胸腔镜治疗自发性气胸64例临床体会

目的探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月～2012年10月VATS治疗64例自发性气胸的临床资料,总结手术时间、出血量、引流量、并发症及住院时间等指标,评价治疗效果。结果 64例患者均顺利完成手术,手术时间30～90min,术中出血10～50mL,术后引流量50～200mL,术后胸管留置时间2～7d,术后住院时间5～10d。术后并发症:3例发生术后漏气,1例发生肺膨胀不全,术后出现复张性肺水肿并呼吸衰竭,均给予相应处理后痊愈,本组无死亡病例。术后随访1～24个月,无气胸复发。结论胸腔镜下手术治疗自发性气胸创伤小,恢复快,并发症少,是目前治疗自发性气胸的首选方法。

腋下小切口手术治疗自发性气胸51例临床分析

目的探讨腋下小切口手术治疗自发性气胸的临床经验。方法回顾性分析2006年2月～2010年2月笔者所在医院经腋下小切口手术治疗的自发性气胸51例患者的临床资料。结果 51例患者无手术死亡,无严重手术并发症,随访观察3个月至3年无复发情况。结论采用腋下小切口手术治疗自发性气胸,与传统开胸手术比较,具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效可靠、费用低等特点,是一种值得基层医院推广的较好治疗方式。

食管癌术中器械吻合与手工分层吻合的安全性及治疗成本比较

目的比较食管癌(esophagus cancer,EC)术中器械吻合(MA)与手工分层吻合(LAH)的安全性及治疗成本。方法 80例接受手术治疗的EC患者,术中分别接受LAH和MA各40例,比较两组术后并发症发生率、病死率、治疗费用及手术时间。结果 LAH组吻合口狭窄和吻合口瘘发生率均低于MA组(P<0.05),其他并发症发生率两组接近(P>0.05);MA组患者病死率高于LAH组(P<0.05);LAH组综合费用、手术材料费均低于MA组(P<0.01),而两组术后住院费相接近(P>0.05);LAH组手术时间长于MA组(P<0.05)。结论 EC术中采用LAH虽然手术时间稍长,但其术后严重并发症及术后病死率较MA降低,综合费用、手术材料费也低于MA,因此,值得基层医院推广和应用。

85例胸部锐器伤的诊治体会

目的提高胸部锐器贯通伤的抢救成功率。方法回顾性分析2003年3月～2010年10月收治的85例胸部锐器贯通伤患者的临床资料。结果 85例中急诊手术76例,胸腔闭式引流9例,术中死亡2例。结论胸部锐器贯通伤伤势差异大,受伤部位和胸部CT检查对伤势判断有重要价值,对病情危重和特殊部位的患者应遵循抢救、诊断、治疗并重的原则,正确把握手术时机可获得满意的治疗效果。

带关节踝外固定架治疗Pilon骨折(附32例报告)

探讨应用带关节踝支架治疗pilon骨折的疗效。应用带关节踝支架闭合复位或有限切开复位、螺钉或骨片钉内固定加植骨治疗pilon骨折32例。结果表明,应用带关节踝支架治疗pilon骨折具有微创、并发症少、复位理想、固定牢靠、应力遮挡小、手术操作简单、病人可早期下床活动等优点,尤其适用于伴严重软组织损伤及缺损病人。