3D-DA与3D-MSCTA对颅内动脉瘤诊断价值探讨

目的探讨三维数字血管造影(3D-DA)与三维多层螺旋CT血管造影(3D-MSCTA)在颅内动脉瘤诊断中的作用和意义。方法回顾性分析2008年12月-2010年12月41例疑似颅内动脉瘤患者的常规DSA、3D-DA及3D-MSCTA影像资料,分别由2名放射科医师采用双盲法进行分析并咨询神经外科医师。评估两种方法检测动脉瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并以常规DSA影像和手术所见作为参考。结果 41例患者经过外科手术或DSA证实颅内动脉瘤患者35例,共发现44个动脉瘤,其中单发动脉瘤28例,2个动脉瘤5例,3个动脉瘤2例。3D-MSCTA检查发现41个动脉瘤,3D-DA发现44个动脉瘤,两种方法对检测颅内动脉瘤的灵敏度、特异度、阳性预期值、阴性预期值分别为93.2%、85.7%、97.6%、66.7%和100%、85.7%、97.8%、100%。3D-MSCTA与3D-DA都能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤体指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织间的解剖关系。3D-DA在多发的复杂、微小动脉瘤细节显示上更具优势。结论 3D-MSCTA具有安全、快捷、无创、准确等特点,能清楚显示颅内动脉瘤的形态特征和邻近解剖关系,可作为颅内动脉瘤的首选检查方法。3D-DA能够为颅内动脉瘤的治疗提供更为全面、精准的图像信息。

急性胰腺炎CTSI评分与肝/脾CT值比的相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的CTSI评分与肝/脾CT值比(liver to spleen CT attenuation value ratio,L/S)的相关性。方法对87例AP患者进行腹部CT扫描,测量肝脏、脾脏CT值并计算L/S。根据CTSI分级标准由两名放射科医师盲法阅片将AP分为轻度、中度、重度组。分析AP评分分级与L/S之间的关系。结果 87例AP患者L/S降低发生率为55%;轻、中、重度AP患者L/S降低发生率分别为23%、53%、88%;轻度、中度、重度AP患者L/S平均值分别为1.07±0.13、0.95±0.20、0.69±0.26。AP的CTSI评分与L/S呈负相关(r=-0.451,P=0.00)。结论肝/脾CT值比可以反映AP的严重程度,随着AP严重程度的增加,肝损伤的发生率也在增加。

正常成人腰椎间盘ADC值的初步测定

目的对正常成人腰椎间盘平均表观扩散系数(ADC)值进行测量,并分析腰椎间盘解剖层面对腰椎间盘平均ADC值的影响。材料与方法使用1.5T场强磁共振扫描仪,利用常规T1WI、T2WI序列和扩散加权成像(DWI)技术对100例既往无腰背痛及外伤病史等的"健康人"的L1-5椎间盘进行T1WI、T2WI成像及扩散加权成像并测量其ADC值,分析腰椎间盘解剖层面与腰椎间盘平均ADC值的关系。结果成功将DWI成像运用于腰椎间盘成像,选用扩散敏感系数b值为500s/mm2,获得了稳定清晰地矢状位腰椎间盘DWI图像。初步确定了健康成人自愿者的腰椎间盘平均ADC值为(1.69±0.22)×10-3mm2/s,其95%的可信区间为(1.67×10-3-1.70×10-3)mm2/s。腰椎间盘平均ADC值与椎间盘解剖层面无明显关系。结论 DWI可用于腰椎间盘成像,正常成人腰椎间盘平均ADC值与椎间盘解剖层面无明显相关系,正常成人腰椎间盘平均ADC值测量具有重要临床意义。

子宫动脉栓塞术在顽固性产后出血及高危出血性疾病中的应用价值

目的探讨产后出血及预防高危出血子宫动脉栓塞的临床应用价值.方法：统计并分析出血性疾病及预栓塞防止大出血病例共95 例（其中终止妊娠预防大出血70 例）.结果：插管成功率及即刻止血率100%;本组无严重栓塞并发症及死亡率.结论：子宫动脉栓塞术作为一种有效、安全的微创技术,可广泛的应用于顽固性产后出血及妇产科预防出血性疾病中.

成人永存镰状窦的64层CTA诊断并复习文献

目的分析成人永存镰状窦的64层CTA表现,提高对大脑深静脉发育异常的进一步认识。方法对9例经CTA诊断为永存镰状窦的成人患者,采用MSCT重组技术对成像进行分析。结果 9例患者均因临床疑诊颅内动脉病变而接受CTA检查。永存镰状窦显示从大脑大静脉或直窦前部与上矢状窦中后1/3处或邻近的条带状血管样结构。结论 64层CTA是成人永存镰状窦无创、有效的检查方法。

多排螺旋CT对鼻中隔穿孔的诊断

目的探讨多排螺旋CT在鼻中隔穿孔诊断中的运用。方法回顾性分析27例鼻中隔穿孔患者临床及影像资料,分析多排螺旋CT诊断鼻中隔的特点。结果 27例鼻中隔患者中,26例穿孔位于鼻中隔软骨部,1例位于鼻中隔骨部。合并鼻中隔偏曲20例,合并鼻/鼻窦炎15例,12例CT显示有较大筛骨垂直板残留。穿孔直径小于0.5cm者15例,0.5-1.5cm者12例。结论鼻中隔穿孔患者的多排螺旋CT具有典型的影像表现,对于判断鼻中隔穿孔的位置、大小,以及手术径路、方案的选择有重要的指导意义。

