SIRT1过表达介导PPARγ-PGC1α-NRF2通路对肥胖症大鼠肝脏脂肪沉积和变性及氧化应激的调节作用

目的:探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)过表达介导PPARγ-PGC1α-NRF2通路对肥胖症大鼠肝脏脂肪沉积和变性及氧化应激的影响。方法:首先构建SIRT1慢病毒载体(LV),然后将大鼠随机分为4组:正常对照组(Control)、肥胖症模型组(Obesity model组)、肥胖症+SIRT1对照载体组(Obesity+LV组)和肥胖症+SIRT过表达组(Obesity+LV-SIRT1组)进行后续实验。采用卷尺测量肛鼻长并计算Lee’s指数;罗氏血糖仪检测血糖水平;全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)和油红O染色检测肝脏脂肪沉积和变性;采用ELISA试剂盒检测总超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)和活性氧(ROS)含量;逆转录-聚合酶链反应检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、PPARγ辅激活子1α(PGC1α)、核因子-E2相关因子2(Nrf2)m RNA水平;蛋白免疫印迹(western blot)检测SIRT1、PPARγ、PGC-1α、Nrf2蛋白表达水平。结果:研究结果表明,与Obesity model组相比,Obesity+LV-SIRT1组SIRT1蛋白水平显著升高(P<0.05);Lee’s指数、体重和血糖水平显著降低(P<0.05);TC、TG、LDL含量显著降低(P<0.05);而HDL含量显著升高(P<0.05);脂肪沉积和变性明显改善;MDA、ROS、LDH含量显著降低(P<0.05);SOD含量显著升高(P<0.05);PPARγ、PGC1α、Nrf2 m RNA和蛋白水平显著升高(P<0.05)。结论:SIRT1过表达可能通过介导PPARγ-PGC1α-NRF2通路对肥胖症大鼠肝脏脂肪沉积和变性及氧化应激起到了调节作用。

GLP-1对糖尿病模型大鼠肾脏的抗炎及抗氧化作用及对p38MAPK通路的影响

目的研究胰高血糖素样肽-1(GLP-1)对糖尿病(DM)模型大鼠肾脏的抗炎及抗氧化作用及对p38MAPK通路的影响。方法选择成年雄性SD大鼠并随机分为对照组、DM组、GLP-1组,后两组采用链脲佐菌素腹腔注射的方式建立DM模型,GLP-1组给予GLP-1腹腔注射干预、连续8周。比较三组间肾功能指标、炎症指标[核因子κB(NF-κB)、白细胞介素(IL)-1β、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激指标[一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)]、p38MAPK通路基因的差异。结果DM组大鼠的血肌酐、血尿素、24 h尿蛋白水平及肾脏中NF-κB、IL-1β、IL-17、TNF-α、ROS、NO、iNOS的含量、p38MAPK、Caspase-3的表达水平明显高于对照组,肾脏中SOD、GSH-Px的含量及PPARγ的表达水平明显低于对照组;GLP-1组大鼠的血肌酐、血尿素、24 h尿蛋白水平及肾脏中NF-κB、IL-1β、IL-17、TNF-α、ROS、NO、iNOS的含量、p38MAPK、Caspase-3的表达水平明显低于DM组,肾脏中SOD、GSH-Px的含量及PPARγ的表达水平明显高于DM组。结论GLP-1对糖尿病模型大鼠肾脏具有抗炎及抗氧化作用,且该作用与p38MAPK通路的抑制有关。

硫辛酸调节糖尿病大鼠肾脏内质网应激、足细胞蛋白表达及JNK通路的实验研究

目的研究硫辛酸对糖尿病大鼠肾脏内质网应激(ESR)、足细胞蛋白表达及JNK通路的调节作用。方法选择清洁级雄性SD大鼠36只并随机分为对照组、糖尿病组、硫辛酸组,每组12只。糖尿病组、硫辛酸组采用链脲佐菌素腹腔注射的方式建立糖尿病模型,硫辛酸组给予硫辛酸灌胃干预,对照组和糖尿病组给予等剂量生理盐水灌胃,每日1次,连续8周。比较三组干预后血糖、肾功能以及肾脏组织中ESR标志基因、足细胞蛋白、JNK信号通路分子表达的差异。结果糖尿病组大鼠的空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、24 h尿白蛋白(24 h UAlb)水平及肾脏中葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、丝/苏氨酸跨膜蛋白激酶α(IRE1α)的m RNA表达水平、磷酸化C-Jun N-末端激酶(p-JNK)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(caspase-3)、Ⅳ型胶原(Col-IV)的蛋白表达水平均明显高于对照组(P<0.05),肾脏中Podocin、CD2AP、Nephrin的蛋白表达水平均明显低于对照组(P<0.05),肾脏中PERK、ATF-6的m RNA表达水平与对照组比较无显著性差异(P>0.05);硫辛酸组大鼠的SCR、24 h UAlb水平及肾脏中GRP78、IRE1α的m RNA表达水平、p-JNK、TGF-β1、caspase-3、Col-IV的蛋白表达水平均明显低于糖尿病组,肾脏中Podocin、CD2AP、Nephrin的蛋白表达水平均明显高于糖尿病组(P<0.05),FBG水平及肾脏中PERK、ATF-6的m RNA表达水平与糖尿病组比较无显著性差异(P>0.05)。结论硫辛酸能够改善糖尿病大鼠的肾功能,且该效应与抑制内质网应激及JNK通路、增加足细胞蛋白表达有关。

