计算机定量辅助在提高乳腺导管原位癌分级一致性的应用价值

目的探讨不同病理医师间乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)分级的一致性,明确计算机定量辅助对提高乳腺DCIS分级一致性的价值。方法收集四川大学华西医院存档的453例乳腺DCIS样本,每例选取一张具有代表性的HE切片。由三位病理医师分别按常规工作状态、培训交流后、计算机定量辅助三个阶段对所有乳腺DICS病例独立进行低、中、高级别分级。采用Fleiss Kappa值对不同病理医师间的诊断一致性进行分析。结果常规工作状态下,三位病理医师对乳腺DCIS诊断一致性较低(Kappa=0.360),特别是中核级乳腺DCIS(Kappa=0.181);经统一诊断标准培训后,三位医师诊断的一致性略有提升(Kappa=0.362),其中中核级乳腺DCIS诊断的Kappa=0.227;经计算机定量辅助测量肿瘤细胞核直径,三位医师诊断的一致性明显升高(Kappa=0.638),特别是对中核级乳腺DCIS的诊断(Kappa=0.550)。结论计算机定量辅助方法能够提高乳腺DCIS诊断的一致性。

脉络膜IgG4相关疾病一例

患者女，36岁。因右眼反复红痛，视力渐降1年，于2015年7月27日以右眼球壁肿物收住院。专科检查：双眼球运动自如，双眼睑无红肿。左眼球未见异常。右眼球结膜混合充血，轻度水肿，血管增粗扩张，轻压痛，角膜清，晶体透明，眼底视盘界清，眼球内侧壁局限性向内隆起，隆起边缘处网膜变性及小片状出血，黄斑中心凹反光可见。