攀枝花市小儿麻疹276例临床流行病学分析

目的:通过对276例小儿麻疹的临床分析,探讨其流行特点,为制定麻疹预防措施提供科学依据。方法:收集攀枝花市近3年住院的小儿麻疹患儿的临床资料,进行流行病学分析。结果:攀枝花市麻疹发病率呈上升趋势,冬春季为高发季节,小婴儿及学龄儿童发病率明显上升,外来流动人口发病多,广泛散发与局部爆发并存,2007年局部有爆发趋势。结论:应加强麻疹疫苗的预防接种,保证接种质量、提高免疫成功率是控制麻疹的重要环节。建立有力的监测系统,加强民族区域及流动人口管理,杜绝免疫空白和无效接种,提高免疫覆盖率,是预防、控制和消除麻疹的有效措施。

攀枝花市儿童泌尿道感染病原菌及耐药性分析

目的探讨儿童泌尿道感染(UTI)病原菌及耐药情况,为攀西地区合理选用抗生素治疗儿童UTI提供依据。方法选择2011年7月至2016年7月四川省攀枝花市中心医院儿科、攀枝花学院临床医学院儿科门诊和病房拟诊为UTI的患儿共2952例,将UTI患儿的尿培养及药敏结果进行回顾性分析。结果共送检尿标本3168份,检出339株致病菌,阳性分离率为10.70%;其中革兰阴性菌214株(63.13%),革兰阳性球菌122株(35.99%),真菌3株(0.88%)。分离率前3位的病原菌依次为大肠埃希菌(41.30%),肠球菌(30.09%),肺炎克雷伯菌(11.50%);研究年限内,肠球菌的年度分离率逐年上升(χ^2=11.25,P=0.035),大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率逐年增高(χ^2=13.25,P=0.040)。体外药物敏感试验显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率均为100%,对氨苄西林及头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率均大于70.00%;肠球菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主,肠球菌对利奈唑胺、万古霉素和呋喃妥因耐药率较低,分别为0、1.96%和15.69%。结论大肠埃希菌、肠球菌及肺炎克雷伯菌是攀枝花地区儿童UTI常见病原菌,且肠球菌感染有增高趋势,大肠埃希菌ESBLs检出率逐年增高,耐药严重。

儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与防范对策

目的:对儿科护理细节中引起护理纠纷的原因进行分析,提出有效措施。方法选取本院2014年6月~2015年6月收治的160例患儿,对其临床资料进行分析,以此来分析在儿科护理细节中引起护理纠纷的因素及其相关对策。结果在儿科细节管理中,引起纠纷的主要因素有护士自身的因素,患儿家属因素、医院制度、环境以及社会等因素。结论将细节管理融入到儿科护理管理中,从细节抓起,提升儿科护理工作中的安全防范工作。

经皮用药治疗儿科腹泻的临床应用

目的探讨经皮用药治疗儿科腹泻的临床应用。方法自2008年7至2010年3月,我院接诊的腹泻患儿91例,根据随机数表法分为两组,分别为对照组和经皮给药治疗组,对两组的疗效进行对比分析。结果治疗组总有效率为87.76%;而对照组总有效率69.05%,组间数据经统计学处理,差异具有显著性(P<0.01),对照组住院天数为(4.77±0.31),治疗组的住院天数为(3.66±0.86),组间差异具有显著性(P<0.01)。结论经皮给药治疗婴幼儿腹泻有效、安全,值得临床推广应用。

血清铁蛋白、锌、维生素D在抽动障碍儿童中的水平及意义

目的 探讨血清铁蛋白、锌、维生素D水平与儿童抽动障碍(TD)的关系。方法 选取2020年10月至2022年10月在攀枝花市中心医院儿科体检的健康儿童178例为健康对照组,诊断为TD的儿童161例作为TD组。检测并比较两组儿童血清铁蛋白、锌、维生素D水平;分析不同性别、病程、严重程度TD儿童血清铁蛋白、锌、维生素D水平。结果 TD组儿童血清铁蛋白和锌水平均明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TD组儿童25-羟维生素D[25(OH)D]水平表现为不足,且其水平低于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别TD儿童铁蛋白、锌、维生素D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病程≤12个月和病程>12个月的TD儿童血清铁蛋白、锌、25(OH)D水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度TD儿童的血清铁蛋白、锌、25(OH)D水平低于轻度TD儿童,差异均有统计学意义(P<0.05)。TD组25(OH)D水平不足发生率为29.81%,高于健康对照组(13.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。TD组中,男性25(OH)D水平不足的发生率为38.59%,高于女性(8.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。TD组中,病程>12个月的TD儿童25(OH)D水平不足的发生率为41.18%,高于病程≤12个月TD儿童(24.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TD儿童血清铁蛋白、锌水平降低;维生素D不足,可增加儿童TD的发生率。病程越长的TD儿童,维生素D表现为不足的程度越明显。铁蛋白、锌、维生素D的检测对于儿童TD的前期干预和治疗可能具有重要意义。

