四川省新津县人民医院 从“做大做强”到“做精做细”

2017年,在四川省新津县这个仅有32万人的县城,新津县人民医院全年门诊量达到近68万人次,日均门诊人数1863人次,越来越多的患者选择留在县内就诊,县域就诊率达92%。早在2009年,新津县人民医院就已经与四川省人民医院开展合作,尝试进行城市三甲医院与县医院的结对帮扶。

医院干部人事档案管理信息化建设探讨

随着市场经济体制的不断完善和发展,医院由原有的国有制慢慢向私有制发展。所以现在私人医院的比重在逐年增加,这也导致医院之间的市场竞争在快速加剧。为了在激烈的竞争中保持优势、站稳脚跟,就要加强基础设施建设、引进先进的医疗技术和设备、聘请专业高端人才。而近年来医务人员素质低下、道德败坏的新闻屡见不鲜,给各医院的发展带来了严重的负面影响,所以现今医务人员的道德品质和专业素养成为医院人才管理和培养工作的重点,对医务人员品质、专业素质以及工作历程做最直接反应的人事档案也得到人们的集中关注,尤为关注的是医院的干部层人事档案。传统的人事档案在保存的过程中容易出现字迹模糊等现象,查找起来也比较繁琐甚至会造成丢失。这给人事管理工作带来了极大麻烦。因此,为了改变传统人事档案管理存在的种种不足,医院对干部人事档案管理采用信息化的方式。

浅谈医院人事档案管理的现状分析与设想

医院人事档案是对工作人员从素质、能力、学历各方面的记录和反映,而医院进行人事调动、薪金调整等工作都要以人事档案内容作为参考,这是医院管理工作中必不可少的环节。所以加强人事档案管理和完善人事档案管理体制成为工作重点,这有利于医院整体管理工作水平提高和各项工作的顺利开展。医院人事档案的有效管理,让员工之间进行良性竞争,在工作的过程中更注意自身的专业素质和职业道德,对医务人员各项素质的提高起着促进作用。因此,医院要改变传统观念、建立健全管理体系,对人事档案管理加大技术、经济投入,全面提高医院人事档案管理水平,让医院在竞争中处于不败地位。

大数据背景下的医院档案管理

随着信息时代的来临和互联网的快速发展,医院档案管理也从原始的纸质档案转变为了信息数据式管理。在大数据时代来临之际,各个医院更要从多方面出发,提高自身综合信息管理水平,为医院的各项工作的全面管理和发展提供良好的条件。

热疗联合腹腔内灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤并腹腔积液的疗效观察

目的评价单纯腹腔内灌注化疗以及联合热疗两种方案治疗晚期腹腔恶性肿瘤并腹腔积液的近期疗效与毒副反应。方法收集具有完整病例资料的腹腔恶性肿瘤并腹腔积液患者127例,按治疗方法分为单纯腹腔灌注化疗组59例与热疗联合腹腔灌注化疗组68例。比较两组近期疗效、生活质量、药物毒副反应。结果热疗联合腹腔灌注化疗组治疗总有效率55.88%,明显高于单纯腹腔灌注化疗组的33.90%,差异有统计学意义(χ~2=6.460,P=0.011)。热疗联合腹腔灌注化疗组患者生活质量明显改善例数显著高于单纯腹腔灌注化疗组(χ~2=5.530,P=0.019)。两组患者的消化道反应、骨髓抑制、肝肾功损害的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期腹腔恶性肿瘤安全有效,临床上值得推荐给部分具有适应证患者。

C反应蛋白白细胞介素-6及白细胞计数在足月胎膜早破宫内感染中的意义

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞(WBC)计数联合检测对足月胎膜早破(PROM)孕妇宫内感染的意义。方法:回顾性分析我院足月PROM孕妇60例,按破膜时间分为>24h组和≤24h组,每组各30例,另选取同期我院正常足月产妇30例为对照组。检测患者CRP、IL-6水平和WBC计数,分析其与PROM孕妇宫内感染的关系。结果:PROM孕妇CRP、IL-6水平及WBC计数均显著高于对照组(P<0.05);破膜时间>24h组CRP、IL-6水平及WBC计数均高于破膜时间≤24h组(P<0.05);应用抗生素24h时PROM孕妇CRP、IL-6水平及WBC计数均高于入院时和应用抗生素72h时水平(P<0.05)。结论:CRP、IL-6及WBC联合检测对PROM孕妇早期宫内感染的预测与诊断有重要意义,为临床合理使用抗生素治疗提供理论依据。

