改良约束病员服在神经外科躁动患者中的应用研究

目的通过设计适合神经外科躁动患者的改良约束病员服,并应用于临床,在保护患者隐私的同时降低约束并发症发生率、降低护理不良事件的发生率,提高护理安全以及患者家属依从性和满意度。方法选取2019年10月1日~2021年9月30日期间收治的神经外科住院并符合纳入标准的躁动患者120例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各60例,对照组在患者有约束指征时使用传统的约束带约束双上肢、双下肢等部位。观察组在有约束指征时使用自制改良约束病员服。对比两组患者的约束并发症发生率、不良事件发生率、患者及家属满意度。结果观察组患者约束并发症发生率、不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者及家属满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论使用自制改良约束病员服能降低约束并发症发生率、降低护理不良事件的发生率,提高护理安全以及患者家属依从性和满意度。

高血压基底节区脑出血患者微创术后应用神经生长因子的效果观察

目的:采用前瞻性随机对照临床研究,考察对高血压基底节脑出血患者经微创术治疗后再经不同用药方案治疗后的临床效果。方法:150例新发的高血压性脑出血患者随机分为3组,每组50例。经颅内血肿微创清除术治疗后,NGF干预1组:生理盐水2m L/d,颅内注射;4d后改为NGF(Nerve Growth Factor,注射用鼠神经生长因子)2m L/d,肌肉注射。NGF干预2组:神经生长因子2m L/d,颅内注射;4d后改为神经生长因子2m L/d,肌肉注射。对照观察组:生理盐水2m L/d,颅内注射;4d后改为注射用水2m L/d,肌肉注射。3组疗程均为14d。考察患者经治疗后的GCS评分、神经功能、日常生活能力、临床疗效以及预后(致残率、病死率)。结果:治疗后14d,3个组GCS评分均较其治疗前有显著性改善(P<0.05),3个组间比较的差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,3个组BI指数均较其治疗前有明显改善(P<0.05),3个组间比较的差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,3个组NIHSS神经功能评分的比较,差异有统计学意义(P<0.05);NGF干预1组、2组和观察对照组总有效率分别为82.0%(41/50)、96.0%(48/50)和74.0%(37/50),其中NGF干预2组的总效率更高(P<0.05)。治疗后12个月,全部患者中119例(79.33%)致残,其中NGF干预2组的致残率(78.0%)更低(P<0.05);而全部患者中96例(64.0%)患者死亡,3个组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经生长因子能显著改善高血压性脑出血患者微创清除术后的GCS评分、神经功能和日常生活能力,且明显降低致残率,其临床效果或与用药剂量等因素有关。

视神经管减压术治疗急性外伤性视神经损伤12例临床疗效分析

目的探讨应用视神经管减压术治疗急性外伤性视神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析2002年1月至2008年1月行显微镜下视神经管减压术治疗的12例急性外伤性视神经损伤患者的临床资料。结果4例无光感患者中,2例改善,2例无改善;6例眼前光感患者中1例无改善,2例恢复至眼前手动,2例恢复至眼前1米内数指,1例恢复至术前正常视力;2例眼前手动患者基本恢复至术前正常视力。除去1例非手术所能解决的视神经横断患者,11例中无改善2例(占18.18%),有效3例(占27.27%),显效5例(占45.45%),特效1例(占9.10%),总有效率81.82%。结论视神经减压术的效果取决于视神经受损程度及手术时机的把握,减压有效的时间在伤后5天以内,手术越早,效果越好。