“丙卡特罗、布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床观察”一文关于联合用药的探讨

《齐齐哈尔医学院学报》2014年第35卷第11期刊登的“丙卡特罗、布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床观察”一文。其治疗方法：对照组采用抗生素及氨茶碱静脉滴注治疗；治疗组在对照组的基础上加用丙卡特罗、布地奈德、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，其中各类药物雾化液用量分别为丙卡特罗0．5mg、布地奈德0．5mg、沙丁胺醇1．0mg，将三种药物加生理盐水稀释至15～20ml，患儿每次雾化吸入15-20min．每日2次。

妊娠期高血压病患者血清多指标检测的临床意义

目的探讨血清钙离子(Ca2+)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)及补体C3、C4联合检测对妊娠期高血压病(HDCP)的诊断价值。方法以HDCP确诊患者作为HDCP组,以未合并HDCP的孕妇作为对照组,检测并比较血清Ca2+、CRP、UA、Hcy及补体C3、C4水平,分析各指标单独检测及联合检测对HDCP的诊断性能。结果 HDCP组与对照组血清Ca2+、CRP、UA、Hcy及补体C3、C4水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。6项指标联合检测的灵敏度、符合率及正确诊断率高于各指标单独检测(P<0.05),但特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清CRP、UA和Hcy水平随着HDCP患者病情进展逐渐升高,而血清Ca2+、补体C3和C4水平逐渐降低,且HDCP患者各亚组间不同指标检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期联合检测血清Ca2+、CRP、UA、Hcy及补体C3、C4水平对HDCP的早期诊治和病情评估具有重要意义。

低分子肝素钙、瑞舒伐他汀钙联合甲磺酸加贝酯治疗脂性胰腺炎临床评价

目的探讨低分子肝素钙、瑞舒伐他汀钙联合甲磺酸加贝酯治疗脂性胰腺炎的临床疗效。方法选取中国十九冶集团有限公司职工医院肝胆胰外科2015年1月至2018年1月收治的脂性胰腺炎患者118例,按治疗方法的不同分为对照组(50例)和观察组(68例)。两组患者均予以脂性胰腺炎常规治疗,并皮下注射低分子肝素钙注射液及口服瑞舒伐他汀钙片,观察组患者加用注射用甲磺酸加贝酯静脉滴注,两组均治疗15 d。结果与对照组比较,观察组患者腹痛和腹膜炎体征消失时间,胃肠道功能和血淀粉酶恢复正常时间,以及住院时间均显著缩短(P <0. 05),重症化率、手术治疗率及死亡率均显著降低(P <0. 05);与治疗前比较,两组患者治疗后的三酰甘油和血淀粉酶水平,以及Balthazar CT评分(局部评分)和急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分(全身评分)均显著降低,且观察组上述指标均低于对照组(P <0. 05);对照组与观察组不良反应发生率相当(12. 00%比11. 76%,χ^2=0. 002,P=0. 969>0. 05)。结论低分子肝素钙、瑞舒伐他汀钙联合甲磺酸加贝酯治疗脂性胰腺炎,可改善临床症状和降低相应指标水平,预后效果较好,且不增加不良反应。

腹腔镜下疝修补针行子宫悬吊治疗子宫脱垂的临床应用

目的观察腹腔镜下疝修补针行子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选择2012年1月至2015年1月收治的62例子宫脱垂患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,试验组患者采用疝修补针行子宫悬吊术;对照组患者行常规阴式子宫切除术。观察治疗前后1个月患者盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)分度情况、手术相关指标、术后并发症发生情况及性生活质量。结果治疗后2组患者POP-Q分度均较术前明显提高(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者手术时间、术后住院时间均明显小于对照组(P<0.05),试验组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05);试验组患者并发症总发生率明显低于对照组(9.7%、35.5%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后PISQ-12均明显提高,且试验组患者PISQ-12评分明显高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下疝修补针行子宫悬吊术治疗子宫脱垂能够帮助患者恢复阴道解剖结构,改善性功能,且术中及术后不良反应少,值得在临床推广应用。

