急救药品与器材管理中存在的问题及对策

目的研究分析当前医院急救药品、急救器材管理中存在的问题和相应的对策措施。方法回顾性分析2011—2012年对本院急救药品、器材的使用记录,并统计医护人员的反馈意见,分析当前医院急救药品和器材使用中存在的问题。结果内用、外用药品分区不明显,急救药品未定点放置,毒麻药品未经专柜加锁保管及药品标识不清,器械摆放不定点,氧气瓶、吸管等摆放不齐,护士使用抢救器械不熟练等是临床比较常见的急救药品与器材管理问题,为减少上述问题的发生,提高医护人员对急救物品的管理认识、加强质量控制、加强法制教育和落实定期检查制度是解决上述问题的主要措施。结论急救药品和急救器械在临床抢救和治疗中占据重要的地位,对危重患者的健康和生命具有重要意义,针对临床常见的急救药品管理问题进行相应的管理至关重要。

失血性休克并发急性肾损伤的影响因素分析及尿血管紧张素原的早期预测价值

目的:探讨失血性休克并发急性肾损伤(AKI)的影响因素分析及尿血管紧张素原(AGT)的早期预测价值。方法:回顾本院电子病历系统2015年8月—2019年8间收治的失血性休克患者172例的临床资料并作为研究对象,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)对AKI的诊断,将院内并发AKI的失血性休克患者作为AKI组(n=68)、未并发AKI的失血性休克患者作为非AKI组(n=104)。对比AKI组、非AKI组的临床资料分布差异,并采用logistics回归分析失血性休克患者并发AKI的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院后早期尿血管紧张素原水平对失血性休克患者并发AKI的预测价值。结果:AKI组、非AKI组红细胞悬液输注量及入院时血红蛋白、ALT、AST、尿血管紧张素原水平的差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组、非AKI组性别、年龄、失血性休克病因、入院时的生命体征、APACHEⅡ评分、其他血制品输入量、其他入院时血常规指标水平、肾功能指标水平的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析结果显示,红细胞悬液输注量较多,血红蛋白水平较低,ALT、AST、尿血管紧张素原水平较高是失血性休克患者并发AKI的独立危险因素(P<0.05)。入院后早期尿血管紧张素原预测失血性休克患者并发AKI的最佳截断值为53.90 ng/ml,曲线下面积(AUC)为0.691(95%CI 0.611~0.772),对应的灵敏度、特异度分别为63.46%、63.24%。结论:失血性休克患者并发AKI的影响因素包括红细胞悬液输注量及入院时血红蛋白、ALT、AST、尿AGT水平,其中尿AGT水平对AKI发生具有早期预测价值。

138例持续非卧床腹膜透析患者再住院原因分析

目的分析在家中进行CAPD患者住院的主要原因。方法分析138例持续性非卧床腹膜透析患者住院时间和住院原因,同时测定透析充分性、营养状况和心血管系统状况等指标。结果住院的首位和次位原因分别是心脑血管系统疾病和腹膜透析相关性感染,其中容量负荷过重导致心功能衰竭是患者住院的重要原因之一。结论心脑血管系统疾病和感染性疾病是导致腹膜透析患者住院的重要因素。营养、炎症和心血管状态对腹膜透析患者的预后具有重要的影响作用。腹膜炎和透析不充分仍然是导致腹膜透析患者住院的原因之一。