锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的疗效

目的探讨锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的临床疗效。方法选取攀枝花市中西医结合医院2015年8月至2016年10月经踝关节X线确诊为踝关节骨折伴三角韧带损伤患者140例作为研究对象,按随机数字表随机分为观察组与对照组,每组各70例,观察组采用锚钉修补结合切开复位内固定治疗,对照组采用跨下胫腓联合螺钉固定方法治疗。治疗后采用Baird-Jackson评分,踝-后足评分(AOFAS评分),疼痛视觉模拟评分及评价手术疗效,术后随访6~12个月,平均8.4个月。结果观察组患者Baird-Jackson评分优良率92.8%,对照组为77.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后AOFAS评分在术后1个月为(77.26±8.03)分,术后6个月为(94.12±8.63)分,较同期对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组患者术后AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后距骨倾斜角为(4.61±1.42)°,距骨前移距离为(3.09±1.21)cm,均短于对照组(P<0.05)。观察组患者疼痛视觉模拟评分治疗当天为(4.93±1.03)分,治疗后1个月为(2.14±0.92)分,对照组治疗当天为(5.12±1.06)分,治疗后1个月为(3.21±0.95)分,两组患者治疗后1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访发现,骨折均顺利愈合,未出现内固定断裂、松动、骨折不愈合等不良事件。结论锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤临床疗效良好。

无痛管理对骨科患者术后功能恢复的影响

目的:探讨无痛管理对骨科患者术后功能恢复的影响。方法:将实施无痛管理前的200例患者作为对照组,实施无痛管理后的200例患者作为观察组,比较两组患者术后1周疼痛评分、关节活动范围、并发症的发生、平均住院天数、患者满意度,综合评价无痛管理对骨科患者术后功能恢复的影响。结果:实行无痛管理后,患者疼痛评分降低,关节活动范围较快恢复,并发症发生率降低、患者能进行预期的功能锻炼,促进功能恢复。结论:对骨伤科患者实施全程、系统的、动态的疼痛评估及疼痛管理,使患者能尽早开展康复训练,降低术后并发症,提高患者对手术质量的整体评价,从而提高患者的生活质量。

围手术期护理干预对骨科手术患者的心理影响

目的:探讨围手术期护理干预对骨科手术患者的心理影响效果。方法:选取2009年1月-2010年1月在我院行手术治疗的骨科患者120例,作为研究对象,将所有患者按照随机分组原则分为对照组和观察组,对照组患者围术期实施常规护理,观察组患者围术期实施护理干预。比较两组患者术前心理反应,术后疼痛情况,综合评价护理干预对骨科手术治疗患者的效果。结果:经研究显示,两组患者术前的心理反应比较,观察组患者的心理反应评级结果Ⅰ级+Ⅱ级率明显高于对照组患者,P<0.05,具有统计学意义;术后疼痛率比较,观察组疼痛发生率明显低于对照组患者,P<0.05,具有统计学意义。结论:对骨科手术患者实施护理干预,全方位的对患者进行心理、健康知识方面的术前准备,对提高患者的良好心理状态具有明显效果,对患者的预后有重要意义,值得临床推广应用。

相关知识宣教在降低骨科病房感染发生率中的效果研究

目的分析相关知识宣教在降低骨科病房感染发生率中的效果。方法将在本院骨科病房2010年12月～2011年8月收治的145例患者遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,对照组72例采用常规护理,观察组73例在对照组的基础上加强相关知识宣教,比较分析两组的临床效果以探讨相关知识宣教对降低骨科病房感染发生率的作用。结果观察组患者对自身疾病知识的知晓率为97.3%,对照组为81.9%,前者明显高于后者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感染发生率为2.7%,对照组为12.5%,前者明显低于后者,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科病房患者在常规护理的基础上加强相关知识宣教,能够使患者正确认识自身的疾病,降低骨科病房感染发生率,有利于患者的康复。

三种交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效对照分析

目的:探讨胫骨骨折采取三种交锁髓内钉治疗的效果比较。方法:选择收治的胫骨骨折患者80例,分别采取不同的交锁髓内钉方法治疗。结果:本组平均随访12个月,优良率为95%。术中平均出血量65 ml,平均手术时间55 min。A型骨折愈合时间三种髓内钉比较差异有统计学意义(P<0.05),B型扩髓型与不扩髓型交锁髓内钉愈合时间存在显著差异,而静力型与动力型间在扩髓型中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C型动力不扩髓与静力扩髓型愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗,尽量避免术中扩髓,以不扩髓交锁钉(肽合金三角形)为最佳的方法,缩短了骨折愈合时间,有较佳的临床效果。

