腹部外科手术切口感染相关因素的分析及预防

目的探讨引起腹部手术切口感染相关因素及预防。方法回顾性分析39例腹部手术切口感染者和1291例未感染患者的临床资料,对可能影响切口感染的因素进行分析。结果切口感染率2.93%。切口感染的相关因素:年龄大、BMI高、有基础疾病、急诊手术、夏季手术、手术时间长、抗生素应用不合理等。结论腹部手术切口感染是多因素综合作用的结果,可通过以下措施预防和控制切口感染:术前评估及充分准备,改善老年患者全身情况;皮下组织厚者,提高手术技巧,皮下放置引流管;缩短手术时间;治疗基础疾病;尽量实施择期手术。

强化心理疏导在改善普外科患者术前睡眠质量中的效果观察

目的观察强化心理疏导在改善普外科患者术前睡眠质量中的效果。方法选取2010年9月—2013年5月于普外科进行治疗的90例术前患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规心理疏导组)45例和观察组(强化心理疏导组)45例,然后将两组患者心理疏导前及心理疏导后的医院焦虑抑郁量表(HAD)评分与匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分进行统计与比较。结果观察组心理疏导后的HAD评分与PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化心理疏导在改善普外科患者术前睡眠质量中的效果较好,有助于改善患者术前的休息状态。

腹部闭合性损伤诊断和治疗研究

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊治要点。方法 回顾分析1997年10月至2008年9月收治的97例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果 非手术措施6例全部治愈，手术治疗91例88例治愈，死亡3例：2例右肝严重挫裂伤术中死亡，1例肠系膜血管破裂术后继发多脏器功能衰竭死亡术后死亡。住院8～27d，平均17d；随访2个月至8年均无远期并发症。结论 腹部闭合伤常病情复杂，发展快，迅速准确诊断，及时有效、合理的治疗是关键。详细了解病史，结合腹腔穿刺、X线、B超、CT检查可提高诊断率。

小切口胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床观察

目的研究小切口胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果。方法选取2007年1月～2010年1月在我院收治的胆囊息肉者76例,行开腹胆囊切除术38例,小切口胆囊切除术38例,对两组患者手术情况和并发症进行比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、切口长度及下床时间均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症明显高于观察组(15.78%vs 2.63%,P<0.05)。结论小切口胆囊切除术具有创伤小、术中出血量少、恢复快的临床特点,效果优于传统开腹胆囊切除术。

腹腔镜全腹膜外股骨沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察

目的:观察腹腔镜全腹膜外股骨沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法:选择我院2013年1月-2013年11月收治的96例腹股沟疝患者作为研究对象,遵照知情同意原则按照手术方案分为两组,对照组45例采用开腹无张力腹股沟疝修补术治疗,观察组51例采用腹腔镜全腹膜外股骨沟疝修补术治疗。结果:两组患者均手术成功,患者治愈出院。观察组的术中出血量为(95.8±12.4)ml明显少于对照组的(104.9±13.2)ml(P<0.05);术后下床活动时间、住院时间分别为(16.2±3.1)h、(5.2±1.7)d,明显短于对照组的(23.9±2.6)h、(7.1±2.4)d(P<0.05);观察组、对照组的并发症发生率分别为9.8%、13.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜全腹膜外股骨沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果满意,手术创伤小,患者康复快,是临床优选的手术治疗方案。

使用内镜下小切口微创手术与常规开腹手术治疗胆总管结石的效果研究

目的 :探讨使用内镜下小切口微创手术与常规开腹手术治疗胆总管结石的效果。方法 :选取我院近期收治的220例胆总管结石患者作为研究对象。随机将这些患者分为小切口组和开腹组,每组各110例患者。为小切口组患者使用内镜下小切口微创手术进行治疗,为常规组患者使用常规的开腹手术进行治疗。然后比较两组患者的结石清除率、手术持续的时间、术毕至肛门排气的时间、引流管放置的时间、住院的时间及远期并发症的发生情况。结果 :经过治疗后,小切口组患者手术持续的时间、术毕至肛门排气的时间、引流管放置的时间及住院的时间均明显短于开腹组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。小切口组患者的结石复发率明显低于开腹组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。小切口组患者胆囊炎和胆囊结石的发生率明显高于开腹组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用内镜下小切口微创手术治疗胆总管结石的效果显著,对患者造成的创伤小,其术后身体恢复的速度快,结石的复发率低。

