学龄前儿童无症状发育性髋关节发育不良的流行病学特征

目的:探讨学龄前儿童发育性髋关节发育不良(DDH)的流行病学特征.方法:在攀枝花市区选择6家幼儿园3-6岁儿童2362名,其中男1206名,女1156名.分别通过性别、年龄进行X线骨盆筛査,测量髋臼指数、Calve线、CE角和Perkin方格,观察其统计学差异.结果:在2362筛查儿童中,符合髋臼指数、Calve线、CE角和Perkin方格4个指标都为异常的学龄前儿童有261,占总筛查人数的11.05%.其中女孩为232人,占患儿总数的88.89%,男孩29人,占患儿总数11.11%.在阳性患儿性别中,患儿男女之比为l:8,且均为双侧髋关节.患儿的髋关节外观、肢体长度和步态均无异常.结论:学龄前儿童发育性髋关节发育不良外观、步态完全正常,无任何临床症状,不易被早期发现.

股骨近端防旋髓内钉Ⅱ固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）1I固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2016年6月期间收治的240例股骨转子间骨折患者资料。男132例，女108例，年龄为30～106岁，平均71．4岁，其中70岁以上患者168例。骨折AO分型：31.A1．1型21例，31-A1．2型15例，31-A1．3划27例；31—A2．1型39例，31-A2．2型51例，31-A2．3捌32例；31—A3．1型12例，31-A3．2型23例，31—A3．3犁20例。240例患者受伤至手术时间为38～140h，平均52h。所有患者均采用PFNA1I固定治疗。结果本组患者的手术时间平均为45min，手术切门长度平均为5cm，术中失血量平均为85mL术后伤口-期愈合239例；1例患者术后发生切口感染，术后8刷取山内固定物许干亍清创术后伤口愈合。240例患者术后获6～51个月（平均31．5个月）随访。235例患者骨折-期愈合，愈合时间为6～23周（平均12．6周）；5例患者骨折延迟愈合，愈合时间为36～96周（平均56周）。术后住院生存率为100％；术后6个月牛存率为98．8％（237／240）。术后1年132例患者髋关钮Harris评分平均为85．2分（72～94分）。随访期间无-例患者发生退钉、断钉、螺旋刀片切割股骨头、内蚓定移位及内崮定失败等并发症。结论PFNAⅡ固定治疗股骨转子间骨折疗效良好，具有操作简单、手术创伤小、术后并发痛，少等优点，儿其适合也用于高龄患者。

股骨近端防旋髓内钉治疗各型股骨粗隆间骨折200例

目的股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗国际骨科协会(AO)各型股骨粗隆间骨折患者的临床报道。方法回顾攀枝花学院附属医院骨科医院髋关节外科从2011年1月至2015年12月,共治疗股骨粗隆间骨折200例(此时间段病例全部随机纳入至200例,无排除病例),男性114例,女性86例,其中70岁以上患者达117例。根据AO分型:Ⅰ型63例,Ⅱ型99例,Ⅲ型38例,全部采用PFNAⅡ手术治疗。其中慢性心功能不全22例,慢性呼吸功能不全16例,慢性肾功能不全9例,慢性肝功能不全7例。结果平均手术时间(45±20)min,平均手术切口(5±2)cm,平均失血量(85±15)ml。术后伤口一期愈合199例,1例患者术后发生切口感染,在术后8周骨折部分愈合后取出内固定清创术后伤口愈合。200例患者骨折全部愈合,其中3例为骨折延迟愈合。术后在院生存率100%,术后半年的随访中有3例患者分别因呼衰和心衰死亡,生存率为98.5%。结论 PFNAⅡ手术治疗AO各型股骨粗隆间骨折,手术方法简单,手术创伤小,手术并发症少,符合尤其是高龄粗隆间骨折患者的治疗要求。

股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ固定治疗伴外侧壁骨折的股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNAⅡ)固定治疗伴外侧壁骨折的股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月期间四川省攀枝花学院附属医院骨科医院髋关节外科采用PFNAⅡ固定治疗的491例股骨转子间骨折患者资料。根据是否伴外侧壁骨折分为两组:外侧壁骨折组104例,男43例,女61例;年龄为(72.3±2.1)岁;按外侧壁骨折形态分型:Ⅰ型45例,Ⅱ型23例,Ⅲ型36例。外侧壁无骨折组387例,男186例,女201例;年龄为(74.7±1.5)岁。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时髋关节Harris评分及并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。491例患者术后获平均25.5个月(12~50个月)随访。外侧壁骨折组患者的骨折愈合时间[(27.2±12.1)周]显著长于外侧壁无骨折组患者[(13.1±2.2)周],骨折延迟愈合发生率(16.4%,17/104)显著高于外侧壁无骨折组患者(2.3%,9/387),差异均有统计学意义(P<0.05)。外侧壁骨折组与外侧壁无骨折组患者的手术切口长度[(7.1±1.2)、(6.5±2.2)cm]、手术时间[(60.8±1.2)、(56.5±1.5)min]、术中出血量[(96.2±2.1)、(92.1±2.4)mL]、术后负重时间[(2.5±2.1)、(2.1±2.9)d]、末次随访时髋关节Harris评分[(83.3±2.3)、(85.1±3.4)分]及其他并发症发生率[5.8%(6/104)、4.7%(18/387)]等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PFNAⅡ固定治疗伴外侧壁骨折的股骨转子间骨折可取得良好疗效,但是骨折愈合时间长于外侧壁无骨折的股骨转子间骨折患者。