用后内侧入路手术治疗内侧延伸型后踝骨折的效果分析

目的 :分析用后内侧入路手术治疗内侧延伸型后踝骨折的效果。方法 :将近年来四川省攀枝花市中西医结合医院骨科足踝外科收治的144例内侧延伸型后踝骨折患者随机分为对照组和观察组。对对照组患者进行常规的后外侧入路手术,对观察组患者进行后内侧入路手术,然后比较两组患者手术持续的时间、术中的出血量、手术切口的长度、术中进行X线检查的次数及术后2年其踝关节功能的优良率。结果 :观察组患者手术持续的时间短于对照组患者(P<0.05),其术中的出血量和进行X线检查的次数均少于对照组患者(P<0.05),其手术切口的长度短于对照组患者(P<0.05)。术后2年,两组患者踝关节功能的优良率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :对内侧延伸型后踝骨折患者进行后外侧入路手术与后内侧入路手术均能有效地改善其踝关节的功能。但与对该病患者进行后外侧入路手术相比,对其进行后内侧入路手术,能显著缩短其手术持续的时间,减少其术中的出血量和进行X线检查的次数,且其手术切口更小。

腰后路复位减压360°融合治疗双节段腰椎体滑脱的临床效果

目的探讨腰椎后路复位减压360°融合治疗腰椎双节段椎体滑脱后临床疗效及腰椎-骨盆矢状位拟合关系的变化。方法回顾纳入接受腰椎后路复位减压360°融合内固定术且资料完整的67例双椎体滑脱症患者。记录患者术前和末次随访时腰腿疼痛(visual analogue scale,VAS)及腰椎功能障碍(oswestry disability index,ODI)评分,腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)及骨盆入射角(pelvic incidence,PI)并进行分析比较。结果术后12个月时,患者腰痛VAS评分由(5.10±0.60)分降至(2.10±0.50)分,ODI由(44.5±2.20)分降至(18.60±1.00)分,差异有统计学意义(P<0.001)。腰椎前凸角LL由(47.30±5.10)°降至(32.10±6.00)°,骶骨倾斜角SS由(40.30±3.30)°降至(26.80±7.50)°,骨盆倾斜角PT由(34.50±3.00)°降至(13.60±5.00)°,骨盆入射角PI由(63.20±8.10)°降至(43.30±6.60)°,差异有统计学意义(P<0.001)。术前LL与SS、PT及PI之间无明显相关性(P>0.05)。术后12个月时,LL与SS呈正相关性(P<0.05),SS与PT呈负相关性(P<0.05),SS与PI呈负相关性(P<0.05)。结论腰后路复位减压360°融合内固定治疗腰椎双椎体滑脱可有效缓解患者腰腿痛,促进患者神经功能恢复,同时恢复腰椎-骨盆矢状位拟合。

钛锁定板和螺钉固定与顺式髓内针治疗不稳定掌、指骨骨折的疗效分析

目的探讨钛锁定板和螺钉固定与顺式髓内针治疗不稳定掌、指骨骨折的疗效。方法我院100例不稳定掌、指骨骨折患者,按随机数字法分为对照组和观察组各50例,对照组给予钛锁定板和螺钉固定治疗,观察组给予顺式髓内针治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、临床治疗优良率及术后并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均短于对照组(P <0. 05),两组的骨折愈合时间差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术后总并发症发生率低于对照组(P <0. 05),两组优良率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论钛锁定板和螺钉固定与顺式髓内针治疗不稳定掌、指骨骨折患者的疗效相当,但顺式髓内针手术时间、术中出血量及术后住院时间短,且安全性较高,值得临床进一步推广。

脊柱侧凸畸形行全脊椎截骨术后大量引流情况及危险因素分析

目的研究脊柱侧凸畸形行全脊椎截骨术后大量引流情况,并分析其危险因素。方法纳入2013-08-2018-01,于我院采用全脊椎截骨术治疗的145例脊柱侧凸畸形患者,根据术后引流量/估计血容量比例,将≤30%者设为正常引流量组,>30%者设为大量引流量组。统计两组患者术前Cobb角、手术节段、年龄、性别等病历资料,经单因素与多因素分析,调查脊柱侧凸畸形全脊椎截骨术后大量引流的独立危险因素。结果 145例患者术后出现大量引流56例,发生率38.62%,平均引流量(1037.34±148.34)ml;正常引流量组平均引流量(632.24±108.21)ml。组间术前Cobb角、手术节段、术前血小板计数(PLT)、术中输血量、身体质量指数(Body Mass Index, BMI)、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级、畸形类型、置钉数、手术时间差异有统计学意义(P<0.05),性别、年龄、住院时间、术后输血差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前Cobb角≥55°(OR=3.657,95%CI:1.154～12.432)、手术节段>10(OR=3.256,95%CI:1.128～11.213)、术前PLT<190×109/L(OR=3.041,95%CI:1.231～10.082)、术中输血≥19.55 ml/kg(OR=2.976,95%CI:1.215～9.656)是脊柱侧凸畸形全脊椎截骨术后大量引流的独立危险因素。结论脊柱侧凸畸形全脊椎截骨术后容易出现大量引流情况,术前Cobb角≥55°、手术节段>10、术前PLT<190×109/L、术中输血≥19.55 ml/kg均会增加其发生风险。