肠系膜下动脉高低位结扎对直肠癌和乙状结肠癌术后影响的Meta分析

目的:探讨高位和低位结扎肠系膜下动脉对直肠癌和乙状结肠癌术后的影响。方法:通过使用数据库PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of science、CNKI、WANFANG、CBM搜索从建库至2021年4月1日的相关文献。使用Cochrane统计学软件Review Manager5.3版进行Meta分析。结果:检索出总文献1251篇,中文634篇,英文617篇。筛选出符合要求文献21篇,英文9篇,中文12篇。总病例数3372例,高位结扎1493例,低位结扎1879例。Meta分析结果显示:低位结扎的吻合口瘘(RR:1.37,95%CI:1.16~1.62,P<0.05)和泌尿系功能障碍(OR:2.38,95%CI:1.29~4.41,P<0.05)发生率更低、胃肠功能恢复(MD:0.32,95%CI:0.10~0.54,P<0.05)更快;术后肠梗阻、吻合口狭窄、非计划手术、5年生存率和5年无病生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肠系膜下动脉高位结扎并不能显著改善术后直肠癌和乙状结肠癌患者的生存率,反而会增加术后并发症。

淋巴细胞亚群及血细胞抗体检测在再生障碍性贫血中的临床意义

目的探讨再生障碍性贫血患者外周血淋巴细胞亚群及血细胞抗体水平的变化及临床意义。方法采用流式细胞仪检测25例再生障碍性贫血患者(重型再生障碍性贫血7例,非重型再生障碍性贫血18例)及20例健康志愿者(对照)外周血淋巴细胞亚群(CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD3-CD19^+、CD3-CD16^+CD56^+)及血细胞抗体(抗血小板抗体、抗红细胞抗体及抗粒细胞抗体)。结果再生障碍性贫血组患者CD4^+T淋巴細胞百分比、CD4/CD8比值,CD56^+百分比明显降低(P<0.05);血细胞抗体(血小板抗体、红细胞抗体、粒细胞抗体)阳性率明显高于对照组(P<0.05)。结论再生障碍性贫血患者细胞免疫功能异常,同时血细胞膜上抗体阳性率高,提示体液免疫也存在异常。

中药预防腹部手术后胃瘫

目的:评价中药预防腹部大手术后胃瘫的价值。方法:对择期腹部大手术(手术时间≥2h)患者1537例,随机分成预防组781例和对照组756例,分别采用中药治疗和常规治疗,观察两组平均每天胃液引流量、肠鸣音恢复时间、置胃管时间、胃瘫发生率和胃瘫恢复时间。结果:预防组和对照组对比,日均胃液引流量少,肠鸣音恢复时间和置胃管时间短,胃瘫发生率低,胃瘫恢复快。结论:腹部术后早期应用中药治疗,能加速胃肠功能恢复,对预防腹部大手术后胃瘫有重要价值。

肝胆手术后胆漏的原因、预防和治疗

目的:探讨肝胆手术发生胆漏的原因、处理和预防措施。方法:对肝胆手术后发生胆漏的15例患者的发病特点、发生机制、处理方法和预防措施进行回顾性分析。结果:经不同口手术、介入B超腹腔置管引流和内镜治疗后患者均痊愈。结论:肝胆手术后发生胆漏的原因是多方面的,胆漏的发生重在预防,处理手段应个体化、多元化综合应用。

膨体聚四氟乙烯在鼻部整形中的应用

目的:探讨鼻部整形中应用膨体聚四氟乙烯的手术方法及效果。方法:本组100例均采用"开放式"切口。根据鼻部具体情况,将膨体材料雕刻成所需形状,埋置于相应部位,构建鼻部假体支架,以此改善鼻部形态。结果:本组100例患者应用膨体行鼻部整形,术后随访1～4年,其中2例发生慢性排斥反应,1例受重力击打致假体外露,以致取出假体,其余97例形态自然,效果满意。结论:在鼻部整形中应用膨体可取得良好效果。

CT、MRI对鼻窦病变的诊断价值分析

目的比较分析CT、MRI对副鼻窦病变的诊断价值。方法回顾性分析100例副鼻窦病变的CT与MRI表现与病理改变,评价其CT、MRI诊断的价值。结果 CT术前诊断鼻窦炎性病变敏感度、特异度分别为92%、94.52%,恶性肿瘤性病变敏感度、特异度分别为66.67%、62.50%;MRI术前诊断鼻窦炎性病变敏感度、特异度分别为100%、97.40%,恶性肿瘤性病变敏感度、特异度分别为86.67%、100%。结论 CT、MRI检查鼻窦炎性病变均有较高的敏感度、特异度,无显著性差异;CT、MRI检查鼻窦恶性肿瘤性病变有显著性差异,MRI优于CT。