STA-MCA+EDMS术和EDAMS术治疗烟雾病患者的效果对比及安全性分析

目的:观察颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术(STA-MCA+EDMS)和脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)治疗烟雾病(MMD)患者的效果,并分析两种术式的安全性。方法:回顾性分析四川省攀枝花市中心医院行外科血管重建术治疗的124例MMD患者的临床资料,其中68例行STA-MCA+EDMS术治疗(观察组),56例行EDAMS术治疗(对照组)。比较两组术前及术后2周脑血流状态[大脑前动脉脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)]差异,并记录两组术后12周血管重建效果、脑代谢改善情况、预后不良状况[改良Rankin量表(mRS)]和并发症发生情况。结果:术后2周,两组大脑前动脉CBF均较术前高,且观察组CBF高于对照组(P<0.05);TTP则较术前短,且观察组TTP短于对照组(P<0.05)。术后12周时,观察组血管重建效果及脑代谢改善情况明显优于对照组,且预后不良状况评分(mRS)低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生情况无明显差异(P>0.05)。结论:STA-MCA+EDMS术及EDAMS术均对MMD患者治疗有利,且并发症均较少,但STA-MCA+EDMS术在缓解脑缺血、改善脑代谢及重建血管方面效果优于EDAMS术,更利于患者术后恢复。

面肌痉挛138例锁孔下显微血管减压治疗效果及手术技巧

目的观察锁孔下显微血管减压术治疗面肌痉挛(Hemifacial spasm,HFS)的效果。方法 138例HFS患者采用锁孔下显微血管减压术手术,锁孔入路显露面神经脑干段,判断责任血管,将Teflon棉放置于面神经与责任血管之间固定;术中采用脑干听觉诱发电位监测。结果 138例术中均发现面神经根部有明确血管压迫,术后面肌痉挛即刻停止106例,1周内停止20例,3月内停止10例,术后复发2例。听力下降5例,听力完全丧失1例。结论显微血管减压术是HFS最有效的治疗方法,术中面神经根部的显露,责任血管的识别,Teflon片的放置等是影响手术效果的关键因素。术中应实时脑干听觉诱发电位监测。

微弹簧圈对脑动脉瘤的疗效及对日常生活能力的影响

目的:探讨微弹簧圈对脑动脉瘤的治疗效果及并发症发生率的影响。方法:回顾性分析2014年8月至2016年2月在我院接受弹簧圈溶栓治疗的脑动脉瘤患者的临床资料,并根据其治疗过程中所用微弹簧圈的差异分为电解可脱微弹簧圈组和机械可脱微弹簧圈组。观察两组患者的治疗效果、NIHSS评分、日常生活能力、并发症发生率的差异。结果:机械可脱微弹簧圈组再通率为86.2%,电解可脱微弹簧圈组再通率为电解可脱微弹簧圈组,两组间比较无明显差别(P>0.05);两组患者治疗前NIHSS评分无明显差别,治疗后,两组患者的NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05);两组患者治疗后进食、洗澡、修饰、穿衣等日常生活能力评分无明显差别(P>0.05);电解可脱微弹簧圈组患者动脉瘤再破、弹簧圈脱出和脑血管痉挛发生率明显低于机械可脱微弹簧圈组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电解可脱微弹簧圈和机械可脱微弹簧圈对脑动脉瘤均有较好的治疗效果,而电解可脱微弹簧圈并发症发生率低,具有较好的临床应用价值。

神经外科留置气囊导尿管患者并发症的护理

目的探讨神经外科留置气囊导尿管患者并发症的护理方法并观察其护理效果。方法对我院2008年7月至2011年11月的82例神经外科留置气囊导尿管并发症患者采用随机数字表法分为A组（常规护理方法组）和B组（强化护理干预组）各41例，分别接受不同的护理措施。将2组患者的并发症改善时间、满意度及护理前、护理后3，6d的SAS、SDS评分、治疗护理依从性、并发症预防知识掌握情况进行分析及比较。结果B组的并发症改善时间短于A组，满意度高于A组。护理3，6d后B组的SAS、SDS评分、治疗护理依从性、并发症预防知识掌握情况均优于A组。结论加强对神经外科留置气囊导尿管并发症患者的护理干预，能从生理及心理方面综合地改善其状态。

蝶鞍区肿瘤手术并发症的分析及防治

蝶鞍区肿瘤手术并发症的分析及防治戴成国赵忠良廖述才张汝林庄永辉期俊辉王安睿王磊蝶鞍区肿瘤手术后并发症的发生，是临床上经常遇到的情况，往往危及生命，而处理又较困难。现将我科１９８４年８月～１９９６年８月经手术切除鞍区肿瘤６５例后所发...

