陈显文治疗眼科病的临床经验

陈显文主任医师认为白内障的发病机理为晶体色白入肺,治多从肺,故自拟益气养阴、清热散瘀的清障明目汤治疗。青光眼为肝经风热上扰,疏泄失常,故用自拟清胆降压汤治疗。眼外伤用凉血止血、活血化瘀、清肝明目治疗均取得良效。

和血明目片联合弥可保对青光眼患者术后视神经功能保护作用的研究

目的探讨和血明目片联合弥可保对青光眼患者术后视神经功能的保护作用。方法选择2013年7月-2015年4月收治的96例(96只眼)青光眼患者,所有患者均行小梁切除术降眼压。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组48例(48只眼)。对照组患者参照青光眼临床路径用药进行常规治疗,观察组患者采用和血明目片联合弥可保口服治疗,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察两组手术患者药物治疗前、治疗后28 d血压、脉搏、视力、眼压、视野、视神经纤维层厚度的变化。结果 1药物对两组患者血压、脉搏治疗前、治疗后无明显影响,比较无统计学意义(P>0.05);2观察组与对照组治疗前、治疗后视力比较差异无统计学意义(P>0.05);3治疗后两组眼压与本组治疗前比较均明显下降;4治疗后观察组视野平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)、视野平均敏感度(MS)与对照组比较明显降低(P<0.05);5治疗后观察组患者颞侧、上方、下方视网膜神经纤维层(RNFL)厚度减厚趋势慢于对照组(P<0.05)。结论和血明目片联合弥可保可以改善青光眼患者术后的视野平均敏感度,视野平均缺损,延缓视野损害,减轻了患者术后发作后视神经纤维层水肿,延长了RNFL变薄的时间,对青光眼患者术后视神经功能具有一定的保护作用。

复方血塞通联合康柏西普治疗病理性近视脉络膜新生血管的疗效

目的:分析复方血塞通联合康柏西普对病理性近视脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)患者黄斑中心视网膜厚度(central macular retinal thickness,CMT)、荧光素眼底血管造影及最佳矫正视力(BCVA)的影响。方法:根据不同治疗方法将60例60眼病理性CNV患者分为观察组(复方血塞通联合康柏西普治疗)与对照组(单纯康柏西普治疗),各30例,比较两组患者治疗前后CMT、眼压(IOP)、CNV面积、BCVA及血清中血管内皮生长因子(VEGF)变化情况,统计随访期间并发症情况。结果:观察组术后12wk视力恢复总有效率(97%)显著高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后12wk时CMT、IOP、CNV面积及血清VEGF水平均显著下降,BCVA显著提高,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组术后上述指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均无局部并发症及全身严重并发症发生。结论:复方血塞通联合康柏西普能有效降低CMT及IOP,缩小CNV面积,显著提高视力。

炎性细胞因子在蒸发过强型干眼的发病机制中的作用

目的:探讨炎性细胞因子在蒸发过强型干眼的发病机制中的作用。方法:选择2010-01/2015-01我院诊治的蒸发过强型干眼患者39例65眼为研究对象。另取健康体检者30例53眼为对照组,对所有患者进行抗炎药物治疗。治疗前测定两组泪液TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平进行组间比较,并于治疗后1、4、10wk检测试验组上述各炎性因子水平进行组内比较。结果:对照组的泪液TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平均显著低于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、4、10wk时观察指标评价结果存在统计学意义(P<0.05),提示随着治疗时间的延长,患者各项观察指标均逐渐朝向正常值方向变化。治疗后1、4、10wk患者泪液TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8比较存在统计学差异,上述各项指标均呈逐渐下降趋势,具有统计学差异(P<0.05)。结论:TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8在蒸发过强型干眼症患者中特异性升高,可作与疾病的发生发展密切相关,可作为临床诊断或疗效监测的重要参考指标。