食道癌术后经鼻十二指肠营养管126例的护理

目的总结食道癌术后经鼻十二指肠营养管早期实施肠内营养的护理要点。方法选取2010年1月～2012年8月住院的126例食管癌术后患者,对其实施的早期肠内营养的护理进行回顾性分析。126例患者均于术中留置一根经鼻十二指肠营养管。结果全组病例均能耐受营养管的留置,经营养管给予肠内营养能满足患者每日的营养量,减少了静脉输液量,缩短了住院时间,效果良好。结论对术后经鼻十二指肠营养管早期给予肠内营养支持的患者进行精心的护理,能促进患者胃肠功能早期恢复,预防术后并发症,既满足了食管癌患者的营养需要又减轻了患者的经济负担,具有良好的社会经济效益。

早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动及生活质量的影响

目的探讨早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动及生活质量的影响。方法选取我院2013年2月至2016年2月收治的60例创伤性颅脑损伤患者,根据患者入院的时间分为对照组和观察组各30例,对照组实行常规护理,观察组在此基础上加强早期康复护理,比较两组患者护理后的神经功能缺损评分(NIHSS)、Fugl-Meyer运动评分(FMA)及生活质量各项指标改善情况。结果早期康复护理干预后,观察组FMA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,同时生活质量各项指标改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理干预措施对创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动及生活质量改善具有重要的影响,实施护理干预能显著降低患者的NIHSS评分,值得临床推广应用。

动态监测重症肺炎患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度及D-二聚体的临床意义

目的回顾性分析重症肺炎患者动态检测动脉血乳酸,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及D-二聚体的变化。方法 68例重症肺炎患者中,52例存活(存活组)及16例死亡(死亡组),分析比较两组动脉血乳酸、6 h内乳酸清除率、ScvO2及D-二聚体的变化;结合急性生理学、年龄及既往疾病评估预后系统(APACHEⅡ)评分,分析其在疾病转归与预后的价值。结果存活组血乳酸水平明显低于死亡组,其血乳酸在入院治疗12～24 h迅速降低到正常水平,而死亡组血乳酸呈持续高水平状态;存活组患者的ScvO2明显高于死亡组,且维持在正常水平,而死亡组ScvO2低于正常且持续下降。死亡组D-二聚体水平72 h内无明显下降,较存活组明显升高(P<0.05)。APACHE评分与血乳酸浓度呈正相关(r=0.656,P<0.05)。结论重症肺炎患者动态监测血乳酸、ScvO2及D-二聚体水平在评估疗效,判断预后中具有重要意义。

复方穿琥宁涂膜剂的研究

用氮酮作促渗剂，以聚乙烯吡咯烷酮（ＰＶＰ）为成膜材料，制成复方穿琥宁涂膜剂，并进行了刺激性试验。经临床初步观察，一周内疗效显著，认为本品是治疗带状疱疹较为理想的制剂。

中西医结合治疗急性胰腺炎41例

目的探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的效果。方法将82例急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组41例采用西医常规治疗,治疗组41例在对照组治疗基础上加用中药治疗。结果治疗组较对照组并发症减少,死亡率降低;治疗组较对照组肠功能恢复快,腹水吸收快,住院时间缩短。结论中西医结合治疗急性胰腺炎明显优于单纯西医非手术治疗,降低并发症及死亡率,并使治愈时间缩短。

国产泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效比较和药物经济学评价

目的比较国产泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效,并进行药物经济学评价。方法消化性溃疡出血患者136例,随机分为A组和B组。在常规治疗基础上,A组静脉滴注国产泮托拉唑,B组静脉滴注国产奥美拉唑。观察2组疗效和不良反应,并运用成本-效果方法进行分析。结果 A组总有效率为92.65%,B组为91.18%,临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有1例不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的成本-效果比优于B组(P<0.05)。结论国产泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的药物疗效和安全性相当,但泮托拉唑更经济。

78例妇科腹腔镜手术的护理体会

现代外科手术除了对技术严格要求外，还要讲究微创，将病人的身心之痛降到最低。作为腔镜代表的腹腔镜，具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、腹部不留瘢痕、有美容效果、术后腹腔粘连少等优点，目前已广泛用于临床各科，在妇科临床的应用范围也日益扩展，如宫外孕、卵巢囊肿、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等。本科于2006年1月～2006年10月共开展妇科腹腔镜手术78例，取得良好效果，现将护理体会报告如下。

