浅谈睑腺炎的中西医结合辨证施护

睑腺炎又称麦粒肿是指胞睑生小疖,形如麦粒,赤肿疼痛,继之化脓的外障类眼病,中医又名偷针、土疳、土疡。该病一般成脓后通过门诊小手术麦粒肿切除即愈,以往我们的护理要点如下：注意眼部卫生,勿用脏手,脏手帕揉擦眼部;

“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变PPV围手术期的影响

目的探究“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)患者围手术期的影响。方法选取2021年6月—2023年6月本院收治的63例PDR患者,按照简单随机法分为常规组(n=31)和同调组(n=32),常规组给予常规围术期治疗(术前3~5 d至术后7 d),同调组在常规组基础上实施“肝脾同调-血水同治”治法,比较2组临床指标、并发症(高眼压、玻璃体积血、视力下降)、眼压、炎症反应分级(前房闪辉、前房炎症细胞、纤维蛋白渗出),干预前后炎症因子水平[前房液白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]。结果同调组手术时间、住院时间低于常规组(P<0.05);2组并发症总发生率比较无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d,2组眼压均随时间延长而下降(P<0.05),且术后1 d同调组低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房闪辉、前房炎症细胞和纤维蛋白渗出评级随时间延长明显减轻(P<0.05),且术后1 d同调组前房闪辉评级明显低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房液IL-6、血清CRP均随时间延长而降低(P<0.05),且同调组均低于常规组(P<0.05)。结论“肝脾同调-血水同治”应用于PPV治疗的PDR患者,可减少患者围术期并发症,有效控制炎症反应,缩短手术时间和住院时长,具有临床应用价值。

年龄相关性黄斑变性多焦视网膜电图一阶响应研究结果及分析

目的:探讨记录年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者和正常人的多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)的方法,分析mfER在AMD中的诊断价值。方法:RETIscan(Version 3.11)设备检测记录66例患者(分为干、湿两型)和13例正常人mfERG6个环反应特征。结果:干性组P1波1～3环、N1波1环反应密度下降(P<0.05),P1波1环、N1波2,3,5环潜伏期延迟(P<0.05);湿性组各波各环反应密度、潜伏期均下降/延迟,与干性组比较,P1波1～4环、N1波2,3环反应密度下降(P<0.05),P1波1～5环、N1波1～3环潜伏期延迟(P<0.05);湿性对侧健眼组1,2环P1反应密度降低(P<0.05)。单眼湿性对侧干性眼组与干性组比较无差异。结论:P1波1～3环、N1波1环反应密度、P1波1环、N1波2,3,5环潜伏期可考虑做为干性组AMD视网膜功能变化的敏感指标。P1,N1波1～4环、N1波2,3环反应密度、P1波1～5环、N1波1～3环潜伏期可能反应湿性组AMD视网膜后极部变化情况。单眼湿性AMD患者若对侧为健眼则可能发生AMD,若对侧为干性眼,则可能不会加重其病情进展。

OCT与超声角膜测厚仪测量角膜厚度结果的对比分析

目的:探讨光学相干断层成像术(OCT)与超声角膜测厚仪测量角膜厚度的统计学差异及临床意义。方法:选取2010-07/09在我院屈光矫治中心就诊的近视患者102例199眼,分别行OCT及超声测厚法测量角膜厚度,经统计学检验后进行分析。结果:患者199眼经OCT所得结果为532.478±29.49μm,超声测厚仪所得结果为541.47±29.00μm,行配对t检验(t=14.805,P=0.000),认为两种测量方法结果的差异有统计学意义。进一步以超声测厚结果为标准将角膜厚度分4组进行配对t检验,角膜厚度≤500μm时,OCT测量角膜厚度值(479.07±11.57μm)与超声结果(486.47±7.24μm)差异有统计学意义(P=0.002);500μm<角膜厚度≤550μm时,OCT测量角膜厚度值(520.34±12.56μm)与超声结果(529.16±12.41μm)差异有统计学意义(P=0.000);550μm<角膜厚度≤600μm时,OCT测量角膜厚度值(554.99±14.02μm)与超声结果(563.93±10.11μm)差异有统计学意义(P=0.000);角膜厚度(600μm时,因为例数太少未作比较。结论:传统的超声测厚与OCT对角膜测厚结果有一定差异,并具统计学意义,但在临床意义上二者仍有较好的相符性,可以作为准分子手术前的评估参考。