中西医结合治疗湿性老年黄斑变性临床观察

目的探讨中西医结合治疗湿性老年黄斑变性临床效果。方法研究对象选取该院近年来收治的湿性老年黄斑变性患者共110例,采用随机区组法分为对照组(55例)与中西医结合组(55例),分别采用雷珠单抗单用和在此基础上加用中药方剂辅助治疗;比较两组患者最佳矫正视力改善和脉络膜新生血管渗漏消失情况。结果中西医结合组患者最佳矫正视力改善率显著优于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);中西医结合组患者脉络膜新生血管渗漏消失率显著优于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗湿性老年黄斑变性可有效提高矫正视力水平,促进脉络膜新生血管渗漏消失,具有临床应用价值。

合并原发性青光眼的白内障手术选择

目的 探讨合并原发性青光眼的白内障手术方案。方法 对 46例 5 2眼采用ECCE +IOL、ECCE +IOL +小梁切除的病例进行手术前后眼压、C值、前房角镜、视力等检查并进行比较。结果 随访 1年。 18眼急闭中 3眼以及 2 4眼慢闭中 2 2眼ECCE +IOL术后眼压及C值均恢复正常 ,房角变宽 ,两组无显著性差异。结论 术前眼压、C值、房角检查为正确选择手术方式提供较为客观准确的参考标准。

临床护理路径在老年白内障患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径(CNP)在老年白内障患者中的应用效果。方法选取2012年10月—2013年12月攀枝花市中心医院收治的老年白内障患者168例,随机分为观察组与对照组,各84例。对照组患者予以常规专科护理模式,观察组患者予以CNP。观察两组患者住院时间、住院费用、术后视力>0.8的比例、护理满意度评分(环境设施评分、服务态度评分、护理过程评分、护理结果评分、护理满意度总体评分)。结果观察组患者住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后视力>0.8的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者环境设施评分、服务态度评分、护理过程评分、护理结果评分及护理满意度总体评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CNP在老年白内障患者中的应用效果显著,可缩短患者住院时间,减少住院费用,改善患者视力,提高护理满意度。

宁血汤在糖尿病视网膜病变围手术期的应用观察

目的观察宁血汤预防糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术术中术后出血的临床疗效。方法将2014年9月—2015年9月期间,来该院治疗的110例（110只眼）拟行玻璃体切割手术的糖尿病视网膜病变患者随机分为对照组（54例）,治疗组（56例）。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,在手术前后内服宁血汤预防糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术术中术后出血,分别观察两组术中术后出血情况,手术时长。结果治疗组出血量在0~0.5 m L有36例,在0.5~1.0 m L有18例;对照组分别为24例,32例,两组统计比较有显著差异（P〈0.05）;治疗组手术耗时在0~60 min有28例,在60~120 min有26例,对照组分别为18例及38例,两组统计比较有显著差异（P〈0.05）。结论宁血汤在增殖性糖尿病性视网膜病变围手术期使用,预防术中术后出血效果良好。

老年性眼睑松弛眼袋及鱼尾纹联合手术

作者总结了120例240眼老年性眼睑松弛眼袋及鱼尾纹联合手术的效果。介绍了手术方法及眼睑美容手术夹的运用。随访半年效果满意者占95.8％。认为此联合手术反应轻、恢复快、效果好。

表麻下高度近视眼白内障超声乳化人工晶体植入术的临床观察

目的:观察表面麻醉下高度近视眼行白内障超声乳化人工晶体植入术的安全性及疗效。方法:对20例30只高度近视眼合并白内障患者行表面麻醉下超声乳化及人工晶体植入术,观察术中疼痛、并发症及术后效果。随访1～3年。结果:28眼无疼痛,2眼轻微疼痛,角膜水肿4眼(13.33%),葡萄膜炎2眼(6.67%),无后囊膜破裂及视网膜脱离发生。术后3月最佳矫正视力≤0.1者1眼(3.33%),0.1～0.5者19眼(63.34%),≥0.5者10眼(33.33%)。结论:表面麻醉下行高度近视眼白内障超声乳化及人工晶体植入术安全有效,并发症少。

