯中药灌肠治疗肝癌合并肝硬化患者肝性脑病的疗效及护理

目的:观察结肠透析序贯中药灌肠治疗原发性肝癌合并肝硬化患者肝性脑病的临床疗效及总结护理经验.方法:将60例原发性肝癌合并肝硬化并发生肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.两组均给予常规内科综合治疗.治疗组在对照组的基础上给予结肠透析序贯中药灌肠.结果:治疗组总有效率为86.7%,对照组为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组在肝功能改善程度、血浆氨的下降幅度以及患者清醒时间、数字连接时间(number connect test)等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:结肠透析序贯中药灌肠以及联合科学护理可显著降低原发性肝癌合并肝硬化患者发生肝性脑病时血浆氨水平,改善其肝功能,缩短其清醒时间,进而提高总有效率.

基于微信公众平台的延续性护理在胃癌手术患者中的临床应用

目的探讨基于微信公众平台的延续性护理在胃癌手术治疗患者中的应用。方法选取2016年1月至2017年12月四川省成都市龙泉驿区第一人民医院行胃癌手术的98例胃癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组50例,对照组48例。对照组患者采用常规出院指导,而观察组患者则在常规出院指导基础上采用基于微信公众平台的延续性护理,分别对两组患者的希望水平和生活质量情况进行比较和分析。结果观察组患者对现实和未来的积极态度、采取积极的行动、与他人保持亲密的关系评分值及总评分值均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者的生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康等生活质量评分值均高于对照组患者,差异均有显著性意义(均P <0. 05)。结论基于微信公众平台的延续性护理对于胃癌手术治疗患者希望水平的提高及生活质量的改善均具有极其重要的作用。