加长PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子部粉碎性骨折疗效观察

目的：探讨加长抗旋股骨近端髓内钉-Ⅱ（PFNA-Ⅱ）内固定术治疗老年股骨转子部粉碎性骨折（ITCF）的疗效。方法：实施加长PFNA-Ⅱ内固定术治疗的30例老年ITCF患者为观察组,实施动力髋螺钉内固定术治疗的30例老年ITCF患者为对照组;术后随访6-24个月,比较两组疗效。结果：两组手术、卧床、下地负重时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组显性失血及总失血量少于对照组,但隐性失血量多于对照组（P〈0.05）;观察组骨折愈合时间短于对照组（P〈0.05）;术后3个月、6个月观察组髋关节活动度评分高于对照组（P〈0.05）;术后3个月两组髋关节Harris评分比较差异无统计学意义,术后6个月观察组Harri评分高于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：加长PFNA-Ⅱ内固定术治疗老年ITCF疗效显著,术后髋关节功能恢复良好,并发症少。

STAT3对非小细胞肺癌诊断价值的探讨

目的探讨STAT3作为潜在肿瘤标志物对NSCLC的诊断价值。方法采用Real time PCR、ELISA方法,检测NSCLC患者、肺良性疾病患者、正常人血清中STAT3、CEA、CA125、CYFRA21-1蛋白表达水平;应用ROC曲线评价STAT3的诊断价值。结果肺癌组STAT3 mRNA、STAT3蛋白表达水平显著高于肺良性疾病组及正常对照组(P<0.01);两者的ROC曲线下面积(Az)分别为0.870和0.860,差异无统计学意义(P=0.500﹥0.05)。血清STAT3蛋白的Az分别与CEA、CA125、CYFRA21-1进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。STAT3+CEA+CA125+CYFRA21-14项联检的Az为0.930,而CEA+CA125+CYFRA21-1 3项联检的Az为0.841;两者Az比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STAT3具有与CEA、CA125、CYFRA21-1对NSCLC同等的诊断价值及准确性,且其与另三者联合检测的诊断价值较高。

刺五加注射液治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证临床疗效的观察

目的:本研究通过观察刺五加注射液联合用药对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证的临床疗效,评价刺五加注射液在慢性阻塞性肺疾病整体治疗中的价值及意义。方法:采用随机对照方法将107例慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者分为治疗组和对照组,治疗组54例在西药常规治疗的基础上加用刺五加注射液中西医结合治疗,对照组53例采用西药常规治疗,最后,比较两组之间的差异性。结果:检测治疗组在临床症状评分、肺功能、血浆内皮素-1/一氧化氮、血气分析的改善与对照组比较,差异均有统计学意义。结论:刺五加注射液与西药联用,能明显提高慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者临床疗效。

鼻中隔软骨在鼻尖整形中的应用

目的:探讨在鼻尖圆钝或低平整形中应用鼻中隔软骨的手术方法及效果。方法:本组35例患者均采用"开放式"切口。根据鼻尖情况,修剪过多软组织,切取鼻中隔软骨,构建鼻尖及鼻小柱软骨支架,以重塑鼻尖形态。结果:自2005年以来,用上述方法整复35例患者,经6个月～2年随访,除6例单纯行鼻尖圆钝整形的患者感鼻尖较低外,其余29例均感满意,效果稳定。结论:在鼻尖圆钝或低平整形中应用鼻中隔软骨可取得良好效果。

颈静脉孔脑膜瘤

患者女,43岁。因右耳堵塞感、听力下降2年,伴搏动性耳鸣半年入院。入院查体：生命体征平稳,心肺腹检查未见异常。专科检查：双外耳未见异常,双侧乳突区无红肿、压痛;右鼓膜松弛部及锤骨柄充血,紧张部内陷,光锥消失,

胆结石引起的重症急性胰腺炎的综合护理观察

目的探究胆结石引起的重症急性胰腺炎实施综合护理的临床疗效。方法前瞻性研究了本院诊治的48例由胆结石引起的重症急性胰腺炎患者,随机分成实验组(实施综合护理干预)、对照组(实施常规护理),比较2组患者的临床治疗效果,以及护理满意程度。结果 2组感染消退时间、住院时间、病死率、肠瘘发生率、再次手术率以及护理满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预方案能有效促进由胆结石引起的重症急性胰腺炎患者康复、提高患者就医满意度,适合临床上广泛的推广和应用。

椎弓根内固定脊柱融合治疗腰椎间盘突出的临床效果观察

目的观察椎弓根内固定脊柱融合术治疗腰椎间盘突出的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2013年3月~2016年9月简阳市中医医院骨科治疗的87例腰椎间盘突出患者。按随机数字表法将患者分为实验组(44例)和对照组(43例)。实验组采用椎弓根内固定脊柱融合术治疗,对照组采用椎间盘突出贴膏治疗,比较两组JOA、ODI和VAS评分,临床效果和不良反应。结果两组治疗6个月后JOA、ODI和VAS评分均优于治疗前,且治疗后实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组治疗效果比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率与对照组的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎弓根内固定脊柱融合治疗腰椎间盘突出临床效果较好,有临床参考价值。