放化疗同步治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的临床疗效及安全性

目的探讨放化疗同步治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的临床疗效及安全性。方法选取攀枝花市第六人民医院2015年10月—2016年4月收治的胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者82例,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者仅采取放射治疗,观察组患者在对照组基础上给予替吉奥胶囊。比较两组患者的临床疗效及骨髓抑制、肝功能受损、放射性肠炎、恶心呕吐发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者骨髓抑制、肝功能受损、放射性肠炎、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放化疗同步治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的临床疗效确切,且安全性好。

关节镜手术联合玻璃酸钠关节腔内给药治疗半月板损伤的临床效果

目的探讨关节镜手术联合玻璃酸钠关节腔内给药治疗半月板损伤的临床效果。方法选取攀枝花市第六人民医院2013年4月—2015年4月收治的半月板损伤患者82例,随机分为对照组和研究组,各41例。患者入院后均接受关节镜手术治疗;对照组患者术后给予常规药物治疗,研究组患者在对照组基础上给予玻璃酸钠注射液关节腔内给药治疗;术后早期均进行康复训练。比较两组患者治疗前及治疗后3、6个月膝关节功能评分及临床疗效。结果治疗前,两组患者膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月,研究组患者膝关节功能评分高于对照组(P<0.05)。治疗后3、6个月,研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论关节镜手术联合玻璃酸钠关节腔内给药治疗半月板损伤临床效果确切,可有效改善患者膝关节功能。

利妥昔单抗治疗血液系统恶性肿瘤的临床疗效研究

目的:探讨利妥昔单抗在血液系统恶性肿瘤疾病中的治疗作用。方法:选择收治的82例血液系统恶性肿瘤患者,按照患者入院先后顺序,将患者进行排列,偶数号作为观察组,奇数号作为对照组,每组41例。观察组患者采用利妥昔单抗治疗,对照组给予吡柔比星注射液,21 d为1个化疗周期,6个疗程后统计分析两组患者临床有效率及不良反应发生率。结果:观察组与对照组的临床总有效率分别为80.48%(33/41)、60.98%(25/41),两组比较差异有统计学意义(χ2=35.92,P<0.05);观察组中轻中度骨髓抑制2例(4.88%)、肝功能损害2例(4.88%)、胃肠道不适患者3例(7.32%),对照组中轻中度骨髓抑制5例(12.20%)、肝功能损害8例(19.51%),胃肠道不适患者10例(24.39%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利妥昔单抗是一种嵌合人鼠的抗体,与吡柔比星注射液在治疗血液系统恶性肿瘤方面比较,临床上具有更加明显的效果,不良反应相对较少,是安全有效治疗血液系统恶性肿瘤的药物。

康复干预对非手术Colles骨折后功能的影响

目的探讨康复干预对非手术Colles骨折后运动功能的影响。方法选择本院收治的30例非手术Colles骨折患者作为研究对象,随机分为实验组和参照组。实验组给予康复干预治疗,参照组主要给予中药外敷及自主锻炼。比较两组治疗前后的上肢功能。结果两组治疗前的上肢功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗后的上肢评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非手术Colles骨折后尽早给予康复干预,可有效预防上肢功能障碍及疼痛。

培美曲塞二钠联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的:对培美曲塞二钠联合顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效进行分析。方法:选择本院于2010年7月-2013年7月收治的NSCLC患者63例分为观察组和对照组。观察组采用培美曲塞二钠联合顺铂进行医治;对照组者采用吉西他滨联合顺铂进行医治。比较其治疗效果和毒副反应发生情况。结果:观察组中17例部分缓解,占45.9%;15例稳定,占40.6%;5例进展,占13.5%;无完全恢复者;总有效率为45.9%;临床增益为86.5%。对照组中10例部分缓解,占38.5%;13例稳定,占50.0%;3例进展,占11.5%;无完全恢复者;总有效率为38.5%;临床增益率为88.5%。两组比较无显著差异,P>0.05。结论:对于晚期NSCLC的医治,培美曲塞二钠联合顺铂是比较理想的治疗选择。

