湿润烧伤膏在预防留置尿管并发症中的临床应用研究

目的探讨湿润烧伤膏对预防留置尿管并发症的作用。方法 110例前列腺增生汽化电切术后留置尿管的患者,随机分为对照组和试验组,对照组采用常规碘伏消毒尿道口,试验组采用常规碘伏消毒后,再把湿润烧伤膏药膏涂抹在尿道口上,每日3次,比较两组患者尿道口疼痛、尿道口炎性狭窄情况。结果试验组患者尿道口疼痛情况减轻,尿道口炎性狭窄的发生率低于对照组。结论应用湿润烧伤膏可减少前列腺增生术后留置三腔硅胶尿管造成的并发症的发生,效果显著,使用方便。

舒适护理在经尿道前列腺等离子电切术中的应用研究

目的探讨舒适护理在经尿道前列腺等离子电切术中应用的临床意义。方法选取2009年2月—2012年6月本院收治的86例行经尿道前列腺等离子电切术患者,随机分为护理干预组和对照组,各43例,其中对照组患者给予常规护理,治疗组患者在常规护理的基础上给予舒适护理,比较两组患者护理后的舒适度和并发症发生情况。结果护理干预组患者的总舒适率为100.00%(43/43),高于对照组的83.72%(36/43),差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预组患者并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的18.60%(18/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理在经尿道前列腺等离子电切术中能显著降低并发症发生,提高患者的舒适度。

软性和硬性输尿管镜联合应用治疗尿道损伤16例报告

目的探讨联合应用软性和硬性输尿管镜治疗尿道损伤的疗效。方法 2003年6月～2011年12月我院联合应用软性和硬性输尿管镜对16例尿道损伤实施腔内尿道会师术。耻骨上膀胱穿刺造瘘,沿造瘘管置入F7.5软性输尿管镜,通过尿道内口达到尿道近断端。助手从尿道外口置入Wolf F8.0/9.8硬性输尿管镜,达到尿道远断端可见到软性输尿管镜头或亮光,从硬镜操作孔置入导丝,用软性抓钳将导丝钳入膀胱,撤出硬镜,沿导丝置入F18三腔气囊硅胶尿管,并经软性输尿管镜证实进入膀胱,气囊注水20 ml,留置膀胱造瘘。结果 7例球部尿道完全断裂,均会师成功;9例膜部尿道断裂,7例成功,2例失败。16例随访5～48个月,平均21个月,12例排尿正常,2例膜部损伤出现尿道狭窄,经尿道等离子电切后治愈,中转为开放手术的2例,术后常规定期尿道扩张,排尿正常,未出现尿道狭窄等并发症;3例有勃起功能障碍。结论双镜联合应用下行腔内尿道会师术,具有损伤小,并发症少,恢复快,手术操作简单,是治疗尿道损伤安全有效的方法。

再次输尿管镜手术34例体会

目的 总结再次输尿管镜手术的方法和处理体会.方法 本组34例,男性26例,女性8例;年龄21～66岁,平均34岁.均既往有输尿管手术史,回顾性分析患者的临床资料,总结处理方法.结果 成功27例,成功率79.4%;失败7例,其中未找到输尿管口1例,未能成功入镜4例,进镜成功但上镜或碎石困难2例.并发症有穿孔、结石残留、腰痛、感染、出血等. 结论输尿管镜术后再次输尿管镜手术是可行的,熟练和细致的操作可提高手术成功率而减少并发症的发生.

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石手术并发症及防治措施

目的:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石手术并发症及防治对策研究。方法:筛选输尿管结石患者1150例,作为研究对象。所有患者行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,统计患者术后并发症的发生情况,根据患者的实际病情进行对症治疗,分析其临床治疗效果。结果:术后发生并发症患者98例,其中输尿管穿孔18例,置镜失败12例,输尿管狭窄5例,输尿管黏膜损伤14例,感染25例,肉眼血尿15例,结石残余9例,以医源性损伤、感染为主要影响因素(P<0.05)。结论:在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石术中谨慎操作,减少内镜对输尿管的硬性损伤,改善患者预后情况。

高位动静脉内瘘术临床应用

目的探讨高位动静脉內瘘的手术方法并总结其临床效果。方法对慢性肾功能衰竭患者前臂建立自体血管通路困难者施行高位动静脉內瘘术46例,初次手术血管条件差者1例,初次手术失败3例,多次手术且内瘘不通者42例。结果 46例全部成功建立高位动静脉内瘘,术后瘘口均可扪及震颤或闻及血流杂音。内瘘均自建立之日起4周后使用,均能达到透析的要求。术后观察1年内瘘通畅率100%。手术时间(60±25)min,血管吻合时间(28±10)min。结论肘部高位动静脉内瘘术安全可靠,手术成功率高,对于多次前臂动静脉内瘘失败或前臂血管无法利用的尿毒症维持性血液透析患者,在肘上高位建立动静脉内瘘术是较好的方法。

动静脉内瘘术608例临床应用体会

目的探讨动静脉内瘘的手术方法并总结其临床效果。方法对慢性肾功能衰竭患者施行动静脉内瘘术608例，其中前臂腕上4cm端侧208例，端端290例，鼻烟窝30例，肘部端侧50例，前臂三切口桡动脉和贵要静脉端端20例，尺动脉与贵要静脉端侧吻合10例。结果本组术后瘘口均可闻及血管杂音或扪及震颤，并发症发生率2．3％。并发手肿胀综合征2例，出血3例，吻合口血栓溶栓再通1例，狭窄3例，感染1例，皮下血肿形成后皮缘缺损坏死1例。结论前臂头静脉一桡动脉端侧吻合是动静脉内瘘的首选术式，对多次手术者可根据血管情况由远及近选择不同的术式。术前良好的定位，熟练的血管吻合技术是手术成功的关键。

