攀枝花地区多家医院双J管滞留治疗分析

目的分析比较攀枝花地区多家三级医院双J管滞留患者的治疗方法及效果。方法对该地区8家医院自2000年1月至2012年4月收治的双J管滞留患者51例,根据患者情况分别采用膀胱镜下直接拔出、体外冲击波碎石后膀胱镜下取出、输尿管镜下钬激光碎石后取出、输尿管切开取出及输尿管镜联合经皮肾镜碎石取石术取出。结果 51例双J管滞留患者均成功取出,其中12例采用膀胱镜下直接拔出,23例采用体外冲击波碎石后膀胱镜下取出,9例采用输尿管镜下钬激光碎石后取出,5例采用输尿管切开取出,2例采用输尿管镜联合经皮肾镜碎石取石术取出。其中5例切开取出和2例输尿管镜联合经皮肾镜碎石取石术取出患者术后再次留置双J管,术后2周拔除。结论双J管滞留是少见的并发症,及时发现并采用合适的方法处理能够及时挽救肾脏功能,减少对患者的影响。

双导丝法入镜在120例输尿管镜入镜困难患者中的应用

目的探讨双导丝法入镜在输尿管镜手术入镜困难患者中的应用价值。方法采用双导丝法入镜技术,应用于入镜困难的输尿管镜手术120例。结果 120例患者均顺利通过输尿管狭窄处及扭曲处;未发生穿孔、假道及黏膜撕脱,成功完成手术。结论双导丝法入镜能明显提高输尿管镜手术成功率,减少并发症,值得推广。

膀胱癌患者尿液脱落细胞Livin检测的临床意义

目的探讨膀胱癌患者尿液脱落细胞中Livin的表达及临床意义。方法采用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测52例膀胱癌患者,18例泌尿外科非肿瘤患者以及10例健康志愿者尿液脱落细胞Livinα和β的表达,以-βactin为内参照。结果52例膀胱癌患者42例尿液脱落细胞Livinα表达阳性,阳性率86.5%,而Livinβ均表达阴性;18例泌尿外科非肿瘤患者及10例健康志愿者Livinα及β均表达阴性。结论检测膀胱癌患者尿液脱落细胞Livinα的表达,敏感性和特异性均较高,可作为临床筛选膀胱癌的理想指标。

改良后腹腔镜联合经尿道电切镜根治性治疗肾盂癌的疗效

目的探讨改良后腹腔镜联合经尿道电切镜根治性治疗肾盂癌的疗效分析。方法分析13例患者应用改良后腹腔镜联合经尿道电切镜行肾盂癌根治术的临床资料。先观察膀胱内有无肿瘤转移并留置患侧输尿管逆行导管，再行后腔镜患侧肾脏及上段输尿管切除，先以Hem-0-clock夹闭输尿管并游离至盆腔，切除患肾后将残端自切口引流管旁牵出体外备用，常规缝合腰部切口。变换患者体位为截石位，用经尿道电切镜进入膀胱，确认患侧输尿管开口后，适当牵拉体外输尿管残端，距患侧输尿管口旁约2cm处环形切穿膀胱壁全层，并推入盆腔内沿途电凝止血。直至牵拉出输尿管，留置F18三腔气囊导尿管。结果13例手术全部成功。随访0．5～5年，均未发现健侧泌尿系、膀胱及周围组织或远处转移。结论改良后腹腔镜联合经尿道电切镜根治性治疗肾盂癌，符合肿瘤外科的无瘤原则，值得临床应用和推广。

前列腺癌内分泌治疗进展

前列腺癌是男性常见的泌尿系恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势。在美国、加拿大等国家占男性恶性肿瘤的1／3，死亡率排第2位。因区域和种族的不同前列腺癌的发病率有较大差异，中国、苏联及日本前列腺癌发病率低于西方发达国家。上海地区2000年前列腺癌的发病率比1973年升高了4．8倍，北京城区1995年的发病率比1985年高了2．3倍。目前我国的前列腺癌发病率较欧美等发达国家低，随着我国老年人口增多、诊断水平的提高，我国前列腺癌的发病率将进一步升高“随着前列腺癌的治疗与随访等方面的深入研究、新技术在临床的应用以及新药的问世，提出许多新的观点及治疗方案，内分泌治疗作为不能选择根治术的首选治疗方法，疗效确切，且易被患者接受。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果观察

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院收治的72例前列腺增生患者的临床资料,根据治疗方法分为TURP组和PKRP组各36例,分别采用经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)和传统的经尿道前列腺电切术(TURP)进行治疗,比较两组患者的临床疗效、手术情况以及并发症发生情况。结果两组患者术前IPSS、QOL、Qmax均无显著性差异,术后6个月后IPSS、QOL评分均显著降低,且PKRP组显著低于TURP组,Qmax较术前均显著升高,且PKRP组显著高于TURP组,P<0.05;PKRP组的手术时间、术后冲洗时间均显著短于TURP组,术后血红蛋白PKRP组显著高于对照组,P<0.05,术后留置尿管时间两组无显著性差异,P>0.05;术后TURP组的并发症发生率为19.44%,显著高于对照组8.33%,P<0.05,主要并发症状有包膜穿孔、继发性出血、尿道狭窄等。结论经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗前列腺增生临床疗效显著,并发症发生率低。

输尿管镜治疗输尿管上段结石40例临床体会

目的:探讨输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选择21例输尿管镜手术以及19例开放经腰背部直切口输尿管切开取石术的患者进行回顾性分析。结果:两组患者的手术全部成功,比较两组患者的术后镇痛、术中出血、住院时间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:经输尿管镜治疗输尿管上段结石具有疼痛轻、康复快、并发症少等优点,是安全、有效的治疗方法。