延续护理模式对青光眼患者依从性及生活质量的影响

目的探讨延续护理模式对青光眼患者依从性及生活质量的作用效果。方法选取2012年1月至2013年12月收治入院的116例青光眼患者,采用随机数字表法,随机分为延续护理组与常规护理组,每组58例。延续护理组除行常规出院指导及健康教育外增加延续护理干预。应用患者依从性、视功能损害眼病患者生存质量得分及青光眼复发致盲率来评价延续护理模式的应用效果。结果出院时,两组患者的依从性和生活质量平均得分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月和12个月,延续护理组患者的依从性和生活质量平均得分均高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时出院后12个月,延续护理组青光眼复发致盲率低于常规护理组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理模式能显著提高青光眼患者依从性及生活质量,可以有效减轻患者痛苦,促进患者康复。

挫伤性睫状体解离直接透巩膜缝合术临床观察

目的观察直接透巩膜缝合术治疗挫伤性睫状体解离的临床效果。方法对2001年11月至2006年8月收治的21例（21眼）确诊为挫伤性睫状体解离的患者,通过房角镜和（或）超声生物显微镜确定解离位置和范围,均给予直接透巩膜缝合术,术后局部抗炎治疗。结果术后随访1个月～5a,最后随访眼压正常者19眼（1眼因继发性青光眼行抗青光眼手术,1眼行2次手术）,眼压仍低者2眼（未再手术）,术后视力≤0.1者3眼,0.1～0.6者8眼,≥0.6者10眼。随访时超声生物显微镜资料齐全者12眼,睫状体均复位。结论直接透巩膜缝合术治疗挫伤性睫状体解离疗效确切,方法简单。

年龄相关性黄斑变性痰瘀病机探析

年龄相关性黄斑变性病因复杂,尚无有效治疗方法。本文从中医角度探讨痰瘀致病的发病机制,病理生理基础及现代研究对黄斑变性痰瘀致病的研究进展,以供临床辨证论治参考。

温补并用对早期特发性黄斑前膜的视觉质量的影响

目的:观察中医温补并用对脾肾阳虚早期特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane,IMEM)患者的视觉质量的影响。方法:采用描述性研究观察病例,收集2013-09/2016-03确诊为脾肾阳虚早期IMEM患者21例21眼,予温补并用之自拟中药固本明目散口服,疗程2mo,治疗前后均接受最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、对比敏感度检查,并参照中文版低视力者生活质量量表(Chineseversion Low Vision Quality of Life questionnaire,CLVQOL),加以修改,比较治疗前后视觉变化给患者带来的生活影响。结果:治疗后1、2、5mo时BCVA(LogMAR)分别为0.24±0.07、0.22±0.06、0.27±0.08,与治疗前(0.35±0.14)比较,有显著统计学差异(P<0.01);对比敏感度与治疗前相比,在6、12、18c/d空间频率均有提高,差异具有显著统计学意义(P<0.01),3c/d空间频率变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后夜间家中用眼时是否存在困难、看路标时是否存在困难、看电视小字时是否存在困难、因为目前视力对目前生活状态满意程度、对不能完成一些工作是否感到烦恼、对目前视力状况了解程度、使用助视器(或眼镜)后读书报容易程度等7项评分,与治疗前比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:温补并用法能够改善IMEM患者的视觉功能,提高患者的生活质量。

血浆同型半胱氨酸水平与年龄相关性黄斑变性中医证型的关系研究

目的:研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)及相关因素在年龄相关性黄斑变性(AMD)各中医证型中的变化及意义,观察Hcy是否为中国人群AMD发病的危险因素。方法:采集52例AMD患者的血液样本,并以19例正常健康者作对照,酶联免疫法测定空腹血浆Hcy水平,同时检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血脂等生化指标水平。分析Hcy等指标与AMD中医证型的关系及相关因素对Hcy的影响,寻找AMD发病的危险因素。结果:Hcy水平在痰凝瘀滞型组、肝肾亏虚型组均高于对照组(P<0.05),三证型组间比较无差异。Hcy与SOD水平呈负相关。SOD水平在痰凝瘀滞型组、肝肾亏虚型组均低于对照组及痰湿蕴结型组。MDA,TC,LDL-C水平在各证型组的均不同程度升高(P>0.05),TC水平在痰凝瘀滞型组、肝肾亏虚型组高于对照组(P<0.05);HDL-C水平组间比较无差异。结论:高Hcy可能通过多种致病途径在痰凝瘀滞型与肝肾亏虚型AMD中发挥作用,但未发现是AMD发病的高风险因素;高TC,LDL-C可能是痰浊蕴结型AMD辨证和病程进展的微观指标;高TC,TG,LDL-C可能是痰凝瘀滞型、肝肾亏虚型AMD的生化物质基础;SOD水平减少、MDA生成增多可能为AMD发生发展的提供了病理基础。