吉西他滨联合顺铂方案与多西他赛联合奈达铂方案对晚期肺鳞癌的疗效比较

目的比较吉西他滨+顺铂方案及多西他赛+奈达铂方案治疗晚期肺鳞癌患者的疗效及安全性。方法选取晚期肺鳞癌患者60例作为研究对象,分别采用吉西他滨+顺铂方案(GP)及多西他赛+奈达铂方案(TN)化疗,比较其治疗效果、生存期、不良反应。结果 GP组患者PR患者4例,SD患者8例,PD患者18例,总有效率为40.00%,TN组总有效率30%,差异有统计学意义(P<0.05);GP组6个月生存28例,占93.33%,1年生存率为76.67%,2年生存率为50.00%,均明显高于TN组,差异有统计学意义(P<0.05);GP组WBC减少占40.00%,PLT减少占30.00%,均高于TN组,末梢神经毒性、脱发发生率均低于TN组,差异有统计学意义(P<0.05);在恶心呕吐、贫血、肝毒性、肾毒性等方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对晚期肺鳞癌患者采用吉西他滨联合顺铂方案、多西他赛联合奈达铂方案化疗,均能取得较高的治疗效果,吉西他滨联合顺铂方案化疗能更好的延长晚期肺鳞癌患者生存期方面均有一定的优势,不良反应可耐受,安全性较好。

腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术与传统开腹术式治疗肝内胆管结石的疗效比较

目的探讨腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石的疗效与安全性。方法将腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗的28例肝内胆管结石患者设为观察组,另将同期收治的28例接受开腹手术治疗的肝内胆管结石患者设为对照组。比较2组患者主要围术期指标、术后T管监测指标及结石取尽率。结果观察组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在术后第3天起,T管引流量及胆管压力均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石取尽率为92.86%,明显高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石具有直观、微创、残石率低及安全等优点,值得临床推广应用。

血液灌注联合血液透析治疗有机磷农药中毒病人的护理

[目的]探讨血流灌注联合血液透析治疗有机磷农药物中毒的效果和护理措施。[方法]20例病人给予血液灌注加透析治疗,同时加强生命体征监测,严密观察病情变化。[结果]19例病人治愈,并发症和后遗症少。[结论]血液灌注透析,护理措施得当,治疗有效、安全性高。

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察

目的:研究布地奈德联合特布他林两种药物对小儿哮喘急性发作实施治疗的方式及具体效用。方法:随机抽选在2013年5月至2014年6月之间到本医院接受诊治的急性哮喘小儿92例,把小儿中的46例分到实验组中,其他46例小儿则列入对照组,单独使用布地奈德给对照组小儿实施雾化治疗,通过雾化吸入方式布地奈德联合特布他林治疗实验组小儿,记录小儿的恢复情况。结果:实验数据证实,实验组小儿的痊愈概率比对照组小儿高P<0.05。结论:为提升布地奈德雾化治疗小儿哮喘的药用效果,应同时使用特布他林进行雾化治疗。

不同手术方式对脊柱手术后肺栓塞发生的影响

目的比较前/后联合入路和后入路脊柱手术后肺栓塞(PE)发生情况及危险因素。方法回顾分析2007～2011年进行前/后联合入路和后入路脊柱手术的患者资料,比较两种手术方式患者一般情况、手术时间、失血量、输血量、融合节段以及CT证实的PE发生情况。结果 82例患者进入统计分析:其中43例行单纯后入路脊柱手术,1例患者发生PE(2.3%);39例患者行前/后联合入路脊柱手术,4例患者发生PE(10.2%)。联合入路手术患者发生PE的风险为单纯后入路手术患者的4倍(OR=4.12),但是没有统计学差异(P>0.05)。比起单纯后入路手术患者,联合入路手术患者年纪大、BMI高、融和节段多、失血量及输血量多(P<0.05)。结论联合入路患者比后入路手术患者发生PE的风险更高。但是,除了手术入路方式外,手术时间长、失血量大、融合节段数多也是PE发生的危险因素。手术时间长和大失血是脊柱手术发生PE的高危因素。

经桡动脉途径行冠状动脉介入手术患者围手术期心理护理体会

目的:探讨冠状动脉(简称冠脉)介入手术患者围手术期心理护理体会。方法:分析我院至开展介入手术至今以来,采取择期冠脉介入手术患者围手术期出现的心理障碍及相应处理原则。结果:经围手术期的心理护理,手术成功率为100%,无严重并发症。结论:对拟行冠脉介入手术患者围术期的心理疏导护理,为介入诊疗手术的成功创造良好的心理条件,保证了手术的成功。