封堵取石导管在输尿管镜治疗输尿管中上段结石的护理体会

封堵取石是目前泌尿外科碎石的新技术,具有创伤小,术后恢复快,缩短手术时间及住院天数,降低碎石时结石移入肾盂,提高结石排净率,对于中上段结石尤其适用,我院自2013年1月至2014年1月应用封堵取石治疗输尿管结石120例,效果满意,现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料120例结石中男89例,女31例,年龄20-60岁,输尿管上段结石50例,中段70例,结石大小0.8cm-1.8cm,左侧输尿管结石86例,右侧34例,B超或KUB+IVU均提示患侧肾脏有不同程度积水和肾功能减退. 1.2 手术方法采用持续硬膜外麻醉或腰麻下,在镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石时,于输尿管工作通道内安置输尿管封堵取石导管,完全超越结石后封堵输尿管结石上面的输尿管腔,收紧并固定封堵器,在结石上方形成障碍,防止结石上移,而后使用钬激光碎石至结石直径小于0.3cm,反复冲洗,冲出结石,退出封堵取石导管,输尿管镜逆行进镜至肾盂,确定无明显残留结石后留置双J导管及尿管,防止输尿管狭窄及尿液返流.

胃十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理

目的分析胃十二指肠溃疡护理穿孔的围手术期护理效果。方法回顾性分析52例胃十二指肠溃疡穿孔患者的病因及治疗，了解围手术期护理过程。结果做好心理护理、术前准备以及术后精心护理，52例急性胃穿孔患者均治愈出院。结论术前做好心理护理及术前准备，术后严密观察病情变化，预防并发症发生，能有效提高患者治愈率，提高护理质量。

超声引导下乳腺麦默通微创旋切手术的围手术期护理

目的:探讨B超引导下麦默通旋切系统在乳腺良性肿瘤微创手术的应用护理。方法2013年1月-2013年8月行超声引导下麦默通乳房肿块旋切除术共20例。结果患者手术成功,术后无并发症,出血量少,术后疼痛轻。美容效果好。结论麦默通微创旋切术对乳腺良性肿瘤治疗痛苦小,便于护理。

CT诊断颅骨过度气化症1例报告

颅骨过度气化少见,关于CT描述国内文献报道不多,我院发现1例,现报告如下。1临床资料患者,男,48岁,农民。因头部外伤,头部CT检查（见图1、2、3）左侧颞枕顶部硬膜外大量积气。于2014年11月9日,门诊以＂颅底骨折、颅内积气＂收住入院。患者于1d前,在工地不慎被硬物击伤左侧颞部,伤后头面部出血,短暂昏迷约1min被他人唤醒。

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果观察

目的:观察腹腔镜用于治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(Ovarian endometriosis cyst,OEC)的疗效。方法:回顾性分析我院2008年3月-2010年10月采用腹腔镜手术(Laparoscopic operation,LO)治疗的108例OEC患者的临床资料作为观察组,并入选同期采用开腹手术治疗的108例OEC患者作为对照组,比较治疗效果和术后3年复发率。结果:观察组手术中出血量均值低于对照组(P<0.05),治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组手术后3年复发率为20.5%低于对照组的36.1%,两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:采取腹腔镜方式治疗OEC,可降低对病患的伤害,疗效较好且恢复快,降低了手术后并发症发生的几率。

浅谈糖尿病健康教育在临床护理中的意义

糖尿病已成为发达国家中继心血管和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,对社会和经济带来沉重负担,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1]。糖尿病的健康教育对象:患者,家属,社会人群。

应用阿托伐他汀钙治疗高血压合并血脂异常的临床价值分析

目的 :对应用阿托伐他汀钙治疗高血压合并血脂异常的临床价值进行分析。方法 :对2013年6月至2014年6月我院收治的80例高血压合并血脂异常患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为对照组和观察组。为对照组患者单用苯磺酸氨氯地平片进行治疗,为观察组患者在使用苯磺酸氨氯地平片的基础上加用阿托伐他汀钙进行治疗,并对比分析两组患者的临床疗效。结果 :在进行治疗后,与对照组患者相比,观察组患者的收缩压和舒张压下降的幅度更明显,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平优于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者发生不良反应的几率相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论 :应用阿托伐他汀钙治疗高血压合并血脂异常可取得理想的疗效,显著改善其血压、血脂的水平,此法值得在临床上推广应用。

经尿道前列腺汽化电切术围手术期护理

目的:分析经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)患者围手术期的护理措施。方法对150例前列患者术前健康教育,术后加强生命体征观察,做好基础护理及管道护理,加强并发症护理,减少患者痛苦,促进患者早日康复。结果150例患者均顺利出院。结论做好经尿道前列腺汽化电切术患者围手术期的护理,对患者术后恢复和提高生活质量有重要意义。