持续植物状态患者血压近日节律的改变

目的观察持续植物状态患者血压近日节律改变的特征。方法在自然光暗循环条件下对12例持续植物状态患者的血压进行连续监测,每1 h记录1次,记录20 d以上,用单一余弦法进行血压的近日节律分析。结果所有持续植物状态患者的收缩压和舒张压均能够拟合最佳的余弦方程(P<0.05)。收缩压和舒张压近日节律的周期分别为(24.25±1.19)h和(24.18±1.25)h。结论持续植物状态患者在24 h自然光暗循环下,近日节律呈现自由运行状态,其周期大于24 h。

手术治疗34例小脑自发性出血疗效探讨

目的:探讨外科手术治疗小脑自发性出血的治疗方法和效果。方法:对2010年3月至2012年3月收治的34例手术小脑出血患者进行回顾性分析,主要描述其治疗方法和效果。结果:22例患者行开颅血肿清除及去骨瓣减压术,其中恢复良好16例,重残2例,植物生存1例,死亡3例。采用CT引导立体定向血肿穿刺引流术6例,其中恢复良好4例,重残1例,死亡1例。采用单纯脑室外引流6例,其中恢复良好5例,重残1例。结论:对自发性小脑出血患者,要根据病情轻重、头颅CT表现等各方面,选择不同的手术方式;及时手术治疗,旨在取得良好的治疗效果,尽可能减少死亡率和重残率。

癫痫与脑血管畸形

我院近年共收治脑血管畸形17例,其中有5例以癲痫为首发症状,现结合文献总结如下。一、一般资料:男12例,女5例。年龄16岁至41岁,平均26岁。病程1天至15年。二、症状、体征:以疼痛为首发症状8例,以头痛相继昏迷发病者3例,以癲痫为首发症状者5例。全组病例中,颈项强直者9例,视神经乳头水肿3例,偏瘫4例,昏迷瞳孔不等者3例。三、辅助检查:全脑血管造影1例,双侧颈动脉造影1例,单侧颈动脉造影5例,颅脑CT检查4例,脑电图加颅脑CT检查2例,颈动脉造影加脑电图2例,颈动脉造影加脑CT2例。全组病例行腰穿检查10例。

精细化护理在留置气囊尿管致尿道损伤护理中应用的意义研究

目的:研究精细化护理在留置气囊导尿管致尿道损伤护理中的意义。方法将26例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组13例,对照组给予常规护理,实验组给予精细化护理,比较两组患者焦虑情绪及满意度。结果实验组焦虑评分低于对照组,实验组对护理人员满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。结论通过加强对留置气囊尿管致尿道损伤患者的精细化护理,提高了患者的满意度,减少不良情绪刺激。

43例脑胶质瘤临床诊疗体会

目的：探讨脑胶质瘤的临床诊疗方法及治疗方法。方法：选取对本院2007年12月～2008年12月的43例脑胶质瘤患者，对所有患者进行诊断及治疗，通过临床表现、辅助检查等方法，总结诊断及治疗方法，将所有患者分为化疗组（23例）和非化疗组（20例），对治疗结果及预后进行对比分析。结果：43例脑胶质瘤患者中，手数组预后明显好于非手术组，P〈0．05。结论：通过对两组患者的比较并总结诊断及治疗方法，发现化疗组治疗效果优于非化疗组，预后较好，复发率也较低。

