改良肘后S形切口入路联合双侧钢板重建治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床效果

目的探讨改良肘后S形切口入路及双侧钢板重建治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2013年1月~2015年1月我院收治的103例肱骨髁上骨折患者,按照入院时间顺序随机分为对照组（53例）与观察组（50例）。对照组接受肘后入路克氏针内固定治疗,观察组接受改良肘后S形切口入路及双侧钢板重建治疗。比较两组的Flynn疗效、骨折愈合时间、骨折解剖学复位率及肘功能Schatzker评分。结果观察组Flynn疗效的优良率为80.0%,高于对照组的52.8%（P〈0.05）。术后3个月,观察组骨折愈合时间短于对照组（P〈0.05）;观察组骨折解剖学复位率为76.0%,高于对照组49.1%（P〈0.05）;观察组肘功能Schatzker评分为（83.12±9.43）分,高于对照组的（71.43±8.59）分（P〈0.05）。结论改良肘后S形切口入路及双侧钢板重建治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的效果肯定,可缩短骨折愈合时间,改善术后肘功能,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

PFNA内固定手术老年患者围手术期隐性失血状况研究

目的对采取股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定方法治疗的老年股骨转子间骨折的围术期隐性出血量进行分析,为临床处理提供必要的数据支撑。方法回顾性分析该院在2010年3月至2014年3月,采取PFNA治疗的80例股骨转子间骨折患者,其中男43例,女37例,平均年龄77.8岁。使用Gross方程,根据身高、体重和手术前后的红细胞比容(HCT)变化,计算围手术期隐性失血量。结果 80例患者中围手术期未输血的62例,男34例,女28例;平均年龄78.2岁;平均手术时间43.71 min;术中失血及术后引流量116.30 m L。术前血红蛋白(Hb)平均111.3 g·L-1,术后84.6 g·L-1,降低了26.7 g·L-1;术前红细胞比容(HCT)平均36.27%,术后27.13%,降低了9.14%。采取输血支持的18例,男9例,女9例;平均年龄76.5岁;平均手术时间46.42 min;术中失血及术后引流量共111.24 m L;平均输血量574.22 m L。术前Hb平均98.2 g·L-1,术后95.7 g·L-1,降低了2.5 g·L-1;术前HCT平均29.87%,术后29.15%,降低了0.72%。按Gross方程计算,两组围手术期失血量分别为763.07 m L和631.68 m L,其中隐性失血量分别占84.76%和82.39%。结论 PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折患者围手术期隐性失血量较多,临床上应特别重视并严格注意术后患者生命体征的变化,以减少并发症的发生。