平肝疏肝法联合耳穴贴压治疗高血压类非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床疗效

目的探讨平肝疏肝法联合耳穴贴压治疗高血压类非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年9月攀枝花市中西医结合医院收治的高血压类NAION患者30例(32眼),随机分为治疗组与对照组,各15例(16眼)。治疗组患者给予平肝疏肝法联合耳穴贴压治疗,对照组患者给予复方血栓通胶囊、维生素B1治疗,两组患者均治疗1个月。比较两组患者治疗2周、1个月、治疗后2个月时最佳矫正视力(BCVA)、视野各项指标〔平均光敏感度(MS)、平均缺损度(MD)、丢失方差(LV)〕、临床疗效及药物不良反应发生情况,观察时间分别以第1阶段、第2阶段、第3阶段表示。结果 BCVA时间与方法间有交互作用(P<0.05);BCVA时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05);BCVA组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第1、2、3阶段治疗组BCVA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第1、2、3阶段治疗组BCVA高于治疗前,且治疗组第2阶段BCVA高于第3阶段,差异有统计学意义(P<0.05)。MS、MD、LV时间与方法间有交互作用(P<0.05);MS、MD、LV时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05);MS、MD、LV组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者MS、MD、LV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第1、2阶段治疗组MS高于对照组,MD、LV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第3阶段治疗组MS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第3阶段两组患者MD、LV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第1、2、3阶段治疗组MS高于治疗前,MD、LV低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗中患者均未发生严重不良反应。结论平肝疏肝法联合耳穴贴压治疗高血压类NAION的临床疗效确切,可明显改善患者视力,有效扩大视野。

年龄相关性黄斑变性中医证型与血浆同型半胱氨酸水平的关系研究

目的探讨年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)中医证型与血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的关系。方法将52例AMD患者分为痰浊蕴结型、痰凝瘀滞型、肝肾不足型,采用酶联免疫法检测AMD患者与健康对照组血浆Hcy水平。应用SPSS15.0软件进行统计学处理。结果痰凝瘀滞型组、肝肾不足型组Hcy水平(分别为14.89±2.87μmol/L、15.21±2.53μmol/L)高于对照组(12.87±2.03μmol/L)(P<0.05),痰浊蕴结型组(13.92±2.68μmol/L)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两证型组间比较差异也无统计学意义。结论血浆Hcy水平增高可能是痰凝瘀滞型组、肝肾不足型组的危险因素之一,可考虑作为AMD中医辨证施治的量化参考。

综合疗法治疗MGD的临床应用研究

目的探讨睑板腺功能障碍的治疗方法和疗效。方法回顾性分析2009~2011年笔者所在医院收治的MGD患者122例（244眼）的临床资料,根据临床表现及体征将MGD分为1、2、3、4级,分别给予局部清洗、热敷、睑板腺按摩、抗生素眼液/眼膏及人工泪液等综合治疗,分析其疗效。结果 105例（210眼）经治疗后最终治愈,好转16例（32眼）,无效1例（2眼）,总有效率为99.18%,其中1、2、3级治愈率分别为100.00%、100.00%、86.54%,明显高于4级16.67%,二者之间有统计学意义。结论 MDG是一种可致眼表炎症及损伤的慢性疾病,睑板腺受损程度越重,刺激症状越明显,治疗效果也越差,用综合疗法治疗MGD可提高治愈率。

中医温补法对早期特发性黄斑前膜的干预研究

目的评价中医温补法干预治疗早期特发性黄斑前膜(IMEM)的临床价值。方法采用随机对照研究,将确诊为早期IMEM患者36例(36眼)随机分为2组,治疗组18例(18眼)予自拟中药固本明目散口服,对照组18例(18眼)予活血化瘀中成药复方血栓通胶囊、维生素B1口服,均治疗2月,观察两组治疗的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)变化情况。结果治疗组治疗1、2、5月时视力分别为(0.59±0.07)、(0.56±0.09)、(0.55±0.10),CMT分别为(274.33±35.76)μm,(276.32±36.37)μm、(278.24±37.12)μm,与治疗前比较改善明显(P<0.05),对照组治疗1、2、5月时视力分别为(0.47±0.09)、(0.46±0.08)、(0.45±0.11);CMT分别为(295.76±37.33)μm、(294.53±35.29)μm、(296.19±36.31)μm,与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后BACV及CMT效果均优于对照组,随访3个月患者病情稳定(P<0.05)。结论中医温补法能够改善IMEM患者的视力,减轻黄斑前膜对黄斑中心凹的损害。

LASIK术后出现抑郁症1例

患者,男,30岁.因双眼近视(右-6.00DS-1.00DC×10°),左-6.50DS-1.50DC×170°)于2004年3月18日在我科行LASIK手术.术前检查同常规.患者就诊时精神状态佳,言谈举止正常.术后常规氟美瞳、爱丽眼液点眼.1月时VOD1.2,VOS0.8;电脑验光:右眼0,左眼+0.50DS-0.50DC×137°.双眼角膜透明,眼压正常,角膜地形图显示手术位正,但均匀性稍差.诉视近时偶感双眼疲劳、干涩,余无不适.停氟美瞳眼液,继续给以爱丽眼液点眼.3月时复查:VOD1.2,VOS1.0.5月时患者突然来我院,诉视物重影、薄雾感,左眼看字有变小.