一次性气管套管配合氧气雾化面罩持续湿化气道的临床应用

目的针对气管切开病人应用一次性气管套管配合氧气雾化面罩,以寻找气管切开病人更佳的护理方法。方法对我科160例气管切开病人应用一次性气管套管配合氧气雾化面罩进行持续气道湿化护理。结果病人无堵管发生,痰液易咳出,缩短了带管时间,降低了肺部感染的发生率。结论一次性气管套管配合氧气雾化面罩持续湿化气道缩短了病人住院时间,利于病人康复,并且提高了护士的工作效率,为患者节约费用。

脊髓动脉栓塞术在脊髓疾病中的应用

脊髓动脉栓塞术在脊髓疾病中的应用代成国，廖述才本文报告１９８７年至１９９２年采用股动脉插管选择性肋间动脉和腰动脉造影，行脊髓畸形动脉栓塞术，治疗脊髓病变４例。其中脊髓动静脉畸形２例，脊髓巨大肿瘤２例。效果满意，报告如下。例１，男性，４５岁。因腰骶部及...

不同入路下行血肿清除术治疗基底节高血压性脑出血的临床疗效比较

目的比较不同入路下行血肿清除术治疗基底节高血压性脑出血(HICH)的临床疗效。方法将2021年1月至2023年8月在四川省攀枝花市中心医院接受经颞脑沟入路血肿清除术治疗的48例基底节HICH患者作为观察组,另选取同期接受经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗的48例基底节HICH患者作为对照组。比较两组引流管放置时间、手术时间、术后24 h血肿清除率、术中出血量;比较两组术前、术后7 d、术后14 d时神经功能及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)、并发症发生率。结果对照组患者的手术时间长于观察组,术后24 h血肿清除率高于观察组(P<0.05)。术前、术后7 d、术后14 d时,两组患者的基质金属蛋白酶-9、中枢神经特异性蛋白、美国国立卫生研究院卒中量表评分、神经元特异性烯醇化酶水平逐渐下降,且相较于观察组,对照组下降更为显著(P<0.05)。对照组患者的GOS评分分级整体优于观察组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于小骨窗经颞脑沟入路,小骨窗经侧裂岛叶入路行血肿清除术能更好地提高基底节HICH患者术后24h血肿清除率,促进患者神经功能恢复,改善远期预后。

CD64指数联合淀粉样蛋白A对重症颅脑外伤术后颅内感染诊断价值

目的分析外周血CD64指数联合血清淀粉样蛋白A(SAA)对重症颅脑外伤(STBI)术后颅内感染的诊断价值,为提高感染的早期诊断治疗效果提供研究依据。方法选取2016年7月-2020年7月在四川省攀枝花市中心医院神经外科治疗的50例STBI合并术后颅内感染患者作为感染组,选取同期50例STBI患者未合并颅内感染患者作为未感染组。比较两组患者的基线资料、术后3 d时的外周血CD64指数、SAA水平及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果感染组患者中合并糖尿病、术前意识障碍、多次手术、术后低蛋白血症、术后切口脑脊液漏的比例高于未感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。感染组患者的外周血CD64指数、SAA水平分别为(2.55±0.80)和(42.21±16.40)mg/L,均高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归模型进行分析结果显示,STBI术后颅内感染与外周血CD64指数、SAA水平均具有相关性(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,外周血CD64指数、SAA水平诊断STBI术后颅内感染的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))均有统计学意义(P<0.05),分别为0.789、0.714,当将二者进行联合检测时,AUC^(ROC)为0.904,灵敏度和特异度分别为0.820和0.900。结论STBI术后颅内感染患者可于术后早期出现外周血CD64指数和SAA水平的升高,对于STBI术后颅内感染具有一定的早期诊断价值,联合检测时可提升诊断效率。

手术治疗癫痫28例分析

手术治疗癫痫２８例分析张汝林，吴明新，雷武明，魏剑波，熊富贵我科从１９９１年１月至１９９３年９月，对２８例难治性（或顽固性）癫痫病人进行手术，其中在皮层电极监测下行颞前叶切除（包括杏仁核、海马）１７例，其它皮层痫灶切除６例，胼胝体大部离断术５例，现将...