IL-17/IL-23炎症轴在新生儿缺氧缺血性脑病发病中的作用机制探究

目的 探究白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)/白细胞介素23(interleukin-23,IL-23)炎症轴在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)发病中的作用机制。方法 选取四川省绵阳市人民医院HIE患儿90例作为研究组,另选足月正常新生儿90例作为对照组,比较2组一般资料(性别、胎龄、日龄、出生体重、分娩方式)、血清IL-17、IL-23水平,并比较研究组不同病情程度患儿血清IL-17、IL-23水平,采用Spearman相关系数模型分析血清IL-17、IL-23水平与HIE患儿病情程度的相关性,并采用新生儿神经行为(neonatal behavioral neurological assessment, NBNA)评估研究组患儿是否发生神经功能损伤,比较发生与未发生神经功能损伤患儿血清IL-17、IL-23水平,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血清IL-17、IL-23水平诊断HIE患儿神经功能损伤的价值。结果 研究组血清IL-17、IL-23水平均高于对照组(P<0.05);重度患儿血清IL-17、IL-23水平高于中度患儿、轻度患儿,中度患儿血清IL-17、IL-23水平高于轻度患儿(P<0.05);血清IL-17、IL-23水平与HIE患儿病情程度呈正相关(r=0.826、0.845,P<0.05);发生神经功能损伤患儿血清IL-17、IL-23水平均高于未发生神经功能损伤患儿(P<0.05);血清IL-17、IL-23水平单独诊断HIE患儿发生神经功能损伤的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.829(95%CI:0.735~0.900)、0.744(95%CI:0.641~0.830),二者联合诊断的AUC为0.934(95%CI:0.641~0.830),诊断敏感度、特异度分别为92.31%、90.62%。结论 HIE患儿IL-17/IL-23炎症轴被激活,血清IL-17、IL-23水平升高,可促进HIE患儿病情程度加重,导致神经功能损伤。

小儿川崎病112例临床分析

目的:探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿发病特点和冠状动脉改变特点,总结诊断及治疗过程中应注意的问题。方法:对112例KD患儿进行临床分析及随访。结果:川崎病的主要表现为发热、皮肤、黏膜病变及淋巴结肿大,脏器损害以心脏、肺为主,并发冠状动脉病变(CAL)27例,占24.1%,冠状动脉瘤(CAA)3例,占2.7%。结论:近年KD发病有逐年增高趋势,KD再发是CAL的高危因素之一。血小板计数、血小板平均体积对KD的诊断、抗凝药物的治疗和预后判断均有价值,KD患儿应注意随访。

小儿腹泻病120例治疗体会

目的:观察微生态疗法在小儿腹泻病治疗中的临床疗效。方法:对120例小儿腹泻病患儿应用思密达保护胃肠黏膜、金双歧调节肠道菌群、补充锌元素及调整饮食结构等综合治疗,观察疗效。结果:未使用任何抗生素,通过综合治疗总有效率为93·3%。结论:小儿腹泻病的治疗应改变旧的传统治疗观念,严格掌握抗生素的使用指征,合理饮食、合理用药、合理治疗,才能缩短病程,减少并发症。

呋喃妥因治疗老年肠球菌下尿路感染的疗效分析

背景肠球菌是引起尿路感染(UTI)的重要G+球菌,其耐药性严重,临床常用万古霉素(VAN)或利奈唑胺(LZD)进行治疗,但二者治疗费用高。呋喃妥因(NIT)是治疗UTI的老药,在其临床应用50年历史中,基本避免了耐药问题,且经济方便,可有效治疗急、慢性UTI,但目前临床鲜有用于治疗肠球菌所致老年下尿路感染(LUTI)的研究报道。目的评价NIT治疗老年肠球菌LUTI的临床疗效和安全性,为临床用药提供依据。方法回顾性选取2009年7月—2015年7月攀枝花学院临床医学院、攀枝花市中心医院、攀钢集团总医院门诊和病房符合纳入标准的LUTI患者92例为研究对象。其中单纯性LUTI 52例,复杂性LUTI 40例。记录其尿液细菌培养、药敏试验结果。所有患者给予NIT肠溶片100 mg,口服,4次/d,治疗7~14 d。记录患者临床疗效、细菌学疗效和不良反应。结果粪肠球菌60例(65.2%),屎肠球菌32例(34.8%)。粪肠球菌感染患者与屎肠球菌感染患者对NIT、VAN、LZD均不耐药;粪肠球菌感染患者与屎肠球菌感染患者对氨苄西林(AMP)、青霉素G(PEN)、氨苄西林/舒巴坦(SAM)、红霉素(ERY)、左氧氟沙星(LEV)、高浓度庆大霉素(GEN)耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。92例患者总有效率为84.8%(78/92)。单纯性LUTI患者总有效率(96.2%,50/52)高于复杂性LUTI(70.0%,28/40)(χ~2=11.987,P<0.001)。92例患者的细菌清除率为81.5%(75/92)。单纯性LUTI患者细菌清除率为96.2%(50/52),高于复杂性LUT患者的62.5%(25/40)(χ~2=11.256,P=0.027)。92例患者中,22例(23.9%)发生恶心、呕吐、轻度腹泻,未停药,予对症治疗后缓解;无咳嗽、气喘、皮疹、周围神经炎等不良反应。结论 NIT临床用于治疗老年肠球菌LUTI,疗效较好,尤其适用于治疗单纯性LUTI,且短期口服不良反应少,加之临床治疗费用低,可作为老年肠球菌非复杂性LUTI的初治首选抗生素。