基于扩散张量成像的轻型颅脑创伤损伤机制研究

目的分析轻型颅脑创伤患者扩散张量成像(DTI)参数及其与神经心理学测验的相关性,探讨轻型颅脑创伤急性期损伤机制。方法共16例轻型颅脑创伤患者和15例性别、年龄、受教育程度相匹配的正常对照者,均行头部MRI检查,包括T_1WI、T_2WI、T_2-FLAIR成像和DTI,采用基于体素的形态学分析计算部分各向异性(FA)值、平均扩散率(MD)值和表观扩散系数(ADC)值,同时行神经心理学测验,包括Beck抑郁量表(BDI)、状态-特质焦虑量表[分为状态焦虑量表(SAI)和特质焦虑量表(TAI)],Spearman秩相关分析探讨各脑区FA值、MD值和ADC值与神经心理学测验的相关性。结果与正常对照者相比,轻型颅脑创伤患者右侧额叶补充运动区FA值降低,右侧额叶中央前回、缘上回和顶叶FA值升高;双侧额叶、顶叶和右侧扣带回MD值升高;双侧额叶和右侧顶叶、岛叶ADC值升高。轻型颅脑创伤患者SAI评分高于正常对照者[20.50(13.25,29.75)分对11(8,12)分;Z=-3.493,P=0.000],而BDI评分和TAI评分组间差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman秩相关分析显示,上述异常脑区FA值(rs=0.369,P=0.478)、MD值(rs=0.295,P=0.421)和ADC值(rs=0.401,P=0.394)与SAI评分均无关联性。结论轻型颅脑创伤急性期患者存在多个脑区DTI参数和相关神经心理变化,DTI可以为轻型颅脑创伤研究提供影像学标记。

钆喷酸葡胺对比剂在临床中的不良反应分析

目的通过对钆喷酸葡胺对比剂的不良反应进行探讨,以提高对其安全使用认识。方法对攀枝花市中心医院1880例静脉注射钆喷酸葡胺对比剂中发生不良反应的病例进行分类分析。结果钆喷酸葡胺对比剂发生不良反应15例(0.80%);其中轻度13例,重度2例。结论静脉注射钆喷酸葡胺对比剂的不良反应发生率低,但严重不良反应可危及生命,应引起临床重视。

认知干预配合心理干预对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者并发症及焦虑抑郁情绪的影响

目的：探讨认知干预配合心理干预对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者并发症及焦虑抑郁情绪的影响。方法：以2017年1月-2017年10月我院收治的260例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者为对象,盲法随机分为对照组（实施常规护理干预,n=110）和研究组（在对照组基础上另实施认知干预配合心理干预,n=150）,观察护理干预前后两组血压（收缩压、舒张压）、心率、焦虑抑郁情绪[Zung氏焦虑自我评价量表（SAS）、Zung氏抑郁自我评价量表（SDS）]变化,比较护理干预后两组穿刺成功率、并发症发生率。结果：干预前两组血压、心率、SAS、SDS评分相比较无明显差异（P〉0.05）;与干预前相较,干预后仅对照组血压、心率明显升高,穿刺前30min、术后仅对照组SAS、SDS评分明显升高（t=16.781、17.543、5.528,F=12.065、14.361;P〈0.05）,且干预后研究组血压、心率明显低于对照组,穿刺前30min、术后研究组SAS、SDS评分明显低于对照组（t=-12.908,-12.695,-4.007,-8.076,-5.249,-13.091,-5.719;P〈0.05）;研究组穿刺成功率99.33%,明显高于对照组95.45%（χ^2=4.235,P〈0.05）,研究组并发症发生率8.00%,较对照组18.18%明显低（χ^2=6.096,P〈0.05）。结论：认知干预配合心理干预应用于CT引导下经皮肺穿刺活检术患者中,在改善患者焦虑抑郁情绪、稳定血压、心率、提高穿刺成功率及降低并发症发生率方面的积极作用明确。

自发性冠状动脉夹层CTA影像表现

目的探讨自发性冠状动脉夹层(SCAD)的CT血管造影(CTA)影像表现,希望有助于提高早期诊断准确率。方法搜集8例SCAD患者的CT影像学资料,并结合冠状动脉造影(CAG)或/和血管内超声(IVUS)检查结果进行回顾性分析。结果 8例SCAD患者中,CT表现为节段型或弥漫性撕裂的内膜片影5例;表现为节段性或弥漫性管腔狭窄3例,其中1例局部可见内膜片影。结论 CTA是诊断SCAD的重要手段,特点是无创且诊断准确率高,完全能成为SCAD患者首选的影像学筛查方法。

数字断层融合检查对肺内孤立性结节筛检的初步应用

目的探讨胸部数字断层融合(digital tomosynthesis,DTS)检查对肺内孤立性结节(solitary pulmonary nod-ules,SPN)的检出能力。资料与方法肺部可疑结节患者及恶性肿瘤随访患者共87例,均行常规数字化胸部平片和胸部DTS检查,以多层CT作为参照,观察分析DTS和胸部平片对SPN的检出结果,分别统计敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,并进行χ2检验,比较两者差异性。结果 87例经CT发现54个结节,胸部平片检出24个,假阳性8个,假阴性30个。DTS检出49个,假阳性1个,假阴性5个。胸部平片和DTS对SPN的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为44.4%、75.8%、56.3%、75%、45.5%和90.7%、96.9%、92%、98%、86.1%,DTS与胸部平片对SPN检查的各项指标差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DTS是普通放射学检查的有力补充,能够提高普通放射学对SPN的诊断能力,可作为影像检查链中的重要环节,在肺部肿瘤高危人群低剂量筛检、复诊方面可以替代常规胸片检查。