重组人脑利钠肽用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期心力衰竭机械通气患者撤机拔管的疗效分析

目的探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)心力衰竭机械通气撤机拔管的临床疗效。方法将50例AECOPD心力衰竭机械通气患者按随机数字表法分为干预组和对照组各25例,两组均根据病情给予内科治疗,干预组在此基础上给予重组人脑利钠肽治疗。比较两组呼吸、血氧饱和度(Sa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)等相关生理指标变化,以及撤机时间、拔管时间、48 h内再插管率、拔管后无创呼吸支持率、留住ICU时间。结果干预组撤机及拔管时间、机械通气时间、住院时间、48 h再插管率、序贯无创率均显著低于对照组(P<0.05),两组治疗后Pa O2、Sa O2、Pa CO2水平均明显改善(P<0.05),干预组较对照组改善明显(P<0.05)。结论 rh BNP用于AECOPD心力衰竭机械通气患者治疗效果良好,心肺功能改善显著,并且能缩短撤机和拔管时间。

复方疱疹净涂膜剂的制备及应用

以脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐 ( DAS-K)为主药 ,以聚乙烯吡咯烷酮 ( PVP)为成膜材料 ,制成了复方疱疹净涂膜剂 ,治疗带状疱疹 47例。一周内疗效显著。

骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防96例护理措施探讨

目的探讨骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防护理措施。方法96例骨科大手术患者采用硬膜外麻醉,术后常规预防性皮下注射低分子肝素钠10～14d,术后早期主动、被动活动肢体,并在术前、术中和术后采用全面的预防护理措施。结果96例患者中有1例发生下肢深静脉血栓,经过积极治疗及护理,6d后患肢肿胀消退,未出现肺栓塞等全身并发症。结论下肢深静脉血栓是骨科大手术后的危险并发症,必须采取基本预防、机械预防和药物预防的综合预防护理措施,以确保治疗效果与患者生活质量。

循证护理在预防神经外科患者压疮及提高患者满意率中的应用效果分析

目的探讨循证护理在预防神经外科患者压疮及提高患者满意率中的应用效果。方法分析神经外科收治的患者68例临床资料,依据护理措施不同进行临床分组,常规护理组30例和循证护理组38例。结果循证护理组压疮发生率和患者满意率明显优于常规护理组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论循证护理在预防神经外科患者应用后,可以明显的降低压疮发生率,提高患者满意率,值得临床推广应用。

内镜下上消化道异物治疗87例临床分析

目的总结上消化道异物在内镜下处理经验。方法回顾性研究笔者所在医院2004～2009年上消化道异物87例的处理情况。结果 87例患者中,85例通过上述方法取得满意效果。2例失败后转耳鼻喉科治疗。内镜下治疗上消化道异物成功率97.7%。结论经内镜下治疗上消化道异物是一种有效、安全的方法。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效

目的探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)、茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效。方法选取2014年新津县人民医院收治的新生儿母乳性黄疸患儿192例,根据入院先后顺序分为A、B、C组,各64例。A组患儿予以间歇蓝光照射治疗,B组患儿在A组基础上加用茵栀黄口服液治疗,C组患儿在B组基础上加用金双歧治疗。观察3组患儿治疗前及停止治疗时胆红素水平、胆红素日均下降值、胆红素下降至119.5μmol/L所需时间、蓝光照射时间、不良反应发生情况。结果 3组患儿治疗前及停止治疗时胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组患儿胆红素日均下降值、胆红素下降至119.5μmol/L所需时间、蓝光照射时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿胆红素日均下降值低于B、C组,胆红素下降至119.5μmol/L所需时间、蓝光照射时间长于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组患儿胆红素日均下降值低于C组,胆红素下降至119.5μmol/L所需时间长于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患儿均未发生严重不良反应。结论金双歧、茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效显著,可迅速降低胆红素水平,缩短治疗时间,且不良反应小。

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的验证曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法分别采取常规治疗与加用曲美他嗪治疗的冠心病,比较两组患者疗效、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。结果对照组患者显效25(32.1%)例,有效41(52.6%)例,有效率84.6%,治疗组患者显效56(45.2%)例,有效62(50%)例,有效率95.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后LVEDD、LVESD及LVEF均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),心率、血压治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者LVEDD、LVESD、LVEF、心率及血压治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上,加用曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭疗效更佳。