血液透析治疗儿童蜂蜇伤致急性肾损伤60例临床观察

目的总结蜂蜇伤致急性肾损伤患儿的临床特征及血液透析治疗的效果。方法回顾性分析60例蜂蜇伤致急性肾损伤患儿的临床特征及实验室资料。结果急性肾损伤患儿透析后胱抑素C、血肌酐、尿素氮显著下降,同时降钙素原、超敏C反应蛋白、酸中毒和电解质紊乱等得到纠正或改善。60例患儿经过透析后45例临床治愈,13例明显好转出院,2例死亡。结论蜂蜇伤最容易致患儿急性肾损伤,血液透析是急性肾损伤有效的治疗措施,能积极的改善肾脏的功能,无明显的酸碱平衡及电解质紊乱等并发症。但患儿预后与急性肾损伤发病年龄,损伤程度,是否合并多脏器衰竭、诊治时机等密切相关。

头孢硫脒治疗肠球菌尿路感染的疗效分析

目的评价头孢硫脒治疗肠球菌尿路感染的临床疗效和安全性。方法肠球菌尿路感染患者74例，随机分为观察组与对照组，观察组38例给予头孢硫眯3．0～6．0g/d，分2次静脉滴注，疗程7～14d，对照组给予盐酸万古霉素2．0g/d，分2次静脉滴注，疗程7～14d；观察临床症状、细菌学变化及不良反应。结果观察组临床有效率为90％，对照组为100％，两组比较差异无显著性（P〉0．05）；细菌清除率观察组为92％，对照组100％，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论头孢硫脒用于治疗肠球菌尿路感染效果好，不良反应轻微，对肠球菌尿路感染可考虑作为首选药物。

大剂量乳酸菌素片保留灌肠治疗小儿腹泻病疗效观察

目的观察大剂量乳酸菌素片保留灌肠在小儿腹泻病治疗中的临床疗效。方法将140例腹泻患儿随机分为对照组和治疗组,两组均采用相同的基础治疗,治疗组同时予大剂量乳酸菌素片保留灌肠,比较两组显效率及总有效率。结果治疗组显效47例(64.4%),有效22例(30.1%),无效4例(5.5%),总有效率94.5%;对照组显效30例(44.8%),有效26例(38.8%),无效11例(16.4%),总有效率83.6%。两组比较治疗组显效率及总有效率均高于对照组,P<0.05。结论大剂量乳酸菌素片保留灌肠治疗小儿腹泻病值得临床推广。

氨溴索对重症肺炎患儿肺功能及血清细胞因子的影响

目的：研究氨溴索对重症肺炎患儿肺功能及血清细胞因子的影响。方法：选取2012年4月～2013年7月本院收治的84例重症肺炎患儿为研究对象，84例患儿随机分为对照组（常规重症肺炎治疗组，42例）和观察组（常规重症肺炎治疗加氨溴索组，42例），比较两组患者治疗前和治疗后2、5d的肺功能与疾病血清相关因子。结果：观察组治疗后2、5d的肺功能指标优于对照组，血清炎性及其他方面相关指标也均低于对照组，差异有统计学意义（P均〈0．05），两组患儿治疗后不同时间点的上述指标之间差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论：氨溴索可有效改善重症肺炎患儿的肺功能，并对血清细胞因子发挥积极的影响。