布林佐胺治疗原发性开角型青光眼的疗效及对患者视野保护的影响

目的:探讨布林佐胺治疗原发性开角型青光眼的临床治疗效果及对患者视野保护的影响。方法:98例原发性开角型青光眼的患者,随机将其分成对照组和观察组,每组各49例。对照组患者采用常规对症治疗。观察组患者在对照组患者治疗基础上加用布林佐胺治疗。结果:治疗后,观察组患者MD与治疗前相比有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者MD与平均视野缺损方差低于对照组患者MD与平均视野缺损方差,且观察组患者MS高于对照组患者MS,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:布林佐胺治疗原发性开角型青光眼能有效的保护患者视野,控制视野缺损,降低视野缺损方差,提高患者的生活质量。

Pencatam眼前节分析仪测量中央角膜厚度的研究

目的:评价Pencatam眼前节分析仪测量中央角膜厚度的准确性。方法:分别使用Pencatam眼前节分析仪和A型超声测厚仪测量50例(100眼)眼科门诊患者的中央角膜厚度,验证两种方法测量结果的一致性。结果:分别采Pencatam眼前节分析仪及A型超声测厚仪测量的中央角膜厚度为543.05±30.65um和539.46±30.43um;比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Pencatam眼前节分析仪测量中央角膜厚度结果准确,具有较好的应用价值。

丹栀逍遥散联合Lucentis对新生血管性青光眼的临床疗效及血管通透因子和IL-6的影响

目的:观察玻璃体腔内注射Lucentis联合丹栀逍遥散口服治疗新生血管性青光眼的临床疗效,并尝试对相关机制进行分析。方法:选取2015年1月至2017年6月攀枝花市中心医院收治的新生血管性青光眼患者56例(56眼),用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组28例(28眼),对照组予以玻璃体腔内注射Lucentis治疗,观察组在此基础上予丹栀逍遥散治疗,并观察治疗前后和随访6个月后患者眼压、视力、新生血管情况,并检测血清中血管通透因子(VPF)及IL-6水平,分析其疗效差异。结果:治疗后2组的眼压、视力、新生血管情况均较治疗前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05),且在随访6个月后,观察组的眼压、视力与新生血管情况仍优于对照组(P<0.05),同时在对2组患者的VPF、IL-6进行检测发现,观察组治疗后和随访6个月后的VPF、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:丹栀逍遥散结合玻璃体腔内注射Lucentis是治疗新生血管性青光眼的有效治疗方法,再结合中药使用后,患者复发率更小,其作用机制可能与调控VPF、IL-6的水平有关。

对行玻璃体切除联合硅油填充术后的老年复杂性视网膜脱离患者进行综合护理的效果分析

目的 :探讨对行玻璃体切除联合硅油填充术后的老年复杂性视网膜脱离患者进行综合护理的临床效果。方法 :对2014年1月~2014年5月期间在我院接受玻璃体切除联合硅油填充术治疗的80例老年复杂性视网膜脱离患者的临床资料进行回顾性分析。我院按照随机数表法将这些患者分为对照组和观察组,每组各有40例患者。我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行综合护理,然后比较两组患者的护理效果。结果 :这两组患者在接受护理后,观察组患者对护理服务的总满意度及术后并发症的发生率均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对行玻璃体切除联合硅油填充术后的老年复杂性视网膜脱离患者进行综合护理的临床效果显著,可有效地降低其术后并发症的发生率。此法值得在临床上推广应用。

玻璃体切除联合硅油填充术治疗内源性眼内炎疗效观察

目的：观察玻璃体切除联合硅油填充术治疗内源性眼内炎的效果。方法：对15例内源性眼内炎患者18只眼的临床资料进行回顾性分析,所有患者均无外伤史和内眼手术史,均进行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、直接和间接检眼镜及B超检查后确诊。所有患者行玻璃体切除联合硅油填充术,术后随访3~12个月,观察术后眼压、视功能及感染控制情况。结果：18只眼中,术后炎症控制,保留眼球者17眼,这17眼术后视力较术前有不同程度提高,手术后玻璃体再次积脓、眼压不能控制、行眼内容物剜除术者1眼。结论：玻璃体切除联合硅油填充术是治疗内源性眼内炎较为有效的方法。