高眼压症的相关特殊检查研究

高眼压症又称为疑似青光眼或早期青光眼,随着临床研究的深入,眼科检测技术不断提高,对高眼压症的诊断、治疗评估、判断预后等有重要指导意义。我们仅对近年来高眼压症的相关特殊检查研究进展作一总结。

视网膜血管样条纹症1例

病员女43岁,因右眼视力下降1年于2000年8月8日来诊,在外院诊断为"右眼底出血",给予药物治疗无效,近3个月症状明显加重.查体:血、尿、便常规、心电图及胸片检查未见异常.

改良眼轮匝肌-提上睑肌固定法重睑成形术临床效果评价与分析

目的:观察改良眼轮匝肌-提上睑肌固定法重睑成形术临床应用效果。方法:选取2017年12月-2019年12月于笔者医院接受重睑成形术的103例就医者临床资料进行回顾性研究,按治疗术式不同分为传统组(n=51)、改良组(n=52)。传统组采取皮肤-提上睑肌固定法重睑成形术,改良组采取改良眼轮匝肌-提上睑肌固定法重睑成形术。比较两组围术期指标、术后并发症、美观满意度、重睑线宽度变化幅度、眼睑肿胀评分、提上睑肌肌力。结果:两组围术期出血量和术后切口Ⅰ级愈合情况对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组手术时间较传统组短,并发症发生率低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良组术后6个月重睑线宽度变化幅度、眼睑肿胀评分较传统组低,且术后1个月、3个月眼睑肿胀评分低于传统组,术后1、3、6个月提上睑肌肌力较传统组高(P<0.05)。改良组术后6个月美观满意度为94.23%,高于传统组的78.43%(P<0.05)。结论:临床采用改良眼轮匝肌-提上睑肌固定法重睑成形术既可缩短手术用时,又可减少就医者并发症的发生,提高上睑肌肌力,降低重睑线宽度变化幅度、眼睑肿胀程度,提升眼部美观度。

中医临床护理路径在白内障患者围术期中的应用

目的探讨中医临床护理路径在白内障患者围术期中的应用。方法将86例白内障患者随机分为对照组和实验组各43例,对照组采用常规护理措施,实验组在常规护理的基础上实施中医临床护理路径,比较两组患者干预后视力恢复情况、并发症发生率、舒适度、护理满意度的差异。结果干预后实验组患者视力水平、眼压、舒适度均优于对照组(P<0.05),角膜水肿、前房渗血发生率与对照组比较有显著性差异(P<0.01);患者满意度评分显著提高(P<0.05)。结论中医临床护理路径的实施可提高白内障患者的治疗效果,降低术后并发症的发生,显著改善护理满意度。

延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者康复及生活质量的影响

目的探讨延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者康复及生活质量的影响。方法利用计算机检索及手工检索的方法，通过中国知网、万方数据、维普数据、PubMed、Embase数据库对国内外公开发表的关于延续性护理对慢性阻塞性肺疾病影响的原始研究，利用meta分析方法评价其疗效。结果最终纳入13项研究共1050例患者，其中延续性护理组526例，常规护理组524例。meta分析显示，延续性护理组生活质量较常规护理组高（WMD：-11．40，95％CI：-17．35--5．46；Z=3．76，P〈0．01），生活质量评估问卷调查显示在出院3个月后，延续性护理所体现出更明显的优势（WMD=-7．58，95％CI：-10．83--4．36；Z=4．58，P〈0．01），出院后急性发作例数延续性护理组明显减少（OR=2．95，95％CI：1．79-4．85；Z=4．26，P〈0．01），患者肺功能恢复情况相对于常规护理组也明显好转（Pa02：WMD=5．88，95％a：2．87～8．89；Z=3．83，P〈0．01；PaC02：WMD=-3．55，95％CI：-4．17--2．53；Z：8．00，P〈0．01；FEVl：WMD=12．00i95％CI：8．24～15．75；Z=6．26，P〈0．01；PEF：WMD=6．30，95％CI：3．16～9．15；Z=3．93，P〈0．01）。结论延续性护理对慢性阻塞性肺疾病的康复具有良好效果，可明显提高其生活质量。