“两步扩张法”建立微通道在经皮肾镜碎石术中的应用

目的评估＂两步扩张法＂建立微通道在经皮肾镜碎石术中的可行性和安全性。方法 2013年1月至2015年10月我科完成微通道经皮肾镜术（mPCNL）213例,其中采用F8~F18筋膜扩张器逐级扩张的为A组（98例）;采用先F8筋膜扩张器扩张见尿液溢出,确定穿刺方向和深度后,直接用F18筋膜扩张器扩张的为B组（115例）。两组患者在通道建立时间、结石清除率、术后住院时间、肾盂穿孔率、术后发热、失血量、X线照射时间等方面进行比较。结果两组患者均成功进行mPCNL,A、B两组在通道建立时间分别为（8±2.5）和（3±1）min、肾盂穿孔率分别为12和1例、术后发热分别为18和7例、失血量分别为（16±7.5）和（10±2.5）g/L、X线照射时间分别为（3.5±1.5）和（1.0±0.5）min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组结石清除率分别为95.2%和96.6%,术后住院时间分别为8.0和7.5天,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ＂两步扩张法＂建立微通道节约了手术时间,降低了并发症的发生,减少了X线对患者和术者的损害,在经皮肾镜术中应用是安全、可行的。

间质性膀胱炎的护理体会

目的探讨间质性膀胱炎的护理体会。方法回顾性分析2007年9月至2010年12月四川省攀枝花市攀钢职工总医院共收治间质性膀胱炎患者8例,其中女性6例,男性2例的临床资料,对其护理方法进行总结归纳。结果对间质性膀胱炎患者不管在心理上还是在治疗过程中的护理都具有明显效果。结论针对间质性膀胱炎患者的认知、行为、心理和环境因素,使患者了解病情及疾病相关知识,正确认识疾病与疼痛,克服害怕疼痛的心理,并给予正确的日常指导,增强了患者自我护理能力,对其早日身心康复、回归社会大有益处。

孕前诊断剂量超声辐照对仔鼠学习记忆能力的影响

目的探讨孕前诊断剂量超声辐照对子代生长发育及学习记忆能力是否有影响。方法对孕前1周Wistar大鼠分别给予每日10min,20min,30min诊断剂量(3.5MHz,65Mw/cm2MI=1.6,Tis=1.8)的超声辐照,并给予对照组假辐照。一周后雌雄大鼠合笼使之自然受孕及分娩,待仔鼠出生后观察其发育情况(如出生体质量、睁眼时间、皮毛发育情况等)及出生病死率,并于出生后第90d进行Morris水迷宫测试,评价其学习记忆能力。结果照射组与对照组仔鼠发育状态及出生病死率无明显差异(P>0.05)。30min组仔鼠在水迷宫测试中内环得分(0.1201±0.0799)与对照组得分(0.2135±0.0831)之间的差异具有显著性(P<0.05)。20min以下照射组与对照组的内环得分无显著性差异(P>0.05)。结论给予孕前雌鼠诊断剂量的超声辐照30min对仔鼠的学习记忆能力可产生影响。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术35例体会

目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床治疗效果。方法:回顾性分析我院2007年1月至2011年6月开展的35例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料,其中皮质腺瘤25例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺髓样脂肪瘤3例,肾上腺囊肿2例。结果:34例手术成功,1例中转开放手术。手术时间50-130min,平均85min;失血量20-250mL,平均50ml;术后住院时间3-8天,平均4.5天。所有患者术中、术后均未输血,无严重并发症发生。结论:后腹腔镜下手术切除肾上腺肿瘤是一种微创、安全、有效的手术方式,具有出血少、恢复快、住院时间短等优点。

先天性阴茎缺如1例报告

新生儿，2011年10月12日入院，外观男性，试管婴儿，其母为高龄（35岁）初产妇，双脚趾第四趾多趾畸形。出生时发现外生殖器异常。5小时未自解小便。体检：足月剖宫产儿，体重4．0kg，APAGA评分10分。头颅、四肢、躯干无明显异常。有发育良好的阴囊和已下降的正常大小的睾丸，但是没有阴茎体的存在，牵引阴囊，在阴囊上方正中可见一隐窝样结构，未见明显尿道开口，

200例腹腔镜下肾囊肿去顶术的护理体会

目的:探讨腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的护理要点。方法:回顾性分析2006年3月-2012年9月我院采用腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗200例肾囊肿患者的临床资料。总结护理体会。结果:本组200例患者手术成功,手术时间50～110min,平均73.2±12.5min,术中出血量20～90mL,平均44.7±7.3mL。术后3天即可恢复正常生活,住院时间3～6天,平均3.7±1.2天。体会:做好患者的心理支持、生活护理、并发症护理是保证腹腔镜下肾囊肿去顶术疗效的关键。

自制套管单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术15例报告

目的探讨自制套管单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的可行性和安全性。方法 2009年10月至2010年3月,我们采用自制套管行单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术15例。其中男9例,女6例。年龄32～67岁,平均46岁。肾囊肿直径3.4～11.2cm,其中直径<5cm有2例,均有明显腰腹部疼痛症状。结果手术时间45～78min,平均56min。无中转其他术式。术中出血15～45ml,平均20ml。术后住院7～11d,平均9d。术中术后未发生明显并发症。随访1～5个月,经超声、CT复查,未见复发。结论自制套管单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术安全可行。