Sox2基因在眼部疾病中的研究进展

Sox2基因是SRY(sex determination region of Y chromosome)相关基因家族中的一员,是维持胚胎干细胞多能性和自我更新特性的关键转录因子之一。Sox2参与多种生物学过程,如调节细胞增殖和凋亡、参与肿瘤的形成和发展等。但关于Sox2基因在眼部疾病中作用研究的综述较少,为此,本文从Sox2基因的表达水平、相关信号通路及临床应用潜能等方面进行综述,以便于读者对Sox2基因在眼部疾病中的作用有更全面的认识和了解,开展更深入的研究。

青光眼与健康眼的视网膜血氧饱和度比较

目的探讨青光眼患部的视网膜血氧饱和度变化。方法选取2011年5月-2016年3月于四川省攀枝花市中心医院收治的的青光眼患者80例共139眼(观察组)和同期到该院接受检查的健康者80例共146眼(对照组),比较两组的视网膜血氧饱和度和视野指标,并进行相关性分析。结果两组的视网膜静脉血氧饱和度比较无差异(P>0.05)。观察组的视网膜动脉血氧饱和度和动静脉血氧饱和度差值低于对照组(P<0.05)。观察组的平均视网膜光敏感度低于对照组,平均视野缺损度高于对照组(P<0.05)。动静脉血氧饱和度差值与平均视网膜光敏感度呈正相关(P<0.05),与平均视野缺损度呈负相关(P<0.05)。结论青光眼患部视网膜动脉血氧饱和度降低,视网膜静脉血氧饱和度无明显变化,且与视网膜光敏感度和视野缺损度密切相关。

泪小管断裂吻合手术临床观察与总结(摘要)

本文所报道外伤致泪小管断裂,施行吻合后泪小管泪囊穿线充填共作13例13眼,经半年至4年零2月随访,12例12眼泪道冲洗通畅,不溢泪。1例因拔线过早而失败。成功率92.3%。手术方法:清创、局部浸润麻醉,

白内障老龄患者应用超声乳化技术辅以人工晶状体植入的护理研究

目的研究白内障老龄患者应用超声乳化技术辅以人工晶状体植入的专项护理效果。方法全部患者实施超声乳化技术辅以人工晶状体植入术,对照组实施常规围手术期护理,护理组实施白内障围手术期专项护理。对比两组疗效、术后并发症、治疗依从率及患者满意率。结果护理组总有效率90.38%,显著优于对照组的74.00%(P<0.05)。护理组并发症几率为34.62%,显著低于对照组的72.00%(P<0.05)。护理组治疗依从率为100%,显著高于对照组的76.60%(P<0.05)。护理组患者满意率为97.87%,显著高于对照组的82.98%(P<0.05)。结论白内障老龄患者应用超声乳化技术辅以人工晶状体植入的护理研究可显著提升疗效,降低术后并发症风险,且受到患者普遍的正面认同。

白内障超声乳化摘出术后康柏西普注射治疗糖尿病性白内障的临床观察

目的探讨白内障超声乳化摘出术后康柏西普注射治疗糖尿病性白内障临床疗效及安全性。方法研究对象选取该院2013年11月—2016年3月收治糖尿病性白内障患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和治疗组(50例),分别采用白内障超声乳化摘出术单用治疗和在此基础上术后加用康柏西普注射治疗,比较两组患者近期疗效,手术前后最佳矫正视力、视网膜黄斑区厚度及围手术期并发症发生率等。结果治疗组患者近期疗效显著优于对照组(P<0.05);两组患者术后1个月和6个月最佳矫正视力水平均显著高于术前(P<0.05);两组患者术后1个月最佳矫正视力水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者术后6个月最佳矫正视力水平显著高于对照组义(P<0.05);对照组患者术后1个月和6个月视网膜黄斑区厚度显著多于术前(P<0.05);治疗组患者术后1个月和6个月视网膜黄斑区厚度显著少于对照组、术前(P<0.05);两组患者围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论白内障超声乳化摘出术后康柏西普注射治疗糖尿病性白内障可有效缓解症状体征,提高视力水平,降低增视网膜黄斑区厚度,且未增加不良反应发生风险。