超声造影联合弹性成像对前列腺癌的诊断价值

目的探讨经直肠超声造影联合超声弹性成像对前列腺癌的诊断价值。方法选取我院可疑前列腺癌住院患者41例,经直肠彩色多普勒超声观察前列腺二维图像、彩色血流及弹性成像特征,然后行超声造影检查,将超声造影联合弹性成像检查结果与前列腺穿刺病理结果进行比较。结果 41例可疑前列腺癌患者经前列腺穿刺病理诊断前列腺癌21例,前列腺增生20例;经直肠超声造影联合弹性成像诊断前列腺癌23例,前列腺增生18例,经直肠超声造影联合弹性成像诊断前列腺癌敏感性90%,特异性80%,约登指数70.48。结论经直肠超声造影联合弹性成像对前列腺癌诊断及鉴别诊断均具有较高的临床应用价值。

包皮环扎术并发症的分析处理

目的:探讨包皮环扎术并发症的处置办法,以便进一步提高手术成功率,减少并发症。方法:采用CBV包皮除去环行包皮环扎术520例,总结早期开展包皮环扎术的经验及对并发症进行分析处理。结果:520例均治愈,各种并发症的发生按其产生后果的严重性由高到低依次为出血、感染、环扎器滑脱、环扎器过早脱落致内外板分离、创缘水肿以及环扎器延迟脱落等。结论:(1)包皮环扎术手术简单、快速、切口整齐美观,适宜在基层医院推广;(2)通过积极处置可以减少并发症,获得满意疗效。

孕早期卵黄囊形态大小变化对早期流产妊娠结局的预测价值

目的探讨孕早期检测卵黄囊形态大小变化对早期流产妊娠结局的预测价值。方法以2010年3月至2013年3月在攀枝花市第二人民医院检查且孕周小于12周的孕妇300例为研究对象,按照妊娠结局分为健康组(178例)、先兆流产组(76例)和自然流产组(46)例;比较3组孕妇各孕周卵黄囊的内径,并分析卵黄囊形态异常与妊娠结局的关系及流产的危险因素。结果各孕周内,健康组与先兆流产组孕妇的卵黄囊直径均明显低于自然流产组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);而健康组与先兆流产组孕妇在各孕周内的卵黄囊直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。出现卵黄囊缺如、内径小于正常值及卵黄囊钙化时,孕妇自然流产率均明显升高,与先兆流产率比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,卵黄囊缺如、卵黄囊大小异常以及卵黄囊形态异常是导致流产的独立危险因素。结论卵黄囊的形态、大小与妊娠结局密切相关,孕早期超声检测卵黄囊可以作为评估妊娠结局的指标之一。

前列腺电切术后出血原因分析及防治

目的探讨经尿道前列腺电切术后的出血原因,并总结其防治对策。方法前列腺电切术患者428例,作为研究对象,其中发生术后出血32例。回顾性分析手术过程及患者的实际病情,探讨术后出血的影响因素,并总结防治对策。结果术后出血患者中,凝血机制异常患者2例,术后剧烈活动2例,电切创面渗血9例,穿刺造瘘口出血7例,静脉窦破裂出血6例,合并症因素5例,其他因素1例,医源性人为损伤为主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术者在行前列腺电切术前,应针对手术的可行性进行探讨,术中谨慎、仔细操作,术后判断出血原因并积极治疗,对前列腺电切术治疗效果及降低并发症发生率具有重要意义。

慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征相关发病危险因素分析

目的寻找并明确慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CP／CPPS）的相关危险因素，以指导临床治疗。方法采用病例对照研究，调查20个因素，样本数为分析数量的7倍，病例组140例，对照组140例。对两组入选者进行问卷式调查，采用“面对面”的询问。对数据进行单因素分析和多元逐步Logistic分析。结果单因素分析结果显示，教育程度、职业、婚外性生活、性病史、两地分居、性生活频率、每次性生活时间、长期饮酒、饮酒量、醉酒、饮食习惯、长期憋尿、紧张抑郁等精神症状、骑自行车摩托车与CP／CPPS的发病有关（P〈0．05或〈0．01）。多元逐步Logistic分析结果显示，有性病史、两地分居、性生活频率高、每次性生活时间长、饮酒量多、饮食习惯差、长期憋尿、有紧张抑郁等精神症状、骑自行车摩托车是CP／CPPS发病的危险因素（P〈0．01或〈0．05）。结论CP／CPPS的病因和发病机制十分复杂，其也许并不是独立存在的疾病。有性病史、两地分居、性生活频率高、每次性生活时间长、饮酒量多、饮食习惯差、长期憋尿、有紧张抑郁等精神症状、骑自行车摩托车是CP／CPPS发病的危险因素。

术前体位训练对经皮肾镜碎石术患者穿刺成功率的影响

目的探讨术前心理护理体位训练对经皮肾镜碎石术患者一次穿刺成功率的影响。方法选取2012年1月j2014年1月我院收治的50例接受经皮肾镜碎石术治疗的患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组2．例。对照组给予常规护理，观察组给予术前心理护理和体位护理。结果观察组患者的呼吸困难发生率8％（2／25），明显比对野组56％（14／25）低，差异有统计学意义（P〈0．05）；一次穿刺成功率92％（23／25），明显比对照组64％（16／25）高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前心理护理体位训练能够显著提升经皮肾镜碎石术患者一次穿刺成功率，值得推广。