床旁超声与CT重建测量视神经鞘直径与颅内压的关系

目的分析床旁超声与CT重建测量视神经鞘直径ONSD与颅内压(ICP)的关系。方法将2014年1月-2019年1月在本院接受床旁超声与CT重建测量ONSD及无创ICP监测的88例神经外科重症患者纳入研究范围,Pearson相关性分析床旁超声、CT重建所得ONSD与ICP的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析ONSD对颅内高压的预测价值。结果88例患者平均ICP为(21.26±8.14)mmHg,其中41例ICP>20mmHg;47例ICP≤20mmHg;Pearson相关性分析显示,床旁超声及CT重建所得ONSD与ICP、床旁超声所测得ONSD与CT重建所得ONSD均显著正相关(r=0.727、0.462、0.480,均P<0.05);ROC曲线显示,床旁超声、CT重建所得ONSD曲线下面积值(AUC)为0.719、0.717,cut-off分别为0.480cm、0.595cm,敏感度63.00%、74.10%,特异度为78.80%、66.70%;联合预测时AUC值为0.743,敏感度及特异度为66.70%、75.80%。结论床旁超声、CT重建所得ONSD值与颅内压水平显著正相关,且均对颅内高压有一定预测价值,值得临床重视。

不同血液净化方式对尿毒症患者瘙痒症状改善及中、大分子毒素清除的影响

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症患者瘙痒症状改善及中、大分子毒素清除的影响。方法回顾性分析60例尿毒症患者临床资料,根据血液净化方式分为连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)组(n=35)和连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)组(n=25)。比较治疗3个月后两组瘙痒症状改善情况[视觉模拟评分(VAS)、四项目瘙痒量表(FⅡQ)],评估治疗前、治疗3个月后两组生化指标[血磷(P)、同型半胱氨酸(Hcy)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、透明质酸酶(HA)、胱抑素C(cycs)]、两组生活质量[肾病与透析相关生存质量(KDTA)]。结果治疗3个月后,CVVH组VAS、FⅡQ得分均低于CVVHDF组(P <0. 05);两组P、Hcy、β2-MG、i PTH、HA、cycs水平均低于治疗前,CVVH组降幅大于CVVHDF组(P<0. 05);两组KDTA得分均高于治疗前,CVVH组KDTA量表中肾病影响、肾病负担2维度得分高于CVVHDF组(P <0. 05)。两组认知功能、社交质量、医护鼓励维度得分对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 CVVH较CVVHDF清除尿毒症中、大分子毒素效果更高,在改善患者皮肤瘙痒、提高患者生活质量方面也更有优势。