肿瘤坏死因子α308G/A位点基因多态性与宫颈癌易感性的Meta分析

目的：系统评价肿瘤坏死因子α（TNF-α）308G/A位点基因多态性与宫颈癌发生风险的关系。方法：检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（1979—2014.1）、维普数据库（1989—2014.1）和万方医学数据库（2000—2014.1）有关TNF-α308G/A基因多态性与宫颈癌发病风险关系的文献,按照纳入、排除标准选择试验并评价质量,从中提取有效数据进行Meta分析。结果：最终纳入16篇病例对照研究。Meta分析结果显示,总人群的TNF-α308G/A中A vs.G基因型与宫颈癌易感性差异有统计学意义（OR=1.242,95%CI为1.044~1.478,P=0.014）。亚组分析显示,亚洲人各基因型均不能增加宫颈癌发病风险（均P〉0.05）。白种人中基因型A vs.G（OR=1.299,95%CI为1.052~1.603,P=0.015）,AA vs.GG（OR=1.627,95%CI为1.044~2.534,P=0.031）,AA vs.（GA＋GG）（OR=1.616,95%CI为1.033~2.527,P=0.036）,与宫颈癌发生差异有统计学意义。非洲人中基因型GA vs.GG（OR=1.533,95%CI为1.023~2.297,P=0.039）,GA vs.（AA＋GG）（OR=1.531,95%CI为1.024~2.291,P=0.038）,与宫颈癌发生有关。通过Bgger′s及Egger′s检验判断发表偏倚,结果可见A vs.G（P分别为0.029及0.030）存在发表偏倚。结论：TNF-α308G/A基因可能增加宫颈癌发病风险,但仍需大样本的高质量研究进一步证实。

盐酸戊乙奎醚结合麻黄碱预防芬太尼咳嗽反应的临床观察

目的 :观察盐酸戊乙奎醚结合麻黄碱预防芬太尼咳嗽反应的作用。方法 :50例在全身麻醉下行择期手术患者,随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组)。均不用术前药,入室后P组静注静注6mg麻黄碱、盐酸戊乙奎醚0.015mg/kg(生理盐水稀释至5ml),C组静注等量生理盐水,15min后两组静注芬太尼3μg/kg,注射时间3s,记录注射后2min内咳嗽反应发生情况,监测盐酸戊乙奎醚注射前(T1)、芬太尼注射前(T2)、芬太尼注射后2min或咳嗽反应发生后(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。结果:P组和C组的咳嗽反应发生率分别为8%和40%,P组明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。与C组比较,P组T3时SBP、DBP明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组T3时SBP明显高于T1时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚0.015mg/kg静注结合麻黄碱可有效预防芬太尼诱发的咳嗽反应。

顽固性心力衰竭应用硝酸甘油联合赖诺普利的临床研究

目的评析顽固性心力衰竭应用硝酸甘油联合赖诺普利治疗的临床效果与安全性。方法遴选92例符合相关诊断标准的顽固性心力衰竭患者纳入此次研究,分为对照组与实验组各46例,实验组接受常规抗心衰治疗基础上追加硝酸甘油与赖诺普利进行治疗,疗程为10 d,尔后评估比较两组患者疗效,并观察用药安全性。结果实验组患者的治疗总好转率为93.5%,对照组治疗总好转率73.9%(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论针对顽固性心力衰竭应用硝酸甘油联合赖诺普利治疗有助于改善患者的心功能,用药安全性较高,临床上可普及应用。

急性子宫出血患者实施宫腔镜临床诊治分析

目的:临床分析宫腔镜在围绝经期妇女急性子宫出血患者诊治中的应用。方法:选择35例围绝经期妇女急性子宫出血患者,20例实施宫腔镜诊治,为观察组;另外15例患者实施传统诊刮术,为对照组。分析其临床诊治结果。结果:观察组患者的诊治符合率达到90.0%,对照组患者则为66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜在急性子宫出血患者中具有重要的应用价值,值得推广。

推拿提按、翻转回旋手法治疗踝部骨折168例分析

踝部骨折是最常见的关节内复合型骨折，常伴有胫腓下关节，距上关节的分离移位。踝部损伤较复杂，根据不同的受伤机制和病理改变，可造成不同类型的骨折和不同程度的关节韧带损伤和不同方向的骨与关节的错位。据长期临床经验所见，不同的受伤机制，处治的方法也大有区别。因此，在手法整复治疗前，必须根据X线照片、局部损伤症状、受伤机制三方面相结合，明确了骨折的类型，方能使用正确的复位手法，对于双踝和三踝骨折常伴有距上关节脱位和胫腓下关节分离及内外侧韧带的撕裂伤。对于这样一个关节内复合性损伤，治疗时必须把骨折脱位完全整复达解剖对位或近乎解剖对位。

带指固有动脉及神经旋转推进皮瓣修复指腹缺损

目的 探讨带指固有动脉及神经旋转推进皮瓣修复手指指腹缺损的方法及疗效. 方法 2013年1月至2014年3月,采用同指带单侧指固有动脉及神经皮瓣,皮瓣蒂部游离松解后,旋转90＆#176;,并将皮瓣向远端推进修复7例9指指腹缺损患者.均为男性,年龄31 ～ 49岁,平均40岁.7例患者均为外伤导致指腹皮肤缺损伴骨外露,其中2指甲床少许缺损,3指患者末节指骨粉碎骨折.均急诊一期行手术修复,供区在前臂内侧取全厚皮片植皮. 结果 术后7例患者伤口均一期愈合,皮瓣存活良好,其中1指皮瓣表层有水泡形成,经换药愈合,供区植皮创面愈合良好无明显凹陷.7例患者获随访2～ 12个月,平均随访9个月.随访患者术后指腹皮瓣血运良好、外形饱满,7例9指功能根据TAM评价标准均为优.术后即刻皮瓣就有感觉,经随访2～12个月7例患者指端皮瓣感觉恢复达S3^＋. 结论 带指固有动脉神经旋转推进皮瓣加取皮植皮术治疗手指指腹皮肤缺损可获得满意的功能及外形,并能同时进行感觉重建,手术操作简单,不损伤知名血管,供区损伤小,利于推广,是急诊修复手指指腹缺损的较好方法.

经寰枢椎椎弓根内固定治疗可复性寰枢椎不稳

目的：探讨经寰枢椎椎日根内固定治疗可复性寰枢椎不稳的临床疗效。方法：回顾性分析我院经椎5根内固定治疗的可复性寰枢椎不稳患者16例，其中男11例，女5例。齿状突陈旧性骨折2例，新鲜Ⅱ型齿状突骨折6例，游离齿状突伴寰枢椎陈旧性脱住2例，齿状突骨折伴寰枢椎脱位2例，侧块完整Jefferson骨折2例，Hang．man骨折2例，所有伴脱位患者经颅骨牵引均可复位。采用JOA行手术前后脊髓功能评定。结果：所有患者均顺利置钉，无脊髓及椎动脉损伤，植骨全部融合，无内固定断裂及松动。患者神经功能均有不同程度的改善，手术前后JOA评分改善率平均为85％。结论：经寰枢椎椎弓根内固定可为寰枢椎不稳的治疗提供良好的三柱稳定固定，只要术前根据CT做好钉道设计，螺钉置入遵循个体化原则，置钉的安全性是可靠的。