小剂量红霉素治疗新生儿呕吐疗效观察

目的观察小剂量红霉素对新生儿呕吐的疗效。方法将50例有呕吐表现并除外胃肠道先天性畸形的新生儿随机选入治疗组和对照组,对照组采用常规的方法,治疗组在常规方法(洗胃,上半身抬高30度,并右侧卧位,补液及补充vitB6)的基础上加用小剂量红霉素3-5mg/kg/d,采用输液泵缓慢静脉滴注,连用3-5天。结果治疗组患儿的呕吐控制、奶量完成情况及体重增加的疗效明显优于对照组,P<0.05。结论小剂量红霉素治疗新生儿呕吐疗效明显,无不良反应,值得临床应用。

多西环素在非淋菌性尿道炎中的综合疗效观察

目的:探讨多西环素在非淋菌性尿道炎中的综合疗效。方法:选取2010年5月～2011年4月于本院进行治疗的88例非淋菌性尿道炎患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组和观察组各44例,对照组以阿奇霉素进行治疗,观察组以多西环素进行治疗,后观察统计两组的治疗总有效率、病原菌清除率、复发率及不良反应发生率,并将两组的显效时间进行相同的记录比较。结果:观察组在总有效率、病原菌清除率、显效时间、复发率方面均较对照组明显,经比较,P均<0.05,均有显著性差异,而两组不良反应发生率比较,P>0.05,无显著性差异。结论:多西环素在非淋菌性尿道炎中疗效佳、显效快,且保证了安全性。

癫痫患儿120例药物治疗分析

目的了解儿童癫痫的药物诊治情况。方法选取攀枝花市中心医院儿科癫痫专科门诊2011年8月至2013年8月确诊的120例癫痫患儿,分析抗癫痫药物(AEDs)使用及癫痫控制情况。结果 120例患儿中91例(75.83%)单药治疗,24例(20.00%)口服2种抗癫痫药物,5例(4.17%)使用多种药物;91例单药治疗方案中丙戊酸钠使用最多,为75例(82.42%),81例(67.50%)得到控制;在29例使用联合用药的患儿中,有8例(27.59%)癫痫发作得到控制,药物治疗癫痫总控制率为74.17%。结论在正确选药的前提下,可使89例(74.17%)患儿的癫痫发作得到控制。传统抗癫痫药物中丙戊酸钠的使用最广泛,癫痫发作形式及癫痫综合征对单药或联合用药治疗方案选择具有影响作用。

硫酸镁治疗儿童喘息性支气管炎的疗效观察

目的探讨硫酸镁治疗儿童喘息性支气管炎的有效性及安全性。方法将86例喘息性支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组。两组均采用常规治疗,治疗组在此基础上加用硫酸镁25%溶液0.1～0.2ml(kg·d),每日一次,观察两组患儿在治疗前后呼吸,心率,血压及病程。结果治疗组在改善患儿呼吸困难,减轻喘息发作均优于对照组。并且无一例出现血压下降,心率改变等不良反应。结论喘息性支气管炎患儿在常规治疗基础上加用硫酸镁治疗有更好的治疗效果,并且此治疗对儿童是安全的。

儿童肺炎支原体感染的分布调查

目的了解攀枝花市及周边地区儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染年龄、性别、季节及疾病种类的分布情况。方法选取2011年11月至2012年10月在攀枝花市中心医院儿科住院治疗的急性呼吸道感染患儿2397例,入院当天采集静脉血检测MP-IgM,对检测结果进行分析。结果 2397例急性呼吸道感染患儿,MP-IgM检测阳性688例,总阳性率28.70%,女性高于男性;其中0～6月22例(4.50%),～1岁85例(18.44%),～3岁264例(36.67%),～6岁203例(43.19%),～14岁114例(45.24%)。夏季MP-IgM阳性率(31.32%)高于秋冬季节(26.63%)。上呼吸道感染患儿MP-IgM阳性率(36.18%)高于下呼吸道感染患儿(25.06%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论攀枝花地区儿童MP感染四季均存在,但以夏季高发,女性高于男性,婴儿感染率较低,学龄前及学龄期儿童感染率较高,随年龄增大,MP感染率增加,MP感染导致的上呼吸道感染比例高于下呼吸道感染。

川崎病82例临床分析

目的探讨川崎病的诊治特点。方法对我科近十年住院的82例川崎病患儿的临床资料进行回顾分析。结果川崎病近5年发病率是前5年发病率的1.83倍(53/29),而冠状动脉病变发生率下降,5岁以下患儿占90.2%(74/82),出现再发3例,有3例静脉用丙种球蛋白非敏感型川崎病,而且非典型川崎病9例,使用静脉丙种球蛋白后有效的降低了冠状动脉病变发生率,3例静脉用丙种球蛋白非敏感型川崎病使用小剂量甲基强的松龙有明显疗效。结论川崎病的发病率逐年增加,利用超声心动图在川崎病诊断中的作用,加强对非典型川崎病的诊治,减少冠状动脉病变发生,对静脉用丙种球蛋白非敏感型川崎病应用激素治疗有明显疗效。