多药耐药相关蛋白基因在原发性肝细胞癌组织中的表达及意义

目的 研究原发性肝细胞癌及其癌周肝组织中多药耐药相关蛋白 (MRP)基因的表达及意义。方法 用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术检测 2 5例新鲜原发性肝细胞癌及其癌周肝组织中MRPmRNA的表达 ,用免疫组织化学技术LSAB法检测 60例肝细胞癌组织中MRP蛋白的表达 ,并结合流式细胞仪对体外化疗药物敏感性的检测结果进行统计学分析。结果 原发性肝细胞癌组织中MRPmRNA与MRP蛋白表达阳性率分别为 44 .0 0 % (11/2 5 )和 45 .0 0 % (2 7/60 ) ,均以中、低表达为主 ,明显高于癌周肝组织中MRPmRNA和MRP蛋白的表达阳性率〔2 8.0 0 % (7/2 5 )、2 6.67% (16/60 )〕 ,P<0 .0 5 ;5例复发性肝癌的MRP蛋白表达阳性率和表达强度呈增高的趋势。在RT PCR检测的 2 5例患者中 ,该两项指标具有良好的一致性 (P<0 .0 5 )。肝细胞癌在体外对化疗药物 5 FU、DDP、ADM、MMC及CTX的敏感性分别为 (15 .80± 7.63 ) %、(18.45± 9.5 9) %、(17.95± 7.99) %、(16.60± 8.69) %和 (17.40± 10 .14 ) %。MRP蛋白表达阳性者对 5 FU、ADM的敏感性低于阴性者 (P<0 .0 5 )。结论 MRP基因在原发性肝细胞癌组织中的表达可能在肝癌内在性和获得性耐药中起重要作用 ,检测MRP基因表达有助于预测化疗反应和选择合理的化疗方案。

小儿腹股沟斜疝横切口微创手术方式的临床应用

目的探讨小儿腹股沟斜疝的手术方式的改进。方法从2003年1月至2010年12月共收治斜疝患儿426例。全部采用经腹股沟内环的横切口,行高位疝囊横断,高位结扎和缝扎术。结果与传统小儿斜疝斜切口疝修补术相比,具有方法简单,手术切口更小,术后疼痛轻,恢复快,并发症少的优点。结论采用经腹股沟内环口的横切口,横断疝囊位置高,术中剥离少,损伤轻,出血少,可节约手术时间,且术后不易发生阴囊血肿,不容易损伤输精管。

黄色肉芽肿性胆囊炎24例诊治相关问题探讨

目的：分析黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的细胞学诊断和治疗。方法：回顾性分析经病理确诊的24例黄色肉芽肿性胆囊炎。结果：XGC与慢性胆囊炎临床表现相似,常反复发作。大体标本检查见胆囊壁常呈不同程度增厚,大多数囊壁内可见黄色或棕黄色结节,直径0.5~1.0 cm。镜下见胆囊壁结构常被破坏,代之以由大量泡沫细胞、纤维母细胞及急慢性炎性反应细胞组成的肉芽肿,并可伴有异物巨细胞和Toulon巨细胞。单纯胆囊切除术20例,胆囊大部切除4例,均临床治愈。结论：XGC在临床上与胆囊癌难以鉴别,确诊有待术中快速冰冻切片、术后病理组织标本的观察。术式以胆囊切除为主,不应盲目地扩大手术,仍应考虑LC术。

164例老年人胆囊切除术的临床体会

目的 总结 6 0岁及以上患者实施胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术 (LC)与剖腹胆囊切除术 (OC)的经验 ,探讨高龄患者行胆囊切除术的安全性和临床特点。方法 对 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 6月我院收治的 6 0岁以上的老年病人行LC73例与同期行OC91例的临床资料进行回顾性分析。结果 1 6 4例患者中 ,LC中转开腹 6例 ,6 5例 (39.6 3% )合并其他疾病 ;1 1例 (6 .7% )出现不同情况的术后并发症 ,保守治疗痊愈。两组病人均无手术死亡。结论 老年人合并症多 ,慎重选择手术方式 ,积极治疗合并症 ,加强术中、术后监护 ,将会安全渡过围手术期 ,降低老年人胆囊结石切除术的术后并发症。

局部麻醉下无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝的综合效果观察

目的:分析局部麻醉下无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝的综合效果。方法:将88例腹股沟疝行无张力疝修补术高龄患者随机分成两组,对照组和观察组各44例。对照组采用腰-硬联合麻醉,观察组则采用局部神经阻滞麻醉。结果:观察组患者血压、心率在麻醉后各时间点与麻醉前相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者麻醉后t1、t2、t3时间点与麻醉前相比血压显著降低,心率则显著加快(P<0.05)。术后1 h、3 h,观察组患者VAS评分显著高于对照组(P<0.05),术后6 h两组患者间疼痛评分无显著差异;观察组患者住院时间显著短于对照组(P<0.05),两组间并发症发生率无显著差异。结论:在局部麻醉下实施无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝,有利于维持患者术中血压、心率平稳,保证重要器官供血,以降低麻醉给高龄手术者带来的风险。

结肠癌合并肠梗阻60例手术治疗效果观察

目的对手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果观察进行了探讨和分析。方法对2008年8月至2013年10月期间在我院进行手术治疗的60例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料进行了回顾性分析。结果本样本中的60例患者经过手术治疗后,有2例(3.3%)死亡,死因是手术后患者的全身脏器功能衰竭造成的。其中发生并发症的患者有18例(30%),这其中有6例(10%)患者是因为切口感染所造成的,4例(6.7%)是因为肺部感染所造成的,2例(3.3%)是因为尿路感染所造成的,2例(3.3%)是因为切口开裂所造成的,4例(6.7%)是因为结肠造瘘口脱垂所造成的。这些出现并发症的患者,在经过对症治疗后全部康复并且先后出院。结论手术治疗是治疗结肠癌合并肠梗阻最有效的方法,在选择手术方式时要根据患者的具体情况进行区别对待。