增生型肠结核1例报告

1 病情介绍： 患者男,19岁,因＂腹痛30天,腹胀、腹泻伴恶心、呕吐10天＂入院. 患者入院30天前无明显诱因出现腹部疼痛,以中腹部明显,呈持续性隐痛.无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无腹胀、腹泻,无低热、盗汗.曾到当地就诊,未予明确诊断.10天前出现腹胀、进食后明显.进食后2-3小时后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呈黄褐色,有臭味.大便每2-3天解一次,呈稀便或水样便.3天前到当地卫生院考虑肠炎,

用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效分析

目的:分析用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性及有效性。方法:将2011年1月至2013年1月我院收治的150例输尿管结石患者随机分成对照组和观察组,为58例对照组患者进行经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗,为92例观察组患者进行经输尿管镜钬激光碎石治疗,记录两组患者的手术时间、碎石时间及住院时间。结果:观察组患者的手术时间、住院时间、碎石时间均明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者的Ⅰ期碎石成功率(93.47%)明显高于对照组患者(82.76%),差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:与进行经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗相比,用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效更优,而且安全可靠,值得在临床上继续推广。

腹腔镜在48例阑尾切除术患者中的应用

目的:为了进一步探讨腹腔镜在阑尾切除术中的实际应用价值,从而为阑尾炎的手术实践提供依据。方法:本文总结了我院采用腹腔镜技术实施阑尾切除术的相关实践经验,本次研究所选择的病例资料均为2009年12月至2013年2月期间在我院实施手术治疗的阑尾炎患者,全部患者共计96例。随机对患者进行分组,分成腹腔镜组(采用腹腔镜手术治疗)和开腹手术组(采用开腹手术治疗),每组48例。观察比较两组研究对象实施不同临床手术治疗方式后的手术时间(min)、术中出血量(ml)、切口长度(cm)、切口感染率(%)。结果 1在手术时间、术中出血量、切口长度三项指标上,组间比较,腹腔镜组患者的指标水平均显著的优于开腹手术组患者,且数据组间差异明显均具有统计学意义(P均<0.05);2在切口感染率上,组间比较,腹腔镜组患者的指标水平均显著的低于开腹手术组患者,组间差异具有显著的统计学意义(χ2=7.1442,P=0.0075)。结论对阑尾炎患者实施手术治疗时,与传统开腹手术方法相比采用腹腔镜手术方法的临床效果更显著,是阑尾炎切除术的有效方法。

开放式和腹腔镜辅助直肠癌根治术的疗效分析

目的:探讨开放式和腹腔镜辅助直肠癌根治术的临床疗效。方法:回顾性分析48例行直肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方法分为治疗组和对照组各24例,其中对照组患者采用开放式手术治疗,治疗组患者采用腹腔镜辅助治疗,比较两组患者术中、术后观察指标以及术后并发症情况。结果:治疗组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组患者(P<0.05);治疗组患者术后出现1例肠粘连、1例性功能障碍,并发症发生率为8.33%;对照组患者术后出现1例切口感染、2例肠粘连、3例性功能障碍、1例吻合口瘘,并发症发生率为33.33%,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助直肠癌根治术明显减轻患者的痛苦,术后恢复快速,且并发症发生率显著低于开放式手术。

创伤性肠破裂123例诊治体会

创伤性肠破裂在腹部外伤中十分常见，我院1990年1月至2007年10月共收治外伤性肠破裂123例